Д-р Алекс Хименес, Chiropractor на Ел Пасо
Надявам се, че сте се радвали на нашите публикации в блоговете за различни теми, свързани със здравето, храненето и нараняванията. Моля, не се колебайте да се обадите на нас или на себе си, ако имате въпроси, когато възникне нуждата от търсене на грижа. Обадете се в офиса или в себе си. Office 915-850-0900 - Клетка 915-540-8444 Поздрави. Д-р Й

Влияние на метода McKenzie с MET за болки в гърба

Техниките за мускулна енергия или MET се считат за едни от най-ценните инструменти, които всеки медицински специалист може да има и има няколко причини за това. МИП имат широк обхват на приложение и могат да бъдат направени съществени модификации за всеки от тях за различни наранявания и / или условия. Мускулните енергийни техники също представляват важен аспект на рехабилитацията. Освен това MET са нежни и ефективни. Но най-важното е, че МЕП активно включват пациента в процеса на възстановяване. За разлика от други видове терапии за лечение, пациентът участва във всяка стъпка, свива се в подходящо време, релаксира в подходящото време, участва в движенията на очите и дори диша, когато е инструктиран от здравния специалист.

 

Техниките за мускулна енергия са били използвани с други методи на лечение, като например метода на McKenzie, за подобряване на изходните мерки за наранявания или състояния. Следното изследване показва клинични и експериментални доказателства за въздействието на метода McKenzie върху MET за болки в гърба, една от най-често срещаните оплаквания, засягащи здравето на гръбначния стълб. Целта на статията е да се образоват и консултират пациенти с ниска болка в гърба при употребата на MET при метода McKenzie.

 

Влияние на McKenzie метод терапия, обогатена с техники на мускулна енергия върху субективни и обективни параметри, свързани с функцията на гръбначния стълб при пациенти с хронична болка в гърба

 

абстрактен

 

  • Предистория: Високата честота и несъответствия в диагностичния и терапевтичен процес на болка в долната част на гърба (LBP) стимулират непрекъснатото търсене на по-ефективни начини на лечение. Интеграцията на получената информация с различни терапевтични методи и холистичен подход към пациента изглежда са свързани с положителни резултати. Целта на това изследване е да се анализира ефикасността на комбинираното лечение с метода на McKenzie и Technique of Muscle Energy (MET), както и сравнете го с резултатите от лечението с метода на McKenzie или стандартната физиотерапия при специфична хронична лумбална болка.
  • Материал / Методи: Проучването включвало мъже и жени на 60 с LBP (средна възраст 44 години). Пациентите са разпределени на случаен принцип в 1 от 3 терапевтични групи, които допълнително се лекуват с 1) McKenzie метод и MET, 2) McKenzie метод самостоятелно или 3) стандартна физиотерапия за 10 дни. Размерът на гръбначните движения (електрогиометрия), нивото на опитната болка (визуална аналогова скала и ревизираната анкета за болка в овцете) и структурата на гръбначните дискове (MRI) бяха изследвани преди интервенцията веднага след това и 3 месеца след интервенцията.
  • Резултати: Методът McKenzie, обогатен с MET, има най-добри терапевтични резултати. Мобилността на цервикалната, гръдната и лумбалната част на гръбнака се нормализира на нива, съответстващи на 87.1%, 66.7% и 95% от съответните средни нормативни стойности. Прилагането на метода на McKenzie, както самостоятелно, така и комбинирано с MET, е свързано със значително намаляване на индекса на Oswestry Disability, значително облекчаване на болката (VAS) и значително намален размер на херния на гръбначния диск.
  • Изводи: Комбинираният метод може ефективно да се използва при лечението на хроничен LBP.
  • MeSH Ключови думи: Болка в гърба, манипулация, хиропрактика, манипулация, спинална

 

История

 

Болката в кръста (LBP) е най-разпространената форма на мускулно-скелетно заболяване. Според публикувани статистически данни, 70–85% от хората изпитват LBP в някакъв етап от живота си [1–7]. Само 39–76% от пациентите се възстановяват напълно след остър епизод на болка, което предполага, че значителна част от тях развиват хронично състояние [8].

 

Целите на физиотерапията при пациенти с хроничен LBP включват премахване на болката, възстановяване на загубената степен на движения, функционално подобрение и подобряване на качеството на живот. Тези цели се постигат чрез различни протоколи за упражнения, манипулации, масажи, техники за релаксация и консултиране. Въпреки че множество по-рано публикувани проучвания се занимават с различни терапевтични модалности на LBP, доказателствата за тяхната ефикасност са много неубедителни [9–12]. Понастоящем управлението на хроничния LBP все още предизвиква много противоречия. Несъответствието на установените диагнози и внедрените протоколи на управление сочи важността на разглеждания проблем. Въпреки обширните изследвания, проблемът за управление на болката в гръбначния стълб все още представлява предизвикателство за лекари, физиотерапевти и изследователи [8,13].

 

Влияние на метода McKenzie с MET за болки в гърба Ел Пасо, TX Chiropractor

 

Методът McKenzie е 1 на много начини на лечение на LBP. Това е система за механична диагностика и управление на синдроми на гръбначна болка, основана на изчерпателна и възпроизводима оценка, познаване на симптоматичните модели, предпочитанията за насочване и феномена на централизация. Този метод е съсредоточен върху нарушенията на гръбначния диск [14]. Методът на Маккензи се основава на явлението движение на ядрото pulposus вътре в междинната стена, в зависимост от приетата позиция и посоката на движенията на гръбначния стълб. Ядрото pulposus, което е изложено на натиск от двете повърхности на гръбначните тела, има формата на сферична връзка. Това означава, че има способността да извършва 3 ротационни движения във всички посоки и има 6 степени на свобода на движение. Ядрото pulposus изпълнява движенията на огъване, удължаване, странично огъване (ляво и дясно), въртене (дясно и ляво), линейно изместване (хлъзгане) по оста на сагита, линейно изместване по напречната ос и разделяне или сближаване по вертикалата ос [15]. Многобройни проучвания показват, че по време на преместването на гръбначния стълб на гърба е възможно да се наблюдава удължаване на задната повърхност на влакнестата пръстена, компресиране на предната част на междузобедърния диск и преместването на ядрото pulposus до гръбната страна , При разтягане механизмът е обратният [16].

