Д-р Алекс Хименес, Chiropractor на Ел Пасо
Надявам се, че сте се радвали на нашите публикации в блоговете за различни теми, свързани със здравето, храненето и нараняванията. Моля, не се колебайте да се обадите на нас или на себе си, ако имате въпроси, когато възникне нуждата от търсене на грижа. Обадете се в офиса или в себе си. Office 915-850-0900 - Клетка 915-540-8444 Поздрави. Д-р Й

Внимание при интервенции при лечение на хронична болка в Ел Пасо, Тексас

Стресът се превърна в нов стандарт в днешното общество, но огромна част от населението на Съединените щати е изпитало значително въздействие върху здравето си поради стреса в живота си. Приблизително 77 процента от американците твърдят, че редовно страдат от свързани със стреса физически заболявания. Освен това 73 процента съобщават, че изпитват свързани със стреса емоционални симптоми, като тревожност и депресия. Методите и техниките за управление на стреса, включително хиропрактика и интервенции за осъзнаване, са ценна възможност за лечение на различни заболявания. Преди да се заемете със симптомите, свързани със стреса, е важно първо да разберете какво е стрес, какви са признаците и симптомите на стреса и как стресът може да повлияе на здравето.

 

Какво представлява стресът?

 

Стресът е състояние на емоционален или психически натиск, което е резултат от проблеми, неблагоприятни сценарии или изключително взискателни обстоятелства. Въпреки това, естеството на стреса по дефиниция го прави доста субективен. Стресова ситуация за един човек може да не се счита за стресираща за друг. Това прави предизвикателство да се измисли универсална дефиниция. Стресът се използва много по-често за обозначаване на неговите симптоми и тези симптоми могат да бъдат толкова разнообразни, колкото мъжете и жените, които ги изпитват.

 

Какви са признаците и симптомите на стреса?

 

Признаците и симптомите на стреса могат да повлияят на цялото тяло, както физически, така и емоционално. Чести признаци и симптоми на стрес включват:

 

  • Проблеми със съня
  • депресия
  • безпокойство
  • Мускулна треска
  • Болка в гърба
  • Стомашно-чревни проблеми
  • Умора
  • Липса на мотивация
  • Раздразнителност
  • Главоболие
  • Безпокойство
  • Болки в гърдите
  • Чувство на претоварване
  • Намаляване или увеличаване на сексуалното желание
  • Неспособност за фокусиране
  • Недохранване или преяждане

 

Как може стресът да повлияе на здравето?

 

Хората могат да изпитат различни признаци и симптоми на стрес. Самият стрес не влияе пряко върху здравето на индивида. Вместо това, това е комбинация от признаци и симптоми на стрес, както и как човек се справя с тези, които влияят неблагоприятно на здравето.

 

В крайна сметка стресът може да доведе до някои много сериозни заболявания, включително: сърдечни заболявания, хипертония, диабет, затлъстяване и дори някои видове рак. Психологически стресът може да доведе до социално отдръпване и социални фобии. Също така често е пряко свързано със злоупотребата с алкохол и наркотици.

 

Хиропрактика за управление на стреса

 

Интервенциите за осъзнаване са често срещани методи и техники за управление на стреса, които могат да помогнат за намаляване на признаците и симптомите на стреса. Според няколко изследователски проучвания обаче, хиропрактиката е ефективна опция за лечение на стреса, която заедно с интервенциите за внимателност може да помогне за подобряване, както и за управление на стреса. Тъй като гръбначният стълб е коренът на нервната система, здравето на гръбнака ви може да определи как ще се чувствате всеки ден, както физически, така и емоционално. Хиропрактиката може да помогне за възстановяване на баланса на тялото, подравняване на гръбначния стълб и намаляване на болката.

 

Сублуксацията или неправилното подравняване на гръбначния стълб може да попречи на начина, по който нервната система комуникира с различните части на тялото. Това може да доведе до повишени признаци и симптоми на стрес. Сублуксация също може да доведе до хронична болка, като главоболие, болки във врата или болки в гърба. Стресът от неправилно подравняване на гръбначния стълб може да влоши признаците и симптомите на стрес и да направи човек по-податлив на стрес. Коригирането на подравняването на гръбначния стълб може да помогне за облекчаване на стреса.

 

Редовните хиропрактики могат да помогнат за ефективно управление на стреса. Чрез използването на гръбначни корекции и ръчни манипулации, хиропрактикът може леко да подравни гръбначния стълб, като освобождава натиска върху гръбначните прешлени, както и намалява напрежението в мускулите около гръбначния стълб. Освен това, балансираният гръбначен стълб също помага за укрепване на имунната система, насърчава по-добри навици за сън и помага за подобряване на кръвообращението, като всичко това е от съществено значение за намаляване на стреса. И накрая, хиропрактиката може да "изключи" реакцията на бягство или битка, която обикновено се свързва със стрес, позволявайки на цялото тяло да си почине и да се излекува.

 

Стресът не трябва да се пренебрегва. Признаците и симптомите на стреса не е много вероятно да изчезнат сами. Целта на следващата статия е да демонстрира основан на доказателства преглед на използването на методи и техники за управление на стреса, заедно с интервенции за внимание в лечение на хронична болка както и да обсъдят ефектите от тези възможности за лечение за подобряване на цялостното здраве и благополучие. Хиропрактиката, физическата рехабилитация и интервенциите за осъзнаване са основни методи и/или техники за управление на стреса, препоръчани за подобряване и управление на стреса.

 

Внимателни интервенции във физическата рехабилитация: преглед на обхвата

 

абстрактен

 

Беше извършен преглед на обхвата, за да се опише как вниманието се използва във физическата рехабилитация, да се идентифицират последиците за практиката на трудотерапията и да се насочат бъдещи изследвания за клинични интервенции за осъзнаване. Систематично търсене в четири литературни бази данни даде 1,524 оригинални резюмета, от които бяха включени 16 статии. Въпреки че са идентифицирани само 3 проучвания на ниво I или II, включената литература предполага, че интервенциите за внимателност са полезни за пациенти с мускулно-скелетни и хронични болкови нарушения и демонстрират тенденции към подобрения на резултатите при пациенти с неврокогнитивни и невромоторни разстройства. Само 2 проучвания включват професионален терапевт като основен доставчик на внимателност, но всички интервенции на вниманието в избраните проучвания се вписват в обхвата на практиката на трудовата терапия според рамката на практиката за трудова терапия на Американската асоциация по трудова терапия: домейн и процес. Необходими са изследвания на по-високо ниво, за да се оценят ефектите от интервенциите за осъзнаване във физическата рехабилитация и да се определят най-добрите практики за използване на осъзнатост от практикуващите по трудова терапия.

