Хирургията за декомпресия на гръбначния стълб може да бъде възможност за лечение, обсъдена с лекар за облекчаване на нервната болка причинено от заболяване или разстройство на гръбначния стълб. Всичко, което трябва да знаете за процедурите, е директно от експертите.

Видове хирургия за декомпресия на гръбначния стълб: ламинектомия или ламинотомия

И двете процедури включват ламината на прешлените, което е арка от кост, която защитава гръбначния канал.

• В ламинектомия, ламината е отстранен почти изцяло.
• При ламинотомия това е a частично отстраняване.

Въпреки отстраняването, големите мускули на гърба осигуряват продължителна защита за нервите отдолу. Следователно, гръбначните нерви са все още безопасни и сигурни след процедурите. Кое е правилно зависи от ситуацията.

• Ламинектомията е обикновено се извършва за лечение на артритно състояние на гръбначния канал, като спинална стеноза.
• Ламинотомията се използва почти изключително за отстраняване на дискова херния.
• Ламинектомията премахва повече кост, а понякога и вътрешния ръб на фасетната става.
• В крайна сметка, а хирургът ще определи коя от двете процедури е най-доброто за нуждите и състоянието на индивида.

Декомпресионна хирургия

Спиналната стеноза или стесняването на гръбначния канал обикновено се причинява от артрит и свръхрастеж на дисковете и ставите. Подобни проблеми с компресията се повлияват добре от нехирургично лечение. Но понякога е необходима операция за лечение на необичайни, но потенциално тежки случаи. Те включват пациенти с:

• Проблеми с червата или пикочния мехур, причинени от натиска върху гръбначните нерви
• Слабост в краката, която се влошава
• Неспособност за ходене или движение за дълги периоди и разстояние

Хирургията за декомпресия на гръбначния стълб има за цел за създаване на пространство около гръбначния мозък и околните нерви чрез премахване на компресиращата структура/и. Когато връвта и/или нервът/ите са притиснати, по пътя на нерва се наблюдават физически и неврологични симптоми. Това включва:

• Изтръпване
• скованост
• Усещания за електрически удар
• Излъчваща / разпространяваща се болка
• Слабост

След като компресираните нерви имат място да се отпуснат и да се движат, симптомите отшумяват.

Процес на ламинектомия

• Лумбалната ламинектомия е най-честата процедура за лечение на спинална стеноза в долната част на гърба.
• It също така помага за лечение на дискова херния, като позволява на хирурга да има лесен достъп до тях, за да поправи всякакви щети.
• Хирургът премахва ламината и връзките, които са се удебелили, причинявайки проблеми и създавайки повече пространство в канала.
• Операцията разширява гръбначния канал, така че налягането се облекчава.
• Болката, причинена от компресираните нерви, се облекчава чрез отстраняване на източника на натиск.
• An отворената ламинектомия създава разрез от няколко инча и разкрива гръбначния стълб.
• Гръбначният стълб и мускулите на гърба се разрязват, за да се разкрие костта.
• Друга техника, която хирурзите използват, оперира през тръба.
• Имат адаптира тези техники, за да може да декомпресира и двете дясната и лявата страна, въпреки че действат само от едната страна.
• И двете процедури, минимални и традиционни, постигат едни и същи цели.
• Разликата е в минимално инвазивен подход включва един или повече малки разрези, известни също като кожни пробиви, и малки инструменти, предназначени да разделят мускулите и меките тъкани, вместо да ги прорязват.
• - традиционният подход изисква по-голям разрез и инструменти, които прибират, отделят и разрязват тъканите.

Операция за ламинектомия

• Ламинектомиите са извършва се под обща анестезия, като се използва заден подход/легнало лице надолу по време на процедурата.
• Може да бъде отворен или минимално инвазивна, понякога наричана микроламинектомия.
• Хирургът прави разрез близо до засегнатата гръбначна област при отворена ламинектомия.
• След като е направен разрезът, a прибиращото устройство ще премести кожата, мазнините и мускулите настрани така че хирургът да има достъп до гръбначния стълб.
• След това те премахват или подрязват ламината и удебелените връзки, за да увеличат пространството около компресираните нерви.
• След като е готово, ретракторът се отстранява и разрезът се затваря с конци.
• Минимално инвазивната хирургия или MIS се извършва с помощта на специални инструменти като ендоскопи и тръбни ретрактори.
• Тези инструменти позволяват по-малки разрези и по-малко рязане.
• Те също така ще използват специални очила, за да имат подробен изглед на хирургичното поле.
• Понякога хирургът използва ендоскоп или микроскоп, фокусиран надолу по тръбата, за да извърши операцията.
• - част от ламината се отстранява, заедно с всякакви костни израстъци/остеофити и лигаментна тъкан.
• Тръбните ретрактори се отстраняват, така че меката тъкан се връща обратно на мястото си и разрезът се затваря с разтварящи се конци.

Други процедури на гръбначния стълб, извършвани заедно

Ламинектомията и ламинотомиите обикновено не се извършват заедно. Хирургът обаче може да извърши и двете, ако операцията засяга множество нива на гръбначния стълб. Те могат да се комбинират и с други гръбначни операции, които включват:

Foraminotomy

• Фораминотомията също е процедура за декомпресия. Но вместо да отстрани част или цялата ламина, хирургът получава достъп до нервите през отвора на гръбначния стълб или прохода, през който нервите преминават от двете страни.