 

Мускулно-скелетната система е жизненоважна за поддържането на балансирано напрежение на тялото. Мускулно-заразните заболявания могат да бъдат свързани с различни проблеми, болка или дори загуба на някои двигателни функции. Мускулните енергийни техники (MET) са сред най-популярните терапевтични методи, насочени към подобряване на еластичността на контрактилните и неконтрактивните тъкани [17].

 

Високата честота, несъответствията в диагностичния и терапевтичния процес и огромните разходи, свързани с управлението на хроничните нарушения на гръбначния стълб, стимулират непрекъснатото търсене на по-ефективни начини на лечение. Това изисква познаване на неврофизиологичните процеси, правилно тълкуване на болката, идентифициране на неблагоприятни моторни и постурални модели, холистичен подход към пациента и интегриране на получената информация с различни терапевтични методи [18].

 

Влияние на метода McKenzie с MET за болки в гърба Ел Пасо, TX Chiropractor

 

Целта на това изследване е да се анализира ефикасността на комбинираното лечение с метода на McKenzie и MET и да се сравни с резултатите от лечението с McKenzie метод или стандартна физиотерапия при хронична лумбална болка. Оценявахме ефекта, упражняван от всяка от интервенциите върху степента на движенията, нивото на опитната болка и структурата на гръбначните дискове, оценени чрез магнитно резонансно изображение.

 

Материал и методи

 

Пациентите

 

Рандомизираното проучване включвало мъже и жени на 60 със средна възраст от 44 години. Всички лица са били диагностицирани от специалист лекар и са се обърнали за рехабилитация. Протоколът от изследването е одобрен от Местния биоетичен комитет на Познанския университет по медицински науки (решение № 368 / 0). Всички пациенти са били диагностицирани с хронична болка в гръбначния стълб, персистираща повече от 1 година. Критериите за включване в проучването са: 1) документирано магнитно резонансно изображение (MRI) на гръбначния стълб, 2) потвърдена изпъкналост или издуване в лумбосакралния гръбначен стълб, 3) интермитентна лумбосакрална болка, 4) прожекция на болка на седалището или бедрото, 5 ) едностранен характер на симптомите. Критериите за изключване са: 1) потвърдена екструзия или секвестиране на ядрото pulposus на гръбначния диск, 2) симптоми, проявяващи се под коляното, 3) анамнеза за гръбначна хирургия, 4) структурни нарушения на гръбначните дискове в повече от 2 гръбначни сегменти, 5) очевидна стеноза на гръбначния канал, 6) фокални лезии на гръбначния мозък и 7) спондилолист.

 

Пациентите показаха голям интерес и всички завършиха проучването.

 

протокол

 

Следните тестове бяха използвани за определяне на изходните параметри на изучаваните пациенти: 1) електрониометрично определяне на степента на движение във всички гръбначни сегменти и ъгловите стойности на физиологичните криви, 2) Аналогова скала (VAS). Впоследствие пациентите бяха разпределени случайно на 3 от 1 терапевтични групи (3 лица всяка), които допълнително се лекуват с: 20) McKenzie метод и MET, 1) McKenzie метод сам, 2) стандартна физиотерапия. Всеки от терапевтичните протоколи 3 включваше 3 ежедневни сесии, извършени по време на 10 последователни дни от седмицата. 5 часа след последната терапевтична сесия, същите параметри като при изходните стойности бяха определени от изследователя, заслепен от задачата за лечение. Освен това, всички пациенти са били подложени на повтарящ се магнитен резонанс.

 

Терапевтична интервенция

 

McKenzie група Една сесия продължи 30 минути. Въз основа на McKenzie гръбначна класификация на болката, синдромът на дегенерация е диагностициран при всички пациенти [14]. Терапията включва техники на хиперекстензия, хиперекстензия с самоналягане или натиск от терапевта и хиперекстензивна мобилизация. Тези техники се прилагат в сагиталната равнина, следвайки правилото за прогресиране на силата [14]. Освен това пациентите бяха помолени да извършат самостоятелно терапевтичната процедура у дома (5 цикли на ден с 2-часови интервали, 15 повторения всеки).

 

McKenzie + MET група Приложен е класическият метод на McKenzie, обогатен с Мускулна енергийна техника. Протоколът на McKenzie и в двете групи (McKenzie McKenzie + MET) беше един и същ. Всички пациенти в тази терапевтична група също са диагностицирани със синдром на разстройство. В края на всяка терапевтична сесия беше използвана техника за пост-изометрична релаксация. Характеризира се със следните параметри: 1) време на свиване, равно на 7-10 секунди, 2) интензивност на контракцията, съответстваща на 20-35%, 3) започваща в междинната степен на движение за даден пациент, 4) 3 секунди на интервал между последователни фази на свиване, 5) 3 повторения, 6) свиване на мускула антагонист в крайната фаза на процедурата, 7) пасивно връщане в изходно положение. Процедурата включваше отпускане на мускулната група erector spinae и се извършваше в седнало положение. Упражнението се изпълняваше в предна и странична флексия и ротация. Терапията включваше двустранни части на erector spinae, за да се балансира мускулното напрежение [17]. Продължителността на 1 комбинирана сесия беше 40 минути. Пациентите, лекувани с комбинирания метод, също бяха помолени да упражняват у дома (5 цикъла на ден с 2-часови интервали, по 15 повторения всеки).

 

Стандартна група за лечение Индивидите, рандомизирани за тази терапевтична група, са лекувани с класически масаж, лазерна терапия и транскокантна електрическа нервна стимулация (TENS), прилагани към лумбосакралната област. Освен това пациентите са били помолени да извършват общи упражнения за укрепване на гръбначните и коремните мускули (веднъж на ден у дома). Упражненията трябваше да се извършат за 15 минути, в склон, в легнало положение и в странично положение. Целта на тренировката беше да се укрепят мускулите, стабилизиращи тазовия пояс, т.е. еректорни спина, quadratus lumborum, rectus abdominis, наклонени коремни, глутейни и iliopsoas мускули. Класическият масаж продължи 20 минути. Лазерната терапия е проведена с контактна техника с апарат Lasertronic LT-2S. Продължителността на лазерната терапия е 80 секунди (2×40 s). Лечението се прилага от двете страни на спинозните израстъци на лумбалния гръбначен стълб. Параметрите на процедурата бяха както следва: енергия 32 J, мощност на излъчване 400 mW, дължина на вълната 810 nm, непрекъснат режим. TENS електротерапията беше извършена с апарат Diatronic DT-10B. Електродите са поставени от двете страни на лумбосакралния гръбначен стълб. Параметрите на процедурата TENS бяха както следва: продължителност 15 минути, честота 50 Hz, ток 20–30 mA (субективно коригиран), продължителност на единичен импулс 50 микросекунди. Общото време на сесия=36 мин. 20 сек. + 15 мин. като домашни упражнения веднъж на ден.