 

MESH УСЛОВИЯ: допълнителни терапии, внимание, трудова терапия, рехабилитация, терапия

 

Интервенциите за осъзнаване често се използват в здравеопазването, за да помогнат на пациентите да управляват болката, стреса и тревожността и да се насочат към допълнителни резултати за здравето, благосъстоянието и качеството на живот. Въпреки че практиките за осъзнаване произхождат от будизма, интервенциите за осъзнаване са станали до голяма степен светски и се основават на философията, че пълното и неосъждащо преживяване на настоящия момент създава положителни резултати за психическото и физическото здраве (Williams & Kabat-Zinn, 2011). Тази парадигма предполага, че много хора изпитват голям обем мисли, фокусирани върху бъдещето или миналото, които предизвикват безпокойство. Следователно вниманието е практиката на пренасочване далеч от тези разсейвания и към преживявания.

 

Разпространението на интервенциите за внимателност в здравеопазването нарасна значително през последните десетилетия и се появиха няколко вида интервенции за осъзнаване. Първата и най-широко призната интервенция за осъзнаване е намаляването на стреса, базирано на вниманието (MBSR; Kabat-Zinn, 1982). Първоначално наречена програма за намаляване на стреса и релаксация, MBSR е разработена преди повече от 30 години за пациенти с хронична болка и включва ръководена седнала медитация, внимателно движение и обучение за ефекта на стреса и тревожността върху здравето и благосъстоянието. Доказателствата в подкрепа на интервенциите за внимателност в здравеопазването са нараснали от началото на MBSR и е доказано, че съвременните интервенции за осъзнаване са ефективни за намаляване на тежестта на болката (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013), намаляване на тревожността (Shennan, Payne, & Fenlon, 2011) и подобряване на благосъстоянието (Chiesa & Serretti, 2009).

 

Базираните на вниманието интервенции се вписват добре със силния акцент върху холизма в практиката на трудовата терапия (Dale et al., 2002). По-конкретно, оценяването на цялото ум-тяло е основен принцип, който отличава практикуващите трудова терапия от други доставчици на здравни услуги (Bing, 1981; Kielhofner, 1995; Wood, 1998). Новата литература предполага, че вниманието може да подобри професионалната ангажираност и да бъде свързано със състоянието на потока (т.е. състояние на безвремие в рамките на оптимални преживявания на ангажираност с дейност; Elliot, 2011; Reid, 2011). Внимателността е едновременно медитативна практика, която сама по себе си е занимание, и средство за подобряване на опита от заниманията (Elliot, 2011). Освен това съществува паралел между практиките на внимателност и професионалния процес на правене, съществуване и ставане (Stroh-Gingrich, 2012; Wilcock, 1999).

 

Базираните на вниманието интервенции в здравеопазването продължават да нарастват в обхвата на описанието на нови протоколи, прилагането на вниманието към нови популации и насочването към различни симптоми. По-голямата част от настоящата литература за вниманието се фокусира върху подпомагането на хора със състояния на психично здраве и подобряване на благосъстоянието на хората, предоставяйки множество доказателства за практикуващите ерготерапия, които работят в областта на психичното здраве или промоцията на здравето. Въпреки това, приложимостта и ефектът от интервенциите за осъзнаване на вниманието за клиенти при рехабилитация за физическа дисфункция не са толкова добре установени. Настоящата литература, която свързва вниманието и трудотерапията, е до голяма степен теоретична, а преводът към базирани на практика настройки все още не е напълно проучен. Следователно целта на този преглед беше да опише как вниманието понастоящем се използва във физическата рехабилитация, да идентифицира потенциалните приложения на интервенциите за осъзнаване към практиката на ерготерапията и да освети пропуските в знанията, които да бъдат проучени в бъдещи изследвания.

 

Начин на доставка

 

Прегледите на обхвата са строги процеси на преглед, използвани за представяне на пейзажа на литературата по широка тема, идентифициране на пропуски в знанията и извличане на последици за по-нататъшни изследвания и клинично приложение (Arksey & O'Malley, 2005). Този тип преглед се различава от систематичния преглед, тъй като не е предназначен да отговори на въпроси относно ефикасността на интервенцията или да предостави конкретни препоръки за най-добри практики. Прегледът на обхвата обикновено се прави вместо систематичен преглед, когато висококачествената литература по дадена тема е ограничена. Въпреки че целта и резултатът от прегледа на обхвата се различават от тези на систематичния преглед, се включва систематичен процес, за да се гарантира строгост и минимизиране на пристрастията (Arksey & O'Malley, 2005). Следва описание на методите, използвани в това изследване за всяка от систематичните стъпки.

 

Въпросът, който ръководеше този преглед на обхвата, беше, как вниманието се използва във физическата рехабилитация и какви са последиците за практиката и изследванията на трудовата терапия? Тъй като целта на този преглед беше да предостави преглед на наличната литература, не беше използвано изчерпателно търсене, използващо термини за всички потенциални интервенции или диагнози. Вместо това избрахме да комбинираме общата ключова дума внимателност с всяка от следните основни медицински подзаглавия: терапия, рехабилитация и алтернативна медицина. Търсенията бяха извършени в PubMed, CINAHL, SPORTDiscus и PsycINFO и бяха ограничени до статии, публикувани на английски преди 10 октомври 2014 г. (т.е. датата, на която е извършено търсенето). Не бяха определени допълнителни ограничения и не бяха поставени ограничения върху минималното ниво на доказателства или дизайна на изследването.

 

Резюмета от търсенията бяха съставени, дубликатите бяха елиминирани и двама рецензенти независимо скринираха всички оригинални резюмета. Първоначалните критерии за включване за абстрактен скрининг бяха описание на интервенция на вниманието, уместност към трудовата терапия и насочване на разстройство, адресирано във физическата рехабилитация. Беше приета широка дефиниция на интервенция за осъзнаване, която включва всяка медитативна практика, психологическа или психосоциална интервенция или друга терапевтична практика ум-тяло, която директно споменава или адресира внимателността. Резютата се считат за подходящи за трудовата терапия, ако диагнозата, която се оценява, е в обхвата на практиката на трудотерапията. Разстройството, адресирано във физическата рехабилитация, се определя като всяко заболяване, нараняване или увреждане на неврологичната, мускулно-скелетната или друга телесна система, което може да бъде лекувано в рамките на медицинска или рехабилитационна среда.