Discectomy

• Тази декомпресионна операция включва отстраняване на целия или част от увредения междупрешлен диск и се използва при дискова херния.

Спинален синтез

• Сливането често се извършва след операция за декомпресия на гръбначния стълб, тъй като пространството, създадено чрез отстраняване на гръбначната структура/и, може да причини нестабилност в гръбначния стълб.

Кандидати за спинална декомпресия

И двете са често срещани процедури, извършвани от неврохирурзи и ортопедични хирурзи на гръбначния стълб. Ламинектомията се счита за едно от най-ефективните лечения за спинална стеноза и проблеми с гръбначния канал като:

• Туморите
• Някои видове инфекции и абсцеси
• Проблеми с гръбначния стълб, включващи дисфункция на червата/пикочния мехур
• Основната причина за ламинектомия е спинална стеноза, най-честа при лица над 60-годишна възраст.

Други съображения и условия включват:

• Неинвазивни лечения, които не подобряват състоянието, което включва лечение, масаж и физиотерапия
• Неуспешна фузионна операция
• Неуспех на инжекционното лечение
• Наличието на тумори в или около гръбначния стълб
• Инфекция като епидурален абсцес
• Неврологични проблеми
• Дисфункция на червата или пикочния мехур
• Синдром на Cauda equina

Задайте въпроси относно процедурата, за да сте сигурни, че се чувствате комфортно с операцията. Ето няколко въпроса:

• Какви са свързаните рискове?
• Ще облекчи ли операцията всички симптоми?
• Нямате рискове от операцията?
• Какво е възстановяването?

възстановяване

• Отворено или микро, възстановяването отнема време. Внимателното спазване на инструкциите на лекаря е от съществено значение за пълното и здравословно възстановяване.
• Хората трябва да бъдат внимателни около месец след операцията. Но това не означава да лежиш или да си заседнал. Движението е от решаващо значение за възстановяването.
• Пациентът не трябва да стои в леглото или да лежи на дивана.
• Изчакайте седмица или две, преди да започнете физическа терапия, ако е необходимо.
• Повечето ще имат a слабо ядро, лоша стойка и лоша механика на тялото; на целта е да помогне за развитието и укрепването на тези области.

Нещата, които да помогнат за възстановяването, включват:

• Лед/студени опаковки ще помогне за намаляване на отока и болката.
• Опитайте се да не седите твърде дълго, тъй като седенето е най-неудобната поза след операция на гърба.
• Осъзнаване на механиката на тялото означава избягване на твърде много огъване или повдигане и използване на правилната механика на тялото при огъване или повдигане.
• Следоперативно движение на тялото след операцията е жизненоважна и помага за предотвратяване на проблеми след операцията.

Неща, които трябва да направите преди операцията:

Отказване от тютюнопушенето

• Особено преди операцията. Отказване изцяло или поне поне шест седмици преди операцията ще направи възстановяването по-лесно и по-здравословно.

Отслабване

• Говорете с лекар за теглото. Само 5 паунда могат да направят значителна разлика по време на възстановяване.

Кръвната захар

• За хора с диабет, имането на A1C под осем преди операцията е идеално.

Възстановяването на всеки пациент е различно. Времето за възстановяване зависи от:

• Сложността на операцията
• Лична медицинска история
• Здравословни проблеми

Възстановяването обикновено отнема около две до четири седмици след операцията. Все пак зависи от причината/ите за операцията.

въпроси

Синдром след ламинектомия

• Синдромът след ламинектомия PLS, известен също като синдром на неуспешна операция на гърба, е състояние където индивидът продължава да има болка след операция. Хората със симптоми трябва да говорят с лекаря си, за да определят следващата фаза на лечение.

Колко време преди тренировка?

• Връщането във фитнес залата или включването в рутинни упражнения ще отнеме известно време. Важно е да следвате препоръките на лекаря и да завършите пълния курс на физическа терапия, преди да може да се възобнови редовната физическа активност. Обсъдете плановете за тренировка с лекаря, за да определите най-добрата времева линия за гръбначния стълб.

Пълно възстановяване?

• Връщането към някаква дейност е възможно около четири седмици след операцията. Пълното възстановяване отнема повече време, тъй като възстановяването на всеки пациент е уникално. В зависимост от сложността на операцията повечето се връщат към всички дейности в рамките на 6 до 9 месеца.

---

Прожектор на състава на тялото

---

Препратки

Американска асоциация на неврологичните хирурзи. "Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб." (и) www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Фораминотомия. MedlinePlus. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Прегледана на 27 ноември 2016 г. Страницата последно актуализирана на 21 декември 2017 г. Посетен на 18 януари 2018 г.

Ламинектомия. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Прегледана на 27 ноември 2016 г. Страницата последно актуализирана на 21 декември 2017 г. Посетен на 18 януари 2018 г.

Клиника Майо. "Ламинектомия." (и) www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533

Клиника Майо. "Ламинотомия." (и) www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227