 

Оценка на терапевтичния ефект

 

Electrogoniometry Степента на движенията и ъглите на гръбначните изкривявания се определят с тензиометричен електрогониометър Penny & Giles в модификацията на Boocok [19], който предотвратява потенциалното отклонение при измерване, свързано с изместване на кожата и меките тъкани по отношение на костите. Електрогониометърът позволява линейно измерване с отклонение не по-голямо от 1°. Измерванията са направени по методологията на Левандовски [20]. Надеждността на тези измервания беше потвърдена преди това от Szulc et al.21 Референтните стойности, използвани в нашето изследване, бяха изчислени въз основа на измерванията на Левандовски, направени в група от около 20 000 индивида [20].

 

Ревизиран въпросник за болката от Осустисри Степента, в която дисфункцията на лумбалната част на гръбначния стълб ограничава изпълнението на дейностите на ежедневния живот, се определя с ревизирания въпросник за болки в овцете [22,23]. Използвахме преработената версия на въпросника, тъй като тя е единственият вариант на този инструмент, който разглежда промените в нивото на лумбалната болка. Изследването е проведено два пъти преди и след терапията.

 

Визуална аналогова скала (VAS) За да се провери ефикасността на терапията, участниците бяха изследвани с визуална аналогова скала (VAS) в изходното състояние (преди интервенцията) и 24 часа след завършване на лечението [24].

 

Магнитен резонанс Степента на дегенерация на гръбначните дискове и терапевтичният резултат са проверени при изображения с магнитен резонанс, извършени преди и след интервенцията, по същото време на деня. Изследването е проведено в сагитални и аксиални равнини и е използвало T1- и T2-претеглени изображения. Изместването на ядрото pulposus е изразено в mm. Методологията на изследването е описана по-рано от Fazey et al. [25].

 

Статистически анализ

 

Статистическият анализ е извършен със софтуер Statistica 10.0. Бивариантният дисперсионен анализ (AVOVA) с 1 междугрупов фактор (вид интервенция) и 1 вътрешногрупов фактор (измерване преди интервенцията, 24 часа и 3 месеца след интервенцията) беше използван за анализиране на разликите в изследваните параметри, произтичащи от типа на прилагана терапия и за проверка на ефикасността на различни терапевтични протоколи. Значимостта на разликите в множество сравнения беше проверена с пост-хок теста на Шефе.

 

Прозрение на д-р Алекс Химензе

Болката в долната част на гърба е често срещан симптом, който може да бъде лекуван по няколко начина. Chiropractic грижата е една от най-честите алтернативни възможности за лечение за LBP, но здравните специалисти са започнали да използват други начини на лечение, за да подобрят симптомите на болка в гърба. Физическата терапия и упражненията често се използват заедно, заедно с добре известни методи за лечение, за да се ускори процесът на възстановяване на пациента. Изследването има за цел да определи как методите на McKenzie и техниките за мускулна енергия могат да подобрят болките в долната част на гърба и да насърчат цялостното здраве и уелнес. Като лекар на хиропрактика, положителните ефекти от физическата терапия и упражненията се отразяват върху възстановяването на пациентите.

 

Резултати

 

Значимите ефекти на бивариантното взаимодействие (метод × време) предполагат, че прилаганите терапевтични методи оказват променлив, зависим от времето ефект върху функционалните параметри на гръбначния стълб, резултатите от въпросника на Oswestry, стойностите на визуалната аналогова скала и резултатите от ядрено-магнитен резонанс при пациенти с хронична болка в кръста.

 

Данните за подвижността на различни гръбначни сегменти преди интервенцията и 24 часа и 3 месеца след интервенцията предполагат, че прилагането на метода на McKenzie, обогатен с MET, се отразява с по-добър терапевтичен резултат в сравнение с класическия метод на McKenzie и стандартната физиотерапия. Подвижността на различни гръбначни сегменти във всички оси и равнини се подобри значително в резултат на терапията с метода на McKenzie, обогатен с MET. За разлика от тях, най-слабо изразеното подобрение на подвижността на гръбначния стълб е документирано в случай на стандартна физиотерапия (Таблици 1?–3).

 

Таблица 1 Основни статистически характеристики и значимост на разликите между ъгловите стойности на мобилността на шийните прешлени | Ел Пасо, TX Chiropractor
Таблица 1: Основни статистически характеристики и значение на разликите между ъгловите стойности на мобилността на цервикалната гръбнака в зависимост от фазата на изследването и вида на прилагания терапевтичен метод.

 

Таблица 2 Основни статистически характеристики и значимост на разликите между ъгловите стойности на мобилността на гръбначния стълб | Ел Пасо, TX Chiropractor
Таблица 2: Основни статистически характеристики и значимост на разликите между ъгловите стойности на подвижността на гръдния кош в зависимост от фазата на изследването и вида на прилагания терапевтичен метод.

 

Таблица 3 Основни статистически характеристики и значимост на разликите между ъгловите стойности на мобилността на лумбалната гръбнака | Ел Пасо, TX Chiropractor
Таблица 3: Основни статистически характеристики и значение на разликите между ъгловите стойности на мобилността на лумбалната гръбнака в зависимост от фазата на изследването и вида на прилагания терапевтичен метод.