 

Всяко резюме, идентифицирано като уместно от който и да е автор, беше доведено до етап на пълен текст. До голяма степен тези изследвания са проведени от учени, психолози, психиатри или други лекари. Освен това интервенциите често не са били прилагани в условия, където работят доставчици на физическа рехабилитация. Следователно, за да се отговори най-подходящо на изследователския въпрос, окончателното включване изисква проучването да се фокусира върху приложното използване на вниманието в контекста на рехабилитация. Този допълнителен критерий е изпълнен, ако интервенцията за осъзнаване е била предоставена от специалист по рехабилитация (напр. трудотерапевт, физиотерапевт, логопед), е била допълнение или алтернатива на традиционната рехабилитация или е била предоставена след като традиционната рехабилитация е била неуспешна. Двамата автори независимо прегледаха пълните текстове и окончателното включване в проучването изискваше съгласие от двамата автори. Всяко разногласие относно избора на изследване се разрешава чрез обсъждане, завършващо с консенсус.

 

За отчитане, проучванията бяха организирани основно по вид физическо разстройство, което е насочено, и вторично сортирани и описани по вид интервенция на вниманието и ниво на доказателства. Тези данни са обобщени и са предоставени в раздела Резултати, за да се отговори на първата част от въпроса за изследването, тоест да се опише как вниманието се използва във физическата рехабилитация. Интервенциите бяха сравнени с категориите „Видове интервенции по трудова терапия“ в рамките на рамката за трудова терапия: домейн и процес (Американска асоциация по трудова терапия [AOTA], 2014), за да се определи как практикуващите по трудотерапия могат да използват интервенциите в клиничната практика. Множество разговори и съвместно редактиране на тази статия между двамата автори доведоха до окончателното описание на последиците за практиката и изследванията на ерготерапията.

 

Резултати

 

Резултатите от процеса на систематично търсене и преглед са показани на Фигура 1. Търсенията са създали общо 1,967 резюмета в четирите бази данни. След като 443 дубликата бяха премахнати, 1,524 оригинални резюмета бяха прегледани и 188 пълни текста бяха оценени за включване. Изключването във фазата на абстрактния преглед е до голяма степен резултат от диагнози или интервенции извън обхвата на трудовата терапия (напр. терапия за шум в ушите) или интервенции, които не са насочени към физическо разстройство (напр. тревожно разстройство). На етапа на подбор на изследването статиите с пълен текст бяха изключени, ако не успеят да опишат приложна употреба на внимателност в контекста на рехабилитация (n = 82) или не отговарят на други първоначални критерии за включване (n = 90). Шестнадесет проучвания отговарят на всички критерии и са включени в извличането и синтеза на данните.

 

Фигура 1 Диаграма на потока за търсене и включване
Фигура 1: Диаграма на потока за търсене и включване.

 

Както е показано в Таблица 1, 14 проучвания са използвали експериментални или квазиекспериментални проекти, включително преди тест-след тест (n = 6), множество серии от случаи (n = 4), рандомизирани проучвания (n = 2), ретроспективна кохорта (n = 1) и нерандомизирано сравнително проучване (n = 1). Включени бяха и две статии от експертни мнения, тъй като и двете добавиха анекдотични доказателства за приложното използване на внимателност в практиките за физическа рехабилитация. Пет от 16-те проучвания съобщават за участието на ерготерапевти в екипа на изследването, но само 2 от тези проучвания уточняват, че трудотерапевтът е осигурил интервенцията за осъзнаване. Останалите 11 проучвания предоставят интервенции за внимателност на участниците или във връзка с рехабилитационни интервенции, които не са описани като част от проучването, или след като рехабилитацията е била неуспешна. Интервенциите за осъзнаване включват MBSR (n = 6), обща осъзнатост и медитация (n = 5), терапия за приемане и ангажираност (ACT; n = 2) и други специфични за изследването техники (n = 3). Физическите разстройства, насочени към интервенциите на вниманието във включените проучвания, бяха основно категоризирани като мускулно-скелетни и болкови нарушения (n = 8), неврокогнитивни и невромоторни нарушения (n = 6) или нарушения на други телесни системи (n = 2).

 

Таблица 1 Резюме на изследванията относно интервенциите за внимателност
Таблица 1: Резюме на изследванията за интервенции за осъзнаване на хора с мускулно-скелетни и болкови разстройства, неврокогнитивни и невромоторни разстройства и други разстройства.

 

Общи интервенции за осъзнаване

 

Намаляване на стреса, базирано на вниманието. Както е посочено в таблица 1, 3 проучвания са използвали MBSR, всяко с акцент върху медитацията, предоставена в 2-часова групова сесия, веднъж седмично в продължение на 8 седмици. Три допълнителни проучвания използваха адаптиран протокол MBSR, за да отговори на нуждите на целевата популация. Общите адаптации на протокола MBSR бяха да променят броя на седмиците, през които групата MBSR се среща (Azulay, Smart, Mott, & Cicerone, 2013; Bédard et al., 2003, 2005), както и да намалят размера на групата и продължителността на сесията ( Azulay et al., 2013). Основната цел на програмите, базирани на MBSR и MBSR, беше да се подобри вниманието на ниво черти в участниците. Сесиите включват сканиране на тялото (т.е. привличане на вниманието към различни части на тялото и усещанията), осъзната йога, водена осъзната медитация или обучение за стрес и здраве. Един или двама души с интензивно обучение по MBSR и които самите са били практикуващи вниманието винаги са улеснявали сесиите на MSBR. Очакваше се участниците да използват записи, за да медитират у дома всеки ден. Проучвания, които прилагат MBSR, го използват като основна интервенция за подобряване на вниманието чрез практики на внимателност, които пациентите се очакваше да интегрират в ежедневния си живот. Този подход хвърли вниманието като ново смислено занимание за участниците, улеснени от интервенцията. Следователно, описанието и използването на MBSR в тези проучвания съвпадат с професии и дейности, образование и обучение и групови интервенции в рамките на трудовата терапевтична практика (AOTA, 2014).

 

Общо внимание. Пет проучвания прилагат принципите на вниманието като цяло, не успяват да опишат напълно частта на вниманието от своята интервенция или използват компоненти на вниманието (напр. само сканиране на тялото или само ръководена медитация) в рамките на цялостна рехабилитационна интервенция (вж. Таблица 1). Интервенциите варират значително между групови или индивидуални формати, по продължителност и честота на сесиите, както и по продължителност на пълния курс на лечение. Общите техники за осъзнаване бяха използвани като отваряне, като затваряне или успоредно с традиционните рехабилитационни лечения. Поради това прилагането на вниманието беше индивидуално насочено, за да отговори на специфичните нужди и цели на клиентите. Примерите за тези цели включват професионална ангажираност, ангажиране с терапия, намалена тревожност, осъзнаване на телесните усещания и неосъждащо отношение. Като се имат предвид холистичните цели, общите интервенции за осъзнаване, използвани в тези проучвания, ще бъдат описани като дейности, образование или подготвителни методи и задачи (AOTA, 2014).

