---

Въведение

Д-р Хименес, окръг Колумбия, представя как да намерите най-добрия диетичен подход към хипертонията и кардиометаболитните рискови фактори в тази серия от 2 части. Много фактори често играят роля за нашето здраве и уелнес. В днешната презентация ще разгледаме как една кардиометаболична диета е персонализирана за всеки тип тяло и как гените играят с кардиометаболната диета. Част 2 ще продължи с това как гените играят своята роля в кардиометаболитната диета. Споменаваме нашите пациенти на сертифицирани медицински доставчици, които предоставят налични терапевтични лечения за лица, страдащи от хронични заболявания, свързани с метаболитни връзки. Ние насърчаваме всеки пациент, когато е подходящо, като го насочваме към свързани медицински доставчици въз основа на неговата диагноза или нужди. Ние разбираме и приемаме, че образованието е прекрасен начин, когато задаваме важни въпроси на нашите доставчици по желание и потвърждение на пациента. Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, използва тази информация като образователна услуга. Отказ от отговорност

 

Какво представлява кардиометаболната диета?

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: По отношение на сърдечно-съдовите нарушения, някои термини, които търсим, са: действително сърдечно заболяване или риск от инсулт, или те са от страна на метаболизма. Инсулин, кръвна захар, метаболитна дисфункция. Тези думи обхващат темите, които говорихме за липидите, глюкозата, възпалението и инсулина. Това са хората, за които мислите за този план. И това, което правите, е да изградите рецепта за начин на живот. А за нашите пациенти, които имат кардиометаболитни проблеми, ние наистина ще се възползваме от тези характеристики на нашия кардиометаболитен хранителен план и след това ще ги направим една крачка напред, за да не само осигурим нисък гликемичен ефект, противовъзпалителен, растителен вид източник на хранителни вещества, но тогава как можем да го приспособим според други параметри на този пациент и как тогава можем да помогнем на този пациент да го приложи, когато излезе извън вашия кабинет и трябва да влезе в тяхната среда, която може или не може да е настроена за успех .

 

И така, всичко първо. Има ръководство за практикуващи, от което трябва да се възползвате, и това е като писанията за хранене и има толкова много ресурси тук, но разбира се, те са ви полезни, щом научите за тях. Така че това ще ви даде как да. Така че, в случай че пропуснете нещо или искате повече подробности, моля, вижте това ръководство за практикуващи за кардиометаболитния хранителен план. Сега, да кажем, че искате да направите първото начално използване на този хранителен план. Е, бихме грабнали този, който казва кардиометаболичен хранителен план. Ще забележите, че всички тези специализирани храни са подбрани, за да помогнат при кардиометаболитни състояния.

 

Персонализиране на план

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: И е много по-добре, отколкото да казвате: „Хей, яжте по-малко въглехидрати, яжте повече растения. Знаете ли, яжте по-здравословно и спортувайте повече. Това трябва да бъде по-конкретно. Така че, като направите крачка напред, дайте им празен хранителен план. Не е необходимо да се персонализира на друго ниво. Да им дадете хранителен план и да им кажете да започнат да ядат от този списък само понякога ще проработи. Понякога трябва да направим крачка напред, за да им дадем избор на храна по отношение на качество и количество. До този момент вие имате възможността точно сега с вашия пациент да предположите целевите размери и калории.

 

Можем да оценим размера и теглото и да поставим малки, средни и големи порции на консумацията на храна. Пример ще бъде, ако разгледаме различните размери на типовете тяло. За дребно възрастно тяло е най-добре да се гарантира, че те консумират около 1200-1400 калории. Средното тяло на възрастен трябва да консумира около 1400-1800 калории, а тялото на голям възрастен трябва да консумира около 1800-2200 калории. Това може да е първият вид персонализация.