 

Анализът на предната флексия на шийния отдел на гръбначния стълб разкри, че подобряването на подвижността е най-силно изразено в групата McKenzie + MET (?% = 42.02). Липсата на значителна разлика между измерването, направено непосредствено след интервенцията и 3 месеца след това, предполага, че терапевтичният ефект е бил постоянен. По-слабо изразено, макар и значително подобрение на мобилността е документирано и в случая само с метода на Макензи (?% = 14.79); също този ефект се запазва и след 3 месеца. За разлика от това, в групата, подложена на стандартна физиотерапия, не са документирани значителни промени в степента на предна флексия на шийните прешлени (Фигура 1).

 

Фигура 1 Средни ъглови стойности на предната флексия на шийката на гръбначния стълб, определени при различни фази на изследването | Ел Пасо, TX Chiropractor
Фигура 1: Средните ъглови стойности на предната флексия на цервикалния гръбначен стълб, определени при различни фази на проучването при пациенти, лекувани с три различни терапевтични метода (McKenzie метод + MET, само метод на McKenzie, стандартна физиотерапия).

 

Също така, анализът на промените в степента на предно огъване на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб разкри променливост в резултатите от изследваните методи (Фигури 2,? 3).

 

Фигура 2 Средни ъглови стойности на предната гъвкавост на гръбначния стълб, определени при различни фази на изследването | Ел Пасо, TX Chiropractor
Фигура 2: Средните ъглови стойности на предната флексия на гръдния кош, определени при различни фази на проучването при пациенти, лекувани с три различни терапевтични метода (McKenzie метод + MET, само метод на McKenzie, стандартна физиотерапия).

 

Фигура 3 Средни ъглови стойности на предната гъвкавост на лумбалния гръбнак, определена при различни фази на изследването | Ел Пасо, TX Chiropractor
Фигура 3: Средните ъглови стойности на предната флексия на лумбалната част на гръбначния стълб, определени при различни фази на проучването при пациенти, лекувани с три различни терапевтични метода (McKenzie метод + MET, само метод на McKenzie, стандартна физиотерапия).

 

Най-голямото подобрение на мобилността, равно на ?%=80.34 и ?%=40.43 съответно в гръдния и лумбалния сегмент, е документирано в групата McKenzie + MET. Липсата на значителна разлика между измерванията на двата сегмента, взети непосредствено след интервенцията и 3 месеца след това, предполага, че терапевтичният ефект е бил постоянен (Таблици 2, ?3). Промените в останалите функционални гръбначни параметри следват подобен модел и са обобщени в таблици 1?-3.

 

Степента на подвижност в различните гръбначни сегменти, наблюдавана след прилагане на изследваните терапевтични методи, беше сравнена със съответните средни нормативни стойности, публикувани от Lewandowski [20[ (Фигури 4?–6). Прилагането на метода McKenzie, обогатен с MET, се отразява в най-изразеното подобрение на гръбначната мобилност, което се вписва в съответните нормативни граници. Функционалните параметри на шийния, гръдния и лумбалния гръбначен стълб се нормализират на нива, съответстващи на 87.1%, 66.7% и 95% от съответните средни нормативни стойности.

 

Фигура 4 Функционални параметри на шийката на гръбначния стълб | Ел Пасо, TX Chiropractor
Фигура 4: Функционални параметри на шийния отдел на гръбначния стълб (CL – шийна лордоза; CAF – шийна предна флексия; CPF – шийна задна флексия; CRF – шийна дясна флексия; CLF – шийна лява флексия; CRR – шийна дясна ротация; CLR rotation – цервикална флексия) между стойностите, определени при пациенти, лекувани с три различни терапевтични метода, и съответните нормативни стойности, публикувани от Lewandowski.

 

Фигура 5 Функционални параметри на гръбначния стълб | Ел Пасо, TX Chiropractor
Фигура 5: Функционални параметри на гръдния отдел на гръбначния стълб (ThK – гръдна кифоза; ThAF – гръдна предна флексия; ThPF – гръдна задна флексия; ThRF – гръдна дясна флексия; ThLF – гръдна лява флексия; ThRR – лява ротация на гръдния кош; ThRR – ротационна лява гръдна кошница; между стойности, определени при пациенти, лекувани с три различни терапевтични метода, и съответните нормативни стойности, публикувани от Lewandowski.

 

Фигура 6 Функционални параметри на лумбалната част на гръбнака Ел Пасо, TX Chiropractor
Фигура 6: Функционални параметри на лумбалния гръбначен стълб (LL – лумбална лордоза; LAF – лумбална предна флексия; LPF – лумбална задна флексия; LRF – лумбална дясна флексия; LLF – лумбална лява флексия; LRR – лумбална дясна ротация; LLR – лумбална лява ротация) – сравнение между стойностите, определени при пациенти, лекувани с три различни терапевтични метода, и съответните нормативни стойности, публикувани от Lewandowski.

 

Независимо от терапевтичния метод и времето на измерване, ъгловите стойности на всички гръбначни криви съответстват на съответните нормативни стойности и не са документирани значителни между- и вътрешногрупови разлики (Таблица 4).

 

Таблица 4 Основни статистически характеристики и значимост на разликите между ъгловите стойности на физиологичните гръбначни криви | Ел Пасо, TX Chiropractor
Таблица 4: Основни статистически характеристики и значимост на разликите между ъгловите стойности на физиологичните гръбначни криви в зависимост от фазата на изследването и вида на прилагания терапевтичен метод.

 

Резултатите от въпросника Oswestry също се различават в зависимост от вида на изпълняваната интервенция. Прилагането на метода на McKenzie, както самостоятелно, така и комбинирано с MET, беше отразено от значително намаляване на индекса на инвалидност Oswestry. Не бяха документирани значителни разлики между резултатите от тези 2 методи. Обратно, стандартната физиотерапия има най-слабо изразен ефект върху индекса на Oswestry Disability Index (Таблица 5).

 

Таблица 5 | Ел Пасо, TX Chiropractor
Таблица 5: Основни статистически характеристики и значение на разликите между оценките на Oswestry въпросника, стойностите на визуалната аналогова скала и констатациите от магнитния резонанс, в зависимост от фазата на изследването и вида на прилагания терапевтичен метод.