 

Терапия за приемане и обвързване. ACT е психологическа интервенция, произтичаща от клиничен поведенчески анализ и принципи на внимателност. Две проучвания прилагат ACT с различни стратегии. В 1 проучване (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011) на участниците е предоставена интензивна интервенция в групова обстановка, 5 дни в седмицата, 6 часа на ден, за интервал от 4 седмици. Другото проучване (Mahoney & Hanrahan, 2011) интегрира ACT като част от индивидуални рутинни физиотерапевтични интервенции. И в двете проучвания основните цели на ACT бяха да се подобри психологическата гъвкавост и ангажираност в терапията чрез приемане на болката и буфериране на други психологически преживявания. Подобно на интегративната употреба, описана по-рано за общо внимание, ACT също се използва в тези проучвания като дейности, образование или подготвителни методи и задачи (AOTA, 2014).

 

Цели на интервенциите за внимателност

 

Мускулно-скелетни и болкови нарушения. Мускулно-скелетните и болковите разстройства, насочени към интервенциите за внимателност, включват хронична мускулно-скелетна болка (n = 6), свързана с работата мускулно-скелетна травма (n = 1) и операция на коляното (n = 1). Пет от 6-те проучвания, използващи вниманието за хронична болка, са експериментални. В 3 от тези проучвания е установено значително намаляване на тежестта на болката след участие в интервенции за осъзнаване (Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Zangi et al., 2012). Едно рандомизирано проучване контрастира с другите проучвания; Wong et al. (2011) установяват, че болката е намалена с течение на времето, но количеството на намаляването на болката не се различава значително между клиентите, получаващи интервенцията за внимателност, и контролната група. Петото експериментално проучване (Kristjánsdóttir et al., 2011) пилотира интервенция за осъзнаване чрез използване на приложение за мобилен телефон. Размерът на извадката на това проучване не беше достатъчно голям, за да се оцени значителна промяна в измерванията на резултатите; участниците обаче съобщиха, че мобилната интервенция за осъзнаване е била полезна и подходяща за лечение на техните симптоми. Въпреки че тези проучвания демонстрират различни резултати за намаляване на тежестта на болката, вторичните резултати като повишено приемане на болката, подобрено функциониране с болка и намален дистрес доведоха до по-големи размери на ефекта и бяха постоянно значими.

 

Ретроспективно проучване (Vindholmen, Høigaard, Espnes, & Seiler, 2014) се стреми да предскаже резултатите от лечението въз основа на вниманието на ниво черти на пациентите в център за професионална рехабилитация, получаващи терапевтични интервенции за свързани с работата мускулно-скелетни заболявания. Установено е, че наблюдателният аспект на вниманието на ниво черти значително предсказва времето до връщане на работа, но само за високо образовани пациенти. Авторите отбелязват, че интервенциите за осъзнаване могат да уравнят качеството на живот, което е значителен предиктор за времето до връщане на работа за всички участници.

 

Две проучвания, 1 с ниво IV (т.е. серия от случаи; Mahoney & Hanrahan, 2012) и 1 с доказателства от ниво V (т.е. експертно мнение; Pike, 2008), предполагат, че комбинирането на традиционни терапевтични рехабилитационни интервенции с внимание за пациенти с мускулно-скелетни и разстройствата на болката имат ползи. Клиенти, получаващи ACT, интегрирани в сесиите им по физиотерапия след операция на коляното, съобщават, че интервенцията за осъзнаване е била полезна за процеса на рехабилитация и е увеличила ангажираността им с терапията (Mahoney & Hanrahan, 2012). В коментара си Пайк (2008) се аргументира за прилагането на интервенции за осъзнаване в комбинация с физическа терапия за пациенти, които страдат от хронична болка, като отбелязва, че вниманието е подобно на по-широко използваните интервенции, базирани на осъзнатост (напр. Пилатес). Подобно на положителния прием, отбелязан от Mahoney и Hanrahan (2012), Пайк отбеляза, че интегрирането на вниманието в неговата физическа терапевтична практика се е оказало клинично полезно и добре поносимо от пациентите. Той предположи, че механизмът на интервенциите за внимателност може или директно да намали болката, или да подобри функционалните резултати въпреки болката, концепции, потвърдени от експерименталните проучвания, обсъдени по-рано в този раздел.

 

Неврокогнитивни и невромоторни нарушения. Проучванията, използващи интервенции за внимание за хора с неврокогнитивни и невромоторни нарушения, включват участници с диагнози афазия (n = 1), травматично мозъчно увреждане (TBI; n = 4) и нарушение на координацията на развитието (n = 1). Orenstein, Basilakos и Marshall (2012) не откриват промяна, дължаща се на интервенция на вниманието при задачи с разделено внимание или симптоми на афазия, когато се използва с 3 клиенти. Въпреки това, 3 проучвания преди тест и след тест, използващи интервенции за внимателност при пациенти с TBI, показаха по-обещаващи резултати. Azulay et al. (2013) съобщават за тенденция (p = .07) към подобрено когнитивно функциониране с умерени размери на ефекта (d = 0.31 и 0.32). Bédard et al. (2003) откриват тенденции към намаляване на симптомите на дистрес и подобряване на физическото здраве, с малки до умерени размери на ефекта (0.296 < d < 0.32). Те също така демонстрираха значителни подобрения във вторичните мерки като самоефективност, качество на живот и психично здраве. Освен това, 12-месечно проследяване след интервенцията на тяхното проучване от 2003 г. показва значително поддържане или подобрение при пациенти с TBI във времето на жизненост, емоционална роля и психично здраве, но променлива болка (Bédard et al., 2005). Трябва да се отбележи, че въпреки че участниците съобщават, че оценяват интервенцията за внимателност, полът играе роля в набирането и задържането, тъй като повечето млади мъже или са избрали да не участват, или са се оттеглили от проучването (Bédard et al., 2005).

 

В Meili and Kabat-Zinn (2004), Meili, жена, която е претърпяла TBI, разказва, че вниманието е централно за нейното пътуване към изцеление. Използвайки опита на Мейли като пример, Кабат-Зин твърди, че подпомагането на пациентите да разберат, приемат и се приспособят към своето заболяване или увреждане чрез вътрешно приспособяване към нови телесни преживявания или осъзнаване, и външно възстановяване на физическото функциониране или физическа рехабилитация, са от съществено значение към лечебния процес. Освен това Кабат-Зин заяви, че практикуващите трудова терапия и други специалисти по рехабилитация са добре подготвени да прилагат интервенции за осъзнаване, тъй като тези интервенции допълват съществуващата им практика за улесняване на външната работа по изцеление на тялото. Добавянето на интервенции за осъзнаване би било клинично подходящо за насърчаване на вътрешната работа, необходима за излекуването на пациентите. Джакман (2014) също предполага, че вниманието е подходящо като част от рехабилитационния процес. Джакман обсъди използването на вниманието в трудовата терапия за деца с разстройство на координацията на развитието. Децата, които са участвали в терапия с повишено внимание, са се подобрили поне по един компонент на двигателната координация. Тази терапия също помогна на диадите родител-дете да постигнат своите самонасочени цели.

