Неинвазивни лечения като хиропрактика, нехирургична декомпресия, масажна терапия, нестероидни противовъзпалителни лекарства/НСПВС, целенасочени/специфични упражнения и ледена/топлинна терапия успешно лекуват повечето случаи на ишиас. Въпреки това, по-агресивно лечение може да е необходимо при тежки случаи и тук идват инжекциите за блокиране на ишиасния нерв. Екипът на Injury Medical Chiropractic може да ви помогне да разберете диагнозата и да обясни ползите.

Блокада на ишиасния нерв

Леченията за блокиране на седалищния нерв могат да осигурят дълбоко облекчение за интензивни, непрекъснати симптоми. Процедурата може също така да предостави важна диагностична информация, която да помогне на специалиста по гръбначния стълб да локализира точните нервни влакна, допринасящи за симптомите.

• Нервният блок спира предаването на сигнали за болка в седалищния нерв.
• Процедурата включва инжектиране на анестетик и стероид в нервните корени.
• - стероидът намалява възпалението.
• - анестетикът предотвратява нервните импулси от достигайки до централната нервна система – ЦНС.
• Ако процедурата е успешна, операцията може да се избегне напълно.

Какво да очаквате

Индивидите, подложени на блокада на седалищния нерв, ще бъдат будни по време на процедурата. На хората, които предпочитат да бъдат упоени, се препоръчва да говорят с техния доставчик на здравни услуги по време на фазата на планиране.

• Когато процедурата започне, медицинска сестра стерилизира зоната около мястото на инжектиране и прилага местна упойка.
• Сестрата ще провери мястото на инжектиране за изтръпване.
• След това гръбначният лекар вкарва игла, използвайки директна визуализация от ултразвук, флуороскоп или компютърна томография и след това инжектира лекарствата.
• След процедурата индивидът се премества в зона за възстановяване и се наблюдава.
• Повечето хора могат да ходят почти веднага след инжектирането, а енергичните упражнения могат да бъдат подновени няколко дни след процедурата, в зависимост от нараняването и какво препоръчва гръбначният специалист.

Възможни усложнения

Процедурата се извършва под директна визуализация, за да се сведе до минимум рискът от усложнения. Въпреки това могат да възникнат възможни усложнения и обикновено са свързани с поставянето на иглата в гръбначния стълб. Те включват:

• Кървене
• Наранявания на нервите
• Инфекция

Усложненията са редки, но страничните ефекти като болезненост около мястото на инжектиране, гадене и главоболие са чести и траят само кратко време.

Кандидатите

Индивиди със съпътстващи заболявания и които приемат различни лекарства може да не отговарят на изискванията за блокада на седалищния нерв или да трябва да се консултират със своя лекар поради причини, които включват следното:

Дългосрочна употреба на антикоагуланти

• Хората, които приемат разредители на кръвта като ежедневен аспирин, плавикс или кумадин, трябва да спрат приема на тези лекарства преди процедурата.

Алергия към контрастно багрило

• Блокирането на седалищния нерв се извършва с помощта на контрастно багрило или ултразвук.
• Индивиди с алергия към контрастно багрило ще трябва да проверят със своя лекар или хирург дали е възможно използването само на ултразвуково насочване.

Анормална гръбначна анатомия

• Индивидите с необичайна анатомия на гръбначния стълб имат повишен риск от усложнения и се препоръчва да не се подлагат на процедурата.

Морбидно затлъстяване

• Болезненото затлъстяване е значителен рисков фактор за развитие на ишиас.
• Болката и симптомите често се подобряват със загуба на тегло.

Инфекция

• Поставянето на игла с нараняване, рана или активна инфекция близо до или около мястото на инжектиране може да причини разпространение.

Продължителност на лечението

Има широк спектър от отговори на блоковете на седалищния нерв.

• Повечето хора изпитват болка и облекчаване на симптомите между две седмици и два до четири месеца.
• Някои хора имат a дългосрочно разрешаване на техните симптоми.
• Възможно е обаче и блокадата на нерва да е неуспешна.

Неуспешни резултати

Седалищният нерв е най-дългият в тялото и има множество потенциални места за анестетична блокада.

• Ако блокирането на седалищния нерв не работи, специалистът по гръбначния стълб ще анализира повторно диагнозата и ще види дали мястото на инжектиране е правилно.
• Идентифицирането на точния участък от нерва за анестезия може да бъде трудно и може да изисква множество опити за блокада на нерва.

На лица, които продължават да изпитват изтощителни симптоми на ишиас след блокада на седалищния нерв, може да се препоръча да се подложат на хирургични процедури.

• Ишиас аблация на нервите е процедура, която разрушава нервните пътища, за които е установено, че причиняват болка, и може да осигури дългосрочно облекчение.
• Ако ишиасът е причинен от неправилно подреждане на прешлените или силен външен натиск върху седалищния нерв, хирургия коригирането на основната причина може да предложи трайно решение.

---

Синдром на ишиас

---

Препратки

5 въпроса, на които трябва да отговорите, преди да обмислите хирургия на ишиас, Johns Hopkins Medicine, достъп на 28 септември 2022 г., www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/back-pain/5-questions-to-answer-before-considering-sciatica-surgery.

Jönsson, B et al. „Диагностичен блок на коренче на лумбален нерв.“ Journal of spinal disorders vol. 1,3 (1988): 232-5.

Kanaan, Tareq и др. „Ефикасността на терапевтичния селективен нервен блок при лечение на лумбална радикулопатия и избягване на операция.“ Журнал за изследване на болката том. 13 2971-2978. 18 ноември 2020 г., doi:10.2147/JPR.S276331

Rodziewicz TL, Stevens JB, Ajib FA и др. Блокада на седалищния нерв. [Актуализирано на 2022 юни 11 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2022 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470391/

Ишиас: Harvard Health Publishing, (2016, 19 февруари), достъпен на 28 септември 2022 г., на всички нерви www.health.harvard.edu/pain/sciatica-of-all-the-nerve.

Senthelal S, Dydyk AM, Mesfin FB. Аблативен нервен блок. [Актуализирано на 2022 април 14 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2022 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499975/