 

Анализът на стойностите на визуалните аналогови скали предполага, че и двата метода на McKenzie, обогатени с MET и класическия метод на McKenzie, произвеждат най-силните терапевтични ефекти, т.е. облекчаване на болката. Прилагането на двата метода беше отразено чрез значително увеличаване на опитна болка, без значителни различия между отделните групи. Обратно, стандартната физиотерапия намалява до известна степен болката и не се наблюдават значителни разлики между резултатите от VAS, получени преди и след тази интервенция (Таблица 5).

 

Изображенията с магнитен резонанс, извършени преди и след интервенцията, потвърждават, че методът на McKenzie, обогатен с MET, предизвиква най-добрия терапевтичен резултат, проявяващ се при намален размер на херния на гръбначния диск. По-малко, макар и значително, подобрение на този параметър беше документирано и в случая на класическия метод на McKenzie. Тези 2 терапевтични методи не се различават значително по отношение на размера след спиране на гръбначния диск. За разлика от това, след въвеждането на стандартната физиотерапия (Таблица 5) не е документирано намаляване на размера на херния на гръбначния диск.

 

Дискусия

 

Броят на проучванията, валидиращи ефикасността на комбинираните терапевтични методи и техники, е ограничен [3,21,26,27]. Wilson et al. [26] заключи, че МЕТ е оптимална добавъчна техника за други терапевтични начини [26].

 

Много проучвания потвърждават положителните ефекти на метода на Макензи [28–36]. По подобен начин множество доказателства потвърждават терапевтичната стойност на MET [37–44]. Освен това, положителните резултати от двете тези техники са документирани при пациенти с гръбначна болка, включително LBP [45,46]. Въпреки това, доколкото ни е известно, нито едно от предишните проучвания не потвърди дали комбинацията от тези методи подобрява терапевтичния резултат.

 

Видно е, че двете терапии се основават на различни понятия и включват различни терапевтични техники. Методът McKenzie е ориентиран към управлението на всички структурни аномалии на гръбначните дискове. Целта на тази терапия е да се премахне болката и да се нормализира функцията на засегнатия гръбначен сегмент [14]. Следователно, методът на McKenzie се фокусира върху лечението на патологиите на гръбначния диск като основна причина за болката. Takasaki et al. [35] документирани положителни промени в гръбначния диск, т.е. разделителната способност на херния, при пациенти, лекувани с McKenzie метод.

 

Въпреки това, различни наранявания и други медицински състояния, както и повтарящи се негативни двигателни модели, също се отразяват от разстройствата на мускулно-фасоциалната система. Това може да се отрази на развитието на определени компенсаторни механизми, натрупване на мускулно напрежение, ограничаване на двигателя и функционални смущения [17,40,42]. Обратно, лечението на мускулно-фасоциалната система не е включено в концепцията за McKenzie метод. Следователно, целта на включително техниките на мускулната енергия в предложения протокол на комбинирана терапия е, че усилват терапевтичен ефект чрез отпускане и разтягане на договорения мускулатура, укрепване на отслабените мускули, намаляване на пасивното мускулното напрежение, подобряване на подвижността на ставите, както и нормализиране на двигателната функция [26,43].

 

Разликите, наблюдавани по отношение на мобилността на различни гръбначни сегменти преди и след интервенционната точка до по-добър терапевтичен резултат от комбинираните методи. Видно е, че подобрената мобилност е документирана не само в лумбалната част на гръбначния стълб, но и в цервикалния и гръдния сектор. Поради това прилагането на MET доведе до подобряване на обхвата на комбинирания метод (McKenzie + MET) в сравнение с класическия метод McKenzie. Нашите открития предполагат, че мускулно-фасциалните разстройства могат до голяма степен да причинят ограничена гръбначна мобилност при пациенти с хроничен LBP. В своите доклади за терапевтичните ефекти на ръчната терапия, Pool et al. [12] и Zaproudina et al. [47] подчертават значението на ограниченията в гръбначната мобилност като чувствителен маркер за патологични промени.

 

Резултатите от магнитния резонанс, документирани при пациенти, лекувани с комбиниран метод на McKenzie и MET показват, че тази комбинация няма отрицателен ефект върху размера на херния на гръбначния диск (Фигура 7). Това потвърждава безопасността на MET и правдоподобността на приложението му при пациенти със заболявания на гръбначния диск [26]. За отбелязване са относително големи субективни и обективни подобрения въпреки кратката продължителност на лечението, което включва само 10 сесии през период от 2 седмица.

 

Фигура 7 изображения на магнитния резонанс на структурните промени на гръбначния диск L5 - S1 | Ел Пасо, TX Chiropractor
Фигура 7: Магнитно-резонансни изображения на структурните промени на гръбначния диск L5–S1: (A) преди и (B) след комбинираната терапия (метод на McKenzie + MET).

 

Освен това контролната електрогиометрия, проведена 3 месеци след интервенцията, потвърждава персистиращия ефект на комбинираното лечение. Освен това, леко подобрение е документирано в случай на някои функционални параметри, изследвани непосредствено след интервенцията и 3 месеца след това. Може би това явление отразява правилното обучение на нашите пациенти и по-нататъшно профилактично самостоятелно упражняване според метода на Маккензи.

 

Хроничната ниска болка в гърба (CLBP) има мултифакторна етиология [18] и като такава изисква мултимодално лечение. Данните за терапевтичните ефекти не трябва да се ограничават до диагностичните изображения, но най-често се отразяват от функционалността на пациента, степента на опитна болка, степента на движенията и нормализирането на двигателната функция.

 

Заключения

 

Следващите заключения могат да бъдат формулирани въз основа на нашите констатации:

 

  1. Сравнението на субективните и обективните резултати от 3 терапевтични метода – стандартна физиотерапия, самостоятелно метод на McKenzie и метод на McKenzie, комбиниран с MET – при пациенти с хронична болка в кръста предполага, че комбинираният метод е най-ефективен.
  2. Използването на комбиниран метод (McKenzie + MET) оказва положителен ефект върху структурната (резолюция на дискова херния документирано на MRI) и функционални параметри (подобрена мобилност на различни гръбначни сегменти), подобрява качеството на живот, и намалява нивото на опитна болка.

 

Благодарности

 

Изследването е проведено под егидата на Университетското училище по физическо възпитание в Познан. Авторите изразяват своята благодарност към собствениците на Частна рехабилитационна практика „Антидотум” за съгласието за извършване на изследването в тяхното заведение.