 

Други условия. Две допълнителни проучвания са насочени към физически диагнози, които не са изрично мускулно-скелетни или невромоторни. В първия, MBSR беше предоставен на жени с уринарна инконтиненция, преобладаваща пориви, от трудотерапевт, който е получил интензивно обучение по внимателност (Baker, Costa, & Nygaard, 2012). Седем жени, които са имали средно 4.14 епизода на уринарна инконтиненция на ден, участват в 8-седмична MBSR група. За разлика от други проучвания, които комбинират вниманието с традиционната рехабилитация, участниците в това проучване не са получавали друго лечение или традиционни интервенции за уринарна инконтиненция (напр. упражнения за мускулите на тазовото дъно, образование на пикочния мехур). При посттеста участниците са имали значително по-малко епизоди (p = .005), средно 1.23 на ден. Въпреки че е ограничено от малък размер на извадката и липса на контролна група, това проучване демонстрира предварителна подкрепа за самостоятелни интервенции за осъзнаване, предоставени от ерготерапевти за физическо състояние.

 

Второто проучване използва когнитивна терапия, базирана на вниманието, при рехабилитацията на вестибуларна дисфункция и замаяност (Naber et al., 2011). В това проучване груповите компоненти на вниманието бяха вложени в стандартни практики за вестибуларна рехабилитация, диалектическа поведенческа терапия и когнитивно-поведенческа терапия в рамките на пет двуседмични сесии. Освен това участниците се срещнаха индивидуално с физиотерапевт, който предостави персонализирани упражнения. Отбелязано е значително подобрение на вестибуларните симптоми, включително функционално ниво, увреждане, справяне и използване на умения (p < .0001).

 

Д-р Хименес Бяла козина

Прозрение на д-р Алекс Химензе

Интервенциите за осъзнаване, като намаляване на стреса, базирано на внимателност, общо внимание и терапия за приемане и ангажираност, са преобладаващи методи и техники за управление на стреса, често използвани в здравеопазването, за да помогнат за облекчаване на симптомите на стрес, проблеми с психичното здраве и физическа болка, както и за справяне и лекува различни симптоми и заболявания. Смята се, че интервенциите за осъзнаване увеличават резултатите от алтернативните и допълнителни възможности за лечение. Хиропрактиката е друга популярна опция за управление на стреса, която може да помогне за подобряване, както и за управление на стреса. Използването на интервенции за внимателност и хиропрактика с други лечения, като физическа рехабилитация, е решено да увеличи техните резултати. Статията по-горе демонстрира базирани на доказателства резултати за ефективността на интервенциите за внимателност при симптоми на стрес, включително хронична болка.

 

Дискусия

 

Този преглед на обхвата описва как вниманието се използва във физическата рехабилитация, идентифицира последиците за трудовата терапия и осветява пропуските в текущите изследвания. Проучванията, включени в прегледа, предоставят предварителна подкрепа, че интервенциите за внимателност могат да подобрят уринарната инконтиненция, хроничната болка и вестибуларното функциониране. Тези проучвания също показват обещаваща тенденция към подобрени резултати за когнитивни и поведенчески цели за пациенти с TBI. В проучванията най-силните констатации са за подобрения в адаптацията към заболяване или увреждане, като самоефективност за управление на заболяването, повишено качество на живот и приемане на симптомите на болка. В допълнение, интервенциите за осъзнаване на тези резултати не само бяха незабавно ефективни, но и поддържаха ефективност при проследяване на клинично значимо ниво. Този резултат предполага, че резултатите, базирани на адаптация, са важно допълнение към резултатите, базирани на функции и симптоми, в клиничните изследвания на вниманието. Освен това оценките на пациентите за интервенциите за внимателност са положителни и нито едно проучване не съобщава за неблагоприятни или отрицателни ефекти.

 

Трудотерапевтите бяха основните доставчици на интервенции за осъзнаване в 2 проучвания (Baker et al., 2012; Jackman, 2014). Въпреки че тези проучвания показват обещаващи резултати, и двете са ограничени от малкия размер на извадката и липсата на контролни условия. Освен това Джакман (2014) не успя да докладва числови стойности за констатациите, което ограничава интерпретацията. В 3 допълнителни проучвания ерготерапевтите са имали спомагателна роля в предоставянето на интервенции за осъзнаване (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Vindholmen et al., 2014; Zangi et al., 2012). Въпреки това, поради допълващия характер на интервенциите с обхвата на практиката по трудова терапия (AOTA, 2014) и начина, по който са били приложени, практикуващите по трудова терапия биха могли да бъдат активни доставчици на интервенциите за осъзнаване в тези проучвания, подчертавайки осъществимостта за интегриране на вниманието в практиката на трудотерапията в бъдещи изследвания. Освен това, въпреки че MBSR беше основната интервенция, която насърчава ангажирането с вниманието като професия, общите интервенции за внимателност и ACT също служат като подходящи, базирани на дейности, подготвителни и образователни интервенции в тези проучвания. Като се имат предвид резултатите от тези проучвания и подкрепата от допълнителна литература, описваща използването на вниманието от професионалните терапевти (Moll, Tryssenaar, Good, & Detwiler, 2013; Stroh-Gingrich, 2012), по-нататъшно проучване на най-добрите практики за интегриране на техниките за осъзнаване във физическата рехабилитация е гарантирано.

 

Въпреки че литературата предполага, че интервенциите за осъзнаване могат да имат положителни ефекти при физическата рехабилитация, в настоящите доказателства съществуват значителни ограничения. Първо, по-голямата част от положителните проучвания са ограничени от техния дизайн на изследването, като в най-добрия случай са доказателство от ниво III (т.е. дизайн на кохортата). За разлика от това, подходящо задвижвано рандомизирано контролирано проучване установи значителен ефект преди тест и след тест от интервенциите за внимателност върху намаляването на болката, но също така отбеляза подобно намаляване на болката за участниците в контролната група (Wong et al., 2011). Второ, голямото разнообразие в протоколите за интервенция на вниманието прави предизвикателство да се достигнат до каквито и да било общи заключения относно ефективността на интервенцията. И накрая, много проучвания прекомерно представят белите жени на средна възраст, ограничавайки тълкуването на приемливостта на интервенциите за внимателност от или техните ефекти в други демографски групи. По-конкретно, Bédard et al. (2005) отбелязват намален интерес и придържане към тяхната интервенция за внимателност от мъже участници.