 

Бележки под линия

 

  • Източник на подкрепа: Изследването е подкрепено от ресурсите на Министерството на науката и висшето образование за законоустановената дейност на Катедрата по анатомия на Университетското училище за физическо възпитание в Познан
  • Конфликт на интереси: Няма обявени.

 

В заключение, изследването, показващо клинични и експериментални данни за въздействието на метода McKenzie с MET за болки в гърба, един от най-често срещаните оплаквания, засягащи здравето на гръбначния стълб, заключава, че комбинираните начини на лечение са ефективно използвани за подобряване на хронично ниски болка в гърба. Целта на статията е да се образоват и съветват пациенти с ниска болка в гърба при употребата на MET при метода McKenzie. Освен това използването на комбинираните методи за лечение показа положителен ефект върху структурните и функционални параметри, подобрявайки качеството на живот на пациента и намалявайки нивото на болката, която преживяха. Информация, цитирана от Националния център за биотехнологична информация (NCBI). Обхватът на нашата информация е ограничен до хиропрактика, както и до гръбначни наранявания и състояния. За да обсъдите темата, можете да попитате д-р Jimenez или да се свържете с нас на адрес 915-850-0900 .

 

Подготвен от д-р Алекс Хименес

 

1. Drozda K, Lewandowski J, Górski P. Болки в гърба при ученици от прогимназиалните и горните училища, живеещи в градските райони на Полша. Случаят с Познан. Ортопедия, травматология, рехабилитация. 2011;13(5(6)):489–503. [PubMed]
2. Дрозда К., Левандовски Й. Епидемиология на болки в гърба сред учениците в гимназията в Познан. Fizjoterapia Polska. 2011;4(1):31–40.
3. Dunsford A, Kumar S, Clarke S. Интегриране на доказателства в практиката: използване на базирано на McKenzie лечение за механична болка в кръста. J Multidiscip Healthc. 2011;4:393–402. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
4. Joud A, Petersson IF, Englund M. Болка в кръста: епидемиология на консултациите. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: b1084–88. [PubMed]
5. Lewandowski J, Szulc P, Boch-Kmieciak J, et al. Епидемиология на болките в кръста при студенти по физическо възпитание и физиотерапия. Проучвания по физическа култура и туризъм. 2011;18(3):265–69.
6. Pereira LM, Obara K, Dias JM и др. Сравняване на метода на пилатес без упражнения или лумбална стабилизация за болка и функционалност при пациенти с хронична болка в кръста: систематичен преглед и мета-анализ. Clin Rehabil. 2012;26:10–20. [PubMed]
7. Werneke MW, Hart D, Oliver D и др. Разпространение на методите за класификация за пациенти с лумбални увреждания, използващи синдромите на McKenzie, модел на болка, манипулация и правила за клинично прогнозиране на стабилизиране. J Man Manip Ther. 2010;18:197–204. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
8. da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ и др. Прогноза за остра и персистираща болка в кръста: мета-анализ. CMAJ. 2012;184:E613–24. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
9. Borges TP, Greve JM, Monteiro AP и др. Приложение за масаж при професионална болка в кръста при медицински сестри. Rev Lat Am Enfermagem. 2012;20:511–19. [PubMed]
10. Черкин DC, Sherman KJ, Kahn J и др. Сравнение на ефектите от 2 вида масаж и обичайните грижи при хронична болка в кръста: рандомизирано, контролирано проучване. Ann Intern Med. 2011;155:1–9. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
11. Kilpikoski S, Alèn M, Paatelma M и др. Сравнение на резултатите сред работещи възрастни с централизирана болка в кръста: Вторичен анализ на рандомизирано контролирано проучване с 1-годишно проследяване. Adv Physiother. 2009;11:210–17.
12. Pool JJ, Ostelo RW, Knol DL и др. По-ефективна ли е поведенческата програма за активност от мануалната терапия при пациенти с подостра болка във врата? Резултати от рандомизирано клинично проучване. Гръбначен стълб. 2010;35:1017–24. [PubMed]
13. Frankel BS, Moffett JK, Keen S, et al. Насоки за болки в кръста: промени в управлението на личния лекар. Семейна практика. 1999;16:216–22. [PubMed]
14. McKenzie R, May S. Лумбалната част на гръбначния стълб: механична диагноза и терапия. 2nd ed. Waikanae: Спинални публикации; 2003.
15. Канпанджи А.И. Anatomia funkcjonalna stawów. Том 3.6 изд. Вроц?ав: Elsevier Urban & Partners; 2010. [на полски]
16. Александър LA, Hancock E, Agouris I и др. Отговорът на пулпозното ядро ​​на лумбалните междупрешленни дискове към функционално натоварени позиции. Гръбначен стълб. 2007;32(14):1508–12. [PubMed]
17. Chaitow L. Мускулни енергийни техники. 3rd ed. Единбург: Чърчил Ливингстън; 2006.
18. O'Sullivan P. Време е за промяна с управлението на неспецифичната хронична болка в кръста. Br J Sports Med. 2012;46:224–27. [PubMed]
19. Boocock MG, Jackson JA, Burton AK и др. Непрекъснато измерване на лумбалната стойка с помощта на гъвкави електрогониометри. Ергономичност. 1994;37:175–85. [PubMed]
20. Lewandowski J. Формиране на физиологичните кривини и сегментната мобилност на човешкия гръбнак, на възраст от 3 до 25 години в електрониометрични изследвания. 1st ed. Познан: AWF Познан; 2006.
21. Szulc P, Lewandowski J, Marecki B. Проверка на избрани анатомични ориентири, използвани като референтни точки за позициониране на универсален гониометър по време на измервания на обхвата на подвижността на колянните стави. Med Sci Monit. 2001;7:312–15. [PubMed]
22. Fairbank JC, Pynsent PB. Индексът на инвалидност на Oswestry. Гръбначен стълб. 2000;25:2940–52. [PubMed]
23. Хикс GE, Manal TJ. Психометрични свойства на често използваните въпросници за увреждания на кръста: полезни ли са за възрастни хора с болки в кръста? Болка Мед. 2009;10:85–94. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
24. Mudgalkar N, Bele SD, Valsangkar S и др. Използване на цифрови и визуални аналогови скали за оценка на следоперативната болка при пациенти в селските райони. Индиецът J Anaesth. 2012;56:553–57. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
25. Fazey PJ, Takasaki H, Singer KP. Деформация на пулпозното ядро ​​в отговор на латерална флексия на лумбалния гръбначен стълб: in vivo MRI изследване. Eur Spine J. 2010;19(11):1115–20. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
26. Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L, et al. Техника на мускулна енергия при пациенти с остра болка в кръста: пилотно клинично изпитване. J Orthop Sports Phys Ther. 2003;33:502–12. [PubMed]
27. Bronfort G, Goldsmith CH, Nelson CF и др. Упражнение за ствола, комбинирано със спинална манипулативна или НСПВС терапия за хронична болка в кръста: рандомизирано, заслепено от наблюдател клинично проучване. J Manipulative Physiol Ther. 1996;19:570–82. [PubMed]
28. Bybee RF, Olsen DL, Cantu-Boncser G и др. Централизация на симптомите и лумбалния обхват на движение при пациенти с болки в кръста. Теоретична практика по физика. 2009;25:257–67. [PubMed]
29. Chen J, Phillips A, Ramsey M и др. Казус, изследващ ефективността на механичната диагностика и терапия при пациент, който отговаря на правилото за клинична прогноза за гръбначна манипулация. J Man Manip Ther. 2009;17:216–20. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
30. Garcia AN, Gondo FL, Costa RA и др. Ефекти от две физиотерапевтични интервенции при пациенти с хронична неспецифична болка в кръста: осъществимост на рандомизирано контролирано проучване. Rev Bras Fisioter. 2011;15:420–27. [PubMed]
31. Hosseinifar M, Akbari M, Behtash H и др. Ефектите от стабилизацията и упражненията на Mckenzie върху дебелината на напречния корем и мултифидусния мускул, болка и увреждане: рандомизирано контролирано проучване при неспецифична хронична болка в кръста. J Phys Ther Sci. 2012;25:1541–45. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
32. Mbada CE, Ayanniyi O, Ogunlade SO, et al. Влияние на протокола McKenzie и два режима на издръжливост върху здравословното качество на живот на пациентите с дългосрочна механична болка в гърба. Pan Afr Med J. 2014; 17 (Supp 1): 5. [PMC безплатна статия] [PubMed]
33. Garcia AN, da Cunha Menezes Costa L, Hancock MJ и др. Ефикасност на метода на McKenzie при пациенти с хронична неспецифична болка в кръста: протокол от рандомизирано плацебо-контролирано проучване. Phys Ther. 2015;95:267–73. [PubMed]
34. Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. Рандомизирано проучване, сравняващо интервенциите при пациенти с лумбално задно разстройство. J Man Manip Ther. 2003;11:95–102.
35. Takasaki H, May S, Fazey PJ и др. Деформация на пулпозното ядро ​​след прилагане на механична диагностика и терапия: единичен случай с ядрено-магнитен резонанс. J Man Manip Ther. 2010;18:153–58. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
36. Williams B, Vaughn D, Holwerda T. Подход за механична диагностика и лечение (MDT) за пациент с дискогенна болка в кръста и съответен страничен компонент: доклад за случай. J Man Manip Ther. 2011;19:113–18. [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
37. Chugh R, Kalra S, Sharma N и др. Ефекти на мускулните енергийни техники и тяхното сравнение със самостоятелно разтягане на двустранни плантарни флексори на глезена върху представянето на резултатите за баланс при здрави възрастни субекти. Physiother Occup Ther J. 2011;4:61–71.
38. Fryer G, Ruszkowski W. Влиянието на продължителността на контракцията в техниката на мускулна енергия, приложена към атланто-аксиалната става. J Остеопат Мед. 2004;7:79–84.
39. Fryer G, Pearce AJ. Ефектът на техниката на мускулна енергия върху кортикоспиналната и спиналната рефлексна възбудимост при асимптоматични участници. J Bodyw Mov Ther. 2013;17(4):440–47. [PubMed]
40. Gugliotti M. Използването на мобилизация, техника на мускулна енергия и мобилизация на меките тъкани след модифицирана радикална дисекция на шията на пациент с рак на главата и шията. Рехабилитационен онкол. 2011;29:3–8.
41. K?k?en S, Yilmaz H, Sall? A, U?urlu H. Мускулна енергийна техника срещу инжектиране на кортикостероиди за лечение на хроничен латерален епикондилит: Рандомизирано контролирано проучване с 1-годишно проследяване. Arch Phys Med Rehabil. 2013;94:2068–74. [PubMed]
42. Moore SD, Laudner KG, McLoda TA и др. Непосредствените ефекти от техниката на мускулна енергия върху задното стягане на рамото: рандомизирано контролирано проучване. J Orthop Sports Phys Ther. 2011;41:400–7. [PubMed]
43. Rajadurai V. Ефектът от техниката на мускулна енергия върху дисфункция на темпоромандибуларната става: рандомизирана клинична пътека. Азиатски J Sci Res. 2011;4:71–77.
44. Shadmehr A, Hadian MR, Naiemi SS и др. Гъвкавост на подколенното сухожилие при млади жени след техника за пасивно разтягане и мускулна енергия. J Рехабилитация на опорно-двигателен апарат. 2009;22:143–48. [PubMed]
45. Day JM, McKeon P, Nitz A. Ефикасността на активния обхват на движение на шийния/гръдния кош за откриване на промени, свързани с индивиди, получаващи техники за мускулна енергия. Phys Ther Rev. 2010;15:453–61.
46. ​​Дей JM, Nitz AJ. Ефектът на техниките за мускулна енергия върху уврежданията и оценките за болка при хора с болки в кръста. J Sport Rehabil. 2012;21:194–98. [PubMed]
47. Zaproudina N, Hietikko T, Hanninen OO, et al. Ефективност на традиционната костна настройка при лечение на хронична болка в кръста: рандомизирано пилотно проучване. Допълнете Ther Med. 2009;17:23–28. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Допълнителни теми: Сцинтика

 

Склерата се нарича по-скоро набор от симптоми, отколкото един вид увреждане или състояние. Симптомите се характеризират като излъчваща болка, изтръпване и усещане за изтръпване от седалищния нерв в долната част на гърба, през бедрата и бедрата и през единия или двата крака и в краката. Склерата обикновено е резултат от дразнене, възпаление или компресия на най-големия нерв в човешкото тяло, обикновено вследствие на херния диск или костно нахлуване.