 

Необходима е повече информация, за да се разберат най-добрите практики за интегриране на вниманието в практиката на трудотерапията. По-конкретно, интервенциите за осъзнаване, включени в този преглед, като цяло бяха сложни, използваха стандартизиран протокол, не бяха напълно интегрирани със стандартните рехабилитационни интервенции и изискваха интензивно обучение за доставчиците. Следователно е необходимо допълнително проучване за:

 

  • Установяване на ефективността на интервенциите за внимателност в различни условия и популации пациенти с физически диагнози в рандомизирани проучвания на високо ниво;
  • Разгледайте полезността на методите за обучение за практикуващи трудова терапия при извършването на интервенции за осъзнаване на физически разстройства като част от професионалните учебни програми, чрез програми за продължаващо обучение или друго постпрофесионално обучение;
  • Опишете най-добрите практики за клинично интегриране на вниманието в практиката на трудотерапията; и
  • Проучете последиците, свързани с възстановяването на разходите и рентабилността на предоставянето на интервенции за осъзнаване в практиката на трудотерапията.

 

Последици за практиката на трудотерапията

 

Резултатите от това проучване имат следните последици за практиката на трудовата терапия:

 

  • Внимателността при физическата рехабилитация се използва предимно за подпомагане на клиенти с хронична болка и TBI да се адаптират към заболяване и увреждане, което насърчава функционалното възстановяване като допълнение към отстраняването на симптомите.
  • Вниманието към физическите разстройства все още трябва да бъде обосновано като базирана на доказателства интервенция в рамките на трудовата терапия; съществуват обаче обещаващи предварителни доказателства и настоящите протоколи за внимателност се вписват в обхвата на практиката на трудовата терапия като подготвителни, дейности или интервенции, базирани на професия.
  • Необходими са изследвания на по-високо ниво, за да се справят със съществените ограничения в настоящите проучвания за ефикасност на вниманието за физически състояния и да се определят най-добрите практики за използване на вниманието във физическата рехабилитация от практикуващите по трудова терапия.

 

Благодарности

 

Много благодаря за подкрепата и насоките, получени от д-р Геля Франк. Работата по този преглед беше частично подкрепена от Грант № K12–HD055929, Национален институт по детско здравеопазване и човешко развитие/Национален институт по неврологични разстройства и изследователска програма за кариерно развитие при рехабилитация на инсулт. Съдържанието на тази статия е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно възгледите на Националните здравни институти. Части от тази работа бяха представени на срещата на върха на учените по трудова терапия през 2015 г. в Лос Анджелис, Калифорния.

 

Бележки под линия

 

Посочва проучвания, включени в прегледа на обхвата за тази статия.

 

Информация за сътрудниците

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

 

В заключение, въпреки че стресът е често срещан в днешното общество, стресът може да доведе до различни физически и емоционални заболявания. Методите и техниките за управление на стреса нарастват като популярни възможности за лечение на стреса и свързаните с него заболявания, включително хронична болка. Хиропрактиката помага за намаляване на стреса чрез коригиране на сублуксации или изкривявания на гръбначния стълб, за освобождаване на натиска върху прешлените и намаляване на напрежението в мускулите. Статията по-горе също демонстрира ефективността на интервенциите за осъзнаване при физическа рехабилитация, въпреки че са необходими допълнителни изследвания. Информация, посочена от Националния център за биотехнологична информация (NCBI). Обхватът на нашата информация е ограничен до хиропрактика, както и до наранявания и състояния на гръбначния стълб. За да обсъдите темата, моля не се колебайте да попитате д-р Хименес или да се свържете с нас на 915-850-0900 .

 

Подготвен от д-р Алекс Хименес

 

Американска асоциация по трудова терапия. (2014). Практическа рамка за трудова терапия: Област и процес (3-то издание). American Journal of Occupational Therapy, 68 (Suppl. 1), S1–S48. dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006
Аркси Х. и О'Мали Л. (2005). Изследвания на обхвата: Към методологическа рамка. International Journal of Social Research Methodology, 8, 19–32. dx.doi.org/10.1080/1364557032000119616
* Azulay J., Smart CM, Mott T., & Cicerone KD (2013). Пилотно проучване, изследващо ефекта от намаляването на стреса, базирано на вниманието, върху симптомите на хронично леко травматично мозъчно увреждане/постконтузивен синдром. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 28, 323–331. dx.doi.org/10.1097/HTR.0b013e318250ebda [PubMed]
* Бейкър Дж., Коста Д. и Нигаард И. (2012). Намаляване на стреса, базирано на вниманието, за лечение на инконтиненция на урина: пилотно проучване. Женска тазова медицина и реконструктивна хирургия, 18, 46–49. dx.doi.org/10.1097/SPV.0b013e31824107a6 [PubMed]
* Bédard M., Felteau M., Gibbons C., Klein R., Mazmanian D., Fedyk K., & Mack G. (2005). Базирана на вниманието интервенция за подобряване на качеството на живот сред лицата, които са претърпели травматични мозъчни наранявания: Едногодишно проследяване. Списание за когнитивна рехабилитация, 23, 8–13.
* Bédard M., Felteau M., Mazmanian D., Fedyk K., Klein R., Richardson J., . . . Minthorn-Biggs MB (2003). Пилотна оценка на интервенция, базирана на вниманието, за подобряване на качеството на живот сред лицата, които са претърпели травматични мозъчни наранявания. Инвалидност и рехабилитация, 25, 722–731. dx.doi.org/10.1080/0963828031000090489 [PubMed]
Bing RK (1981). Преразгледана трудова терапия: Парафрастично пътуване (Лекция на Елинор Кларк Слагъл). American Journal of Occupational Therapy, 35, 499–518. dx.doi.org/10.5014/ajot.35.8.499 [PubMed]
Chiesa A., & Serretti A. (2009). Намаляване на стреса, базирано на вниманието, за управление на стреса при здрави хора: преглед и мета-анализ. Journal of Alternative and Complementary Medicine (Ню Йорк, Ню Йорк), 15, 593–600. dx.doi.org/10.1089/acm.2008.0495 [PubMed]
Дейл LM, Фабрицио AJ, Adhlakha P., Mahon MK, McGraw EE, Neyenhaus RD, . . . Zaber JM (2002). Професионални терапевти, работещи в ръчна терапия: Практиката на холизъм в среда за ограничаване на разходите. Работа (четене, мес.), 19, 35–45. [PubMed]
Елиът ML (2011). Да бъдем внимателни към внимателността: Покана за разширяване на професионалната ангажираност в нарастващия дискурс за внимателност. Journal of Occupational Science, 18, 366–376. dx.doi.org/10.1080/14427591.2011.610777
* Джакман ММ (2014). Внимателна професионална ангажираност. В Singh NN, редактор. (Ред.), Психология на медитацията (стр. 241–277). Ню Йорк: Nova Science.
Kabat-Zinn J. (1982). Амбулаторна програма по поведенческа медицина за пациенти с хронична болка, базирана на практиката на медитация на вниманието: Теоретични съображения и предварителни резултати. Обща болнична психиатрия, 4, 33–47. dx.doi.org/10.1016/0163-8343(82)90026-3 [PubMed]
* Kabat-Zinn J., Lipworth L., & Burney R. (1985). Клиничното използване на медитацията на вниманието за саморегулиране на хроничната болка. Journal of Behavioral Medicine, 8, 163–190. dx.doi.org/10.1007/BF00845519 [PubMed]
Килхофнер Г. (1995). Медитация за използването на ръцете. Скандинавско списание по трудова терапия, 2, 153–166. dx.doi.org/10.3109/11038129509106808
* Kristjánsdóttir OB, Fors EA, Eide E., Finset A., van Dulmen S., Wigers SH и Eide H. (2011). Писмена онлайн ситуационна обратна връзка чрез мобилен телефон в подкрепа на самостоятелното управление на хроничната широко разпространена болка: проучване за използваемост на уеб-базирана интервенция. BMC мускулно-скелетни нарушения, 12, 51 dx.doi.org/10.1186/1471-2474-12-51 [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
* Mahoney J., & Hanrahan SJ (2011). Кратка образователна интервенция, използваща терапия за приемане и обвързване: преживявания на четирима контузени спортисти. Journal of Clinical Sport Psychology, 5, 252–273.
* McCracken LM, & Gutiérrez-Martínez O. (2011). Процеси на промяна в психологическата гъвкавост в интердисциплинарно групово лечение на хронична болка, базирано на терапия за приемане и ангажираност. Поведенчески изследвания и терапия, 49, 267–274. dx.doi.org/10.1016/j.brat.2011.02.004 [PubMed]
* Meili T., & Kabat-Zinn J. (2004). Силата на човешкото сърце: история за травма и възстановяване и нейните последици за рехабилитацията и изцелението. Напредък в медицината на ума и тялото, 20, 6–16. [PubMed]
Moll SE, Tryssenaar J., Good CR, & Detwiler LM (2013). Психотерапия: Профил на текущата практика на трудотерапия в Онтарио. Canadian Journal of Occupational Therapy, 80, 328–336. [PubMed]
* Naber CM, Water-Schmeder O., Bohrer PS, Matonak K., Bernstein AL, & Merchant MA (2011). Интердисциплинарно лечение на вестибуларна дисфункция: ефективността на вниманието, когнитивно-поведенческите техники и вестибуларната рехабилитация. Отоларингология - хирургия на главата и шията, 145, 117–124. dx.doi.org/10.1177/0194599811399371 [PubMed]
* Orenstein E., Basilakos A., & Marshall RS (2012). Ефекти от медитацията на вниманието върху трима души с афазия. International Journal of Language and Communication Disorders, 47, 673–684. dx.doi.org/10.1111/j.1460-6984.2012.00173.x [PubMed]
* Pike AJ (2008). Вниманието към тялото във физиотерапията за управление на дългосрочна хронична болка. Преглед по физикална терапия, 13, 45–56. dx.doi.org/10.1179/174328808X251957
Рийд Д. (2011). Внимателност и поток в професионалната ангажираност: Присъствие в работата. Canadian Journal of Occupational Therapy, 78, 50–56. dx.doi.org/10.2182/cjot.2011.78.1.7 [PubMed]
Reiner K., Tibi L., & Lipsitz JD (2013). Намаляват ли интервенциите, базирани на вниманието, интензивността на болката? Критичен преглед на литературата. Болкоуспокояваща, 14, 230–242. dx.doi.org/10.1111/pme.12006 [PubMed]
Шенан С., Пейн С. и Фенлон Д. (2011). Какви са доказателствата за използването на интервенции, базирани на вниманието, при лечението на рак? Преглед. Психо-онкология, 20, 681–697. dx.doi.org/10.1002/pon.1819 [PubMed]
Строх-Гингрич Б. (2012). Трудова терапия и медитация на вниманието: интервенция за постоянна болка. Трудова терапия сега, 14, 21–22.
* Vindholmen S., Høigaard R., Espnes GA и Seiler S. (2014). Връщане на работа след професионална рехабилитация: Внимателността има ли значение? Психологически изследвания и управление на поведението, 7, 77–88. dx.doi.org/10.2147/PRBM.S56013 [Безплатна статия за PMC] [PubMed]
Уилкок А. А. (1999). Размишления върху правенето, битието и ставането. Australian Occupational Therapy Journal, 46, 1–11. dx.doi.org/10.1046/j.1440-1630.1999.00174.x
Williams JMG и Kabat-Zinn J. (2011). Внимателност: Различни гледни точки за неговото значение, произход и множество приложения на пресечната точка на науката и Дхарма. Съвременен будизъм, 12 dx.doi.org/10.1080/14639947.2011.564811
* Wong SY, Chan FW, Wong RL, Chu MC, Kitty Lam YY, Mercer SW и Ma SH (2011). Сравняване на ефективността на базираното на вниманието намаляване на стреса и мултидисциплинарни програми за интервенция за хронична болка: рандомизирано сравнително проучване. Clinical Journal of Pain, 27, 724–734. dx.doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182183c6e [PubMed]
Wood W. (1998). Време е за скок за трудотерапия. American Journal of Occupational Therapy, 52, 403–411. dx.doi.org/10.5014/ajot.52.6.403 [PubMed]
* Zangi HA, Mowinckel P., Finset A., Eriksson LR, Høystad TO, Lunde AK, & Hagen KB (2012). Групова интервенция, базирана на вниманието, за намаляване на психологическия стрес и умората при пациенти с възпалителни ревматични ставни заболявания: рандомизирано контролирано проучване. Анали на ревматичните болести, 71, 911–917. dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200351 [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Допълнителни теми: Болка в гърба

 

Според статистиката приблизително 80% от хората ще получат симптоми на болки в гърба поне веднъж през целия си живот. Болката в гърба е често срещана жалба, която може да се дължи на различни наранявания и / или състояния. Често пъти естествената дегенерация на гръбнака с възрастта може да предизвика болки в гърба. Хернизирани дискове се появяват, когато мекият гелообразен център на междузвезден диск избутва през сълза в околния му външен пръстен на хрущяла, пресушавайки и дразнийки корените на нервите. Дисковият херния се появява най-често по долната част на гърба или в лумбалния гръбначен стълб, но може да се появи и по шийния стълб или шията. Навлизането на нервите, открити в долната част на гърба поради нараняване и / или влошаване на състоянието, може да доведе до симптоми на ишиас.