 

блог снимка на карикатура paperboy големи новини

 

ВАЖНА ТЕМА: EXTRA EXTRA: Лечение на болки в мускулите

 

 

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Влияние на метода McKenzie с MET за болки в гърба" не е предназначен да замени връзката един на един с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземете свои собствени решения за здравни грижи въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист .

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетни, физически лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от професионалния си обхват на практика и юрисдикцията си на лицензиране. Ние използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и подкрепа при наранявания или нарушения на опорно-двигателния апарат.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. *

Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес DC Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран в: Тексас & Ню Мексико*

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка

Отново Ви приветстваме¸

Нашата цел и страсти: Аз съм доктор по хиропрактика, специализирана в прогресивни, авангардни терапии и функционални рехабилитационни процедури, фокусирани върху клинична физиология, цялостно здраве, практически силови тренировки и пълно кондициониране. Ние се фокусираме върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми на врата, гърба, гръбначния стълб и меките тъкани.

Използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти.

Като продължение на ефективната рехабилитация, ние също предлагаме на нашите пациенти, ветерани с увреждания, спортисти, млади и възрастни хора разнообразно портфолио от силова екипировка, високоефективни упражнения и усъвършенствани възможности за лечение на пъргавина. Обединихме се с първокласните лекари, терапевти и треньори в градовете, за да предоставим на високо ниво конкурентоспособни спортисти възможностите да се придвижат до най-високите си способности в нашите съоръжения.

Бяхме благословени да използваме методите си с хиляди Ел Пасоан през последните три десетилетия, което ни позволява да възстановим здравето и фитнес на нашите пациенти, като същевременно прилагаме изследвани нехирургични методи и функционални уелнес програми.

Нашите програми са естествени и използват способността на организма да постига конкретни измерени цели, вместо да въвеждат вредни химикали, спорна хормонална заместител, нежелани операции или пристрастяващи лекарства. Искаме да живеете функционален живот, който е изпълнен с повече енергия, позитивно отношение, по-добър сън и по-малко болка. Нашата цел е в крайна сметка да дадем възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот.

С малко работа можем да постигнем оптимално здраве заедно, независимо от възрастта или инвалидността.

Присъединете се към нас, за да подобрите здравето си за вас и вашето семейство.

Всичко е свързано с: ЖИВЕЙ, ОБИЧАЙТЕ И МАТЕРИЯТА!

Добре дошли и Бог да благослови

ЕЛ ПАСО МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Източна страна: Главна клиника*
11860 Изглед Дел Сол, Ste 128
Телефон: 915-412-6677

Централната: Център за рехабилитация
Портал 6440 East, Ste B
Телефон: 915-850-0900

Североизточния Център за рехабилитация
7100 Airport Blvd, Ste. ° С
Телефон: 915-412-6677

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Моята цифрова визитка

Местоположение на клиника 1

Адрес 11860 Изглед Дел Сол Др Suite 128
Ел Пасо, TX 79936
Телефон
: (915) 850 0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebDrAlexJimenez.com

Местоположение на клиника 2

Адрес 6440 Gateway East, сграда Б
Ел Пасо, TX 79905
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebElPasoBackClinic.com

Местоположение на клиника 3

Адрес 1700 N Сарагоса Rd # 117
Ел Пасо, TX 79936
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebChiropracticScientist.com

Просто играйте Fitness & Rehab*

Адрес бул. Летище 7100, апартамент C
Ел Пасо, TX 79906
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Адрес 6440 Gateway East, сграда Б
Ел Пасо, TX 79905
Телефон
: (915) 412 6677
Електронна пощаИзпратете имейл
WebPushAsRx.com

Натиснете 24 / 7

Адрес 1700 E Клиф Др
Ел Пасо, TX 79902
Телефон
: (915) 412 6677
Електронна пощаИзпратете имейл
WebPushAsRx.com

РЕГИСТРАЦИЯ ЗА СЪБИТИЯ: Събития на живо и уебинари*

(Елате да се присъедините към нас и да се регистрирате днес)

Няма намерени събития

Обадете се (915) 850-0900 днес!

Най-добър лекар и специалист в Ел Пасо от RateMD* | Години 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 и 2021

Най-добрият хиропрактик в Ел Пасо

Сканирайте QR кода тук - свържете се тук лично с д-р Хименес

Qrcode хиропрактик
QR код на д-р Хименес

Допълнителни онлайн връзки и ресурси (Налично 24/7)

  1. Онлайн срещи или консултации:  bit.ly/ Резервирай-онлайн-назначение
  2. Онлайн форма за физическо нараняване / приемане на злополука:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Онлайн оценка на функционалната медицина:  bit.ly/functioned

Опровержение *

Информацията тук не е предназначена да замести индивидуална връзка с квалифициран медицински специалист, лицензиран лекар и не е медицински съвет. Препоръчваме ви да вземете свои собствени решения за здравеопазване въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист. Нашият информационен обхват е ограничен до хиропрактика, мускулно-скелетна система, физически лекарства, уелнес, чувствителни здравни проблеми, статии за функционална медицина, теми и дискусии. Ние предлагаме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от техния професионален обхват и юрисдикцията на лицензиране. Използваме функционални протоколи за здраве и уелнес за лечение и подпомагане на грижи при наранявания или разстройства на опорно-двигателния апарат. Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. * Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

телефон: 915-850-0900

Лицензиран в Тексас и Ню Мексико *

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Моята цифрова визитка

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Влияние на метода McKenzie с MET за болки в гърба" не е предназначен да замени връзката един на един с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземете свои собствени решения за здравни грижи въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист .

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетни, физически лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от професионалния си обхват на практика и юрисдикцията си на лицензиране. Ние използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и подкрепа при наранявания или нарушения на опорно-двигателния апарат.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. *

Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес DC Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран в: Тексас & Ню Мексико*

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка

купете ивермектин за хора ивермектин за продажба