 

блог снимка на карикатура paperboy големи новини

 

ВАЖНА ТЕМА: Управление на стреса на работното място

 

 

ПОВЕЧЕ ВАЖНИ ТЕМИ: EXTRA EXTRA: Изборът на Chiropractic? | Фамилия Домингеж | Пациенти | Ел Пасо, TX Chiropractor

 

 

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Внимание при интервенции при лечение на хронична болка в Ел Пасо, Тексас" не е предназначен да замени връзката един на един с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземете свои собствени решения за здравни грижи въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист .

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетни, физически лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от професионалния си обхват на практика и юрисдикцията си на лицензиране. Ние използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и подкрепа при наранявания или нарушения на опорно-двигателния апарат.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. *

Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес DC Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран в: Тексас & Ню Мексико*

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка

Отново Ви приветстваме¸

Нашата цел и страсти: Аз съм доктор по хиропрактика, специализирана в прогресивни, авангардни терапии и функционални рехабилитационни процедури, фокусирани върху клинична физиология, цялостно здраве, практически силови тренировки и пълно кондициониране. Ние се фокусираме върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми на врата, гърба, гръбначния стълб и меките тъкани.

Използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти.

Като продължение на ефективната рехабилитация, ние също предлагаме на нашите пациенти, ветерани с увреждания, спортисти, млади и възрастни хора разнообразно портфолио от силова екипировка, високоефективни упражнения и усъвършенствани възможности за лечение на пъргавина. Обединихме се с първокласните лекари, терапевти и треньори в градовете, за да предоставим на високо ниво конкурентоспособни спортисти възможностите да се придвижат до най-високите си способности в нашите съоръжения.

Бяхме благословени да използваме методите си с хиляди Ел Пасоан през последните три десетилетия, което ни позволява да възстановим здравето и фитнес на нашите пациенти, като същевременно прилагаме изследвани нехирургични методи и функционални уелнес програми.

Нашите програми са естествени и използват способността на организма да постига конкретни измерени цели, вместо да въвеждат вредни химикали, спорна хормонална заместител, нежелани операции или пристрастяващи лекарства. Искаме да живеете функционален живот, който е изпълнен с повече енергия, позитивно отношение, по-добър сън и по-малко болка. Нашата цел е в крайна сметка да дадем възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот.

С малко работа можем да постигнем оптимално здраве заедно, независимо от възрастта или инвалидността.

Присъединете се към нас, за да подобрите здравето си за вас и вашето семейство.

Всичко е свързано с: ЖИВЕЙ, ОБИЧАЙТЕ И МАТЕРИЯТА!

Добре дошли и Бог да благослови

ЕЛ ПАСО МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Източна страна: Главна клиника*
11860 Изглед Дел Сол, Ste 128
Телефон: 915-412-6677

Централната: Център за рехабилитация
Портал 6440 East, Ste B
Телефон: 915-850-0900

Североизточния Център за рехабилитация
7100 Airport Blvd, Ste. ° С
Телефон: 915-412-6677

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Моята цифрова визитка

Местоположение на клиника 1

Адрес 11860 Изглед Дел Сол Др Suite 128
Ел Пасо, TX 79936
Телефон
: (915) 850 0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebDrAlexJimenez.com

Местоположение на клиника 2

Адрес 6440 Gateway East, сграда Б
Ел Пасо, TX 79905
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebElPasoBackClinic.com

Местоположение на клиника 3

Адрес 1700 N Сарагоса Rd # 117
Ел Пасо, TX 79936
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebChiropracticScientist.com

Просто играйте Fitness & Rehab*

Адрес бул. Летище 7100, апартамент C
Ел Пасо, TX 79906
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Адрес 6440 Gateway East, сграда Б
Ел Пасо, TX 79905
Телефон
: (915) 412 6677
Електронна пощаИзпратете имейл
WebPushAsRx.com

Натиснете 24 / 7

Адрес 1700 E Клиф Др
Ел Пасо, TX 79902
Телефон
: (915) 412 6677
Електронна пощаИзпратете имейл
WebPushAsRx.com

РЕГИСТРАЦИЯ ЗА СЪБИТИЯ: Събития на живо и уебинари*

(Елате да се присъедините към нас и да се регистрирате днес)

Няма намерени събития

Обадете се (915) 850-0900 днес!

Най-добър лекар и специалист в Ел Пасо от RateMD* | Години 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 и 2021

Най-добрият хиропрактик в Ел Пасо

Сканирайте QR кода тук - свържете се тук лично с д-р Хименес

Qrcode хиропрактик
QR код на д-р Хименес

Допълнителни онлайн връзки и ресурси (Налично 24/7)

  1. Онлайн срещи или консултации:  bit.ly/ Резервирай-онлайн-назначение
  2. Онлайн форма за физическо нараняване / приемане на злополука:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Онлайн оценка на функционалната медицина:  bit.ly/functioned

Опровержение *

Информацията тук не е предназначена да замести индивидуална връзка с квалифициран медицински специалист, лицензиран лекар и не е медицински съвет. Препоръчваме ви да вземете свои собствени решения за здравеопазване въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист. Нашият информационен обхват е ограничен до хиропрактика, мускулно-скелетна система, физически лекарства, уелнес, чувствителни здравни проблеми, статии за функционална медицина, теми и дискусии. Ние предлагаме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от техния професионален обхват и юрисдикцията на лицензиране. Използваме функционални протоколи за здраве и уелнес за лечение и подпомагане на грижи при наранявания или разстройства на опорно-двигателния апарат. Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. * Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

телефон: 915-850-0900

Лицензиран в Тексас и Ню Мексико *

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Моята цифрова визитка

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Внимание при интервенции при лечение на хронична болка в Ел Пасо, Тексас" не е предназначен да замени връзката един на един с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземете свои собствени решения за здравни грижи въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист .

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетни, физически лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от професионалния си обхват на практика и юрисдикцията си на лицензиране. Ние използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и подкрепа при наранявания или нарушения на опорно-двигателния апарат.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. *

Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес DC Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран в: Тексас & Ню Мексико*

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка

купете ивермектин за хора ивермектин за продажба