 

Нека ви дадем няколко варианта за хранителни планове, ориентирани към калориите и количествата. И така, това, което е красиво, е, че имаме такива, които вече са изградени, и ако ги разгледате внимателно, това ви казва колко порции от всяка категория трябва да има във всеки конкретен малък, среден и голям хранителен план. Така че не е нужно да правите това изчисление. Сега, ако искате да преминете на следващото ниво и имате BIA или машина за биоимпедансен анализ, можете да разберете конкретно тяхната скорост на изгаряне на калории и след това, ако искате, да я промените. Пример за това е 40-годишен мъж, който не е доволен от теглото си и се е сблъсквал с проблеми, причиняващи му болки в глезена. Така че нека видим как можем да променим тези неща.

 

Като гледаме телесния му индекс, той е около 245 паунда и се занимава с някои кардиометаболични проблеми. Сега, когато погледнем неговите цифри и данни от машината BIA, бихме разработили хранителен план, който може да помогне за смекчаване на кардиометаболитните проблеми, които могат да му помогнат. Ще започнем да изчисляваме препоръките за калории и ще имаме персонализиран план за диета и упражнения, за да намалим симптомите, засягащи тялото му, и да помогнем за насърчаване на натрупването на мускули и загубата на тегло. Този персонализиран план му позволява да следи напредъка си, за да види какво работи, което му помага да отслабне или какво има нужда от подобрение. Правенето на тези малки промени може да бъде от полза в дългата зала, тъй като ще отнеме известно време, за да развиете здравословни навици.

 

Как да осигурим кардиометаболична диета?

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Сега, какво правите с тази информация и я обслужвате, за да се превърне в диета за кардиометаболитни нарушения? Е, бихте работили със здравен треньор и други свързани медицински доставчици като диетолог, за да извадите персонализиран хранителен план, за да помогнете на пациентите си да разберат какво има във всяка категория и как да персонализирате порциите на ден, ако решите да станете малко по-персонализирани с калорийните цели. И не забравяйте, че някои MVP са най-ценните играчи със супер хранителни сили в рамките на този хранителен план. Също така е важно да отделите време с пациента, за да обсъдите храни, които са полезни за здравето и благосъстоянието му. Не забравяйте, че целта на този кардиометаболичен хранителен план е да може да се персонализира за уникални клинични случаи и уникални пациенти. Въпреки това, той все още обслужва общата нужда от кардиометаболични хранителни сигнали за нашите пациенти с тези проблеми.

 

Тук има по нещо за всеки; не забравяйте, че трябва да започнете с нещо. Така че, моля, помислете как можете да направите това достъпно за вашите пациенти, така че да го имат за няколко рецепти; има планове за менюта, ръководства за пазаруване и индекси на рецепти. Пълно е с тебеширени неща, които ни забавят да станем дребни за кардиометаболичния хранителен план или храненето като цяло. Винаги нещо е по-добро от нищо. Така че, като започнете с кардиометаболичния хранителен план за вашите пациенти, ще започнете да виждате как науката е красиво приложена в действие. Ще говорим за това как да използваме генетиката с рецепта за диета.

 

Кардиометаболична диета и гени

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Влизайки малко по-дълбоко, ще обсъдим как приспособяваме кардиометаболичния хранителен план при пациенти въз основа на техните APO-E генотипове. Как да го персонализираме още малко? И така, какво е APO-E? APO-E е клас APO липопротеини, произведени в чернодробните макрофаги в астроцитите. Необходим е за хиломикроните и IDL, като същевременно посредничи в метаболизма на холестерола и е основният носител на холестерола в мозъка. Сега има три възможни генотипа. Има APO-E2, APO-E3 и APO-E4. И това, което се случва, е, че ще получите по едно от всеки родител. Така че накрая ще получите комбинация. Така че ще бъдете или APO-E3 с APO-E4, или APO-E2 с APO-E3. Така че въз основа на това, което си получил от майка си и това, което си получил от баща си, ще имаш тази комбинация.

 

APO-E обяснено

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: И така, APO-E2 две и APO-E3, има много информация онлайн, но няма добри доказателства за извършване на специфични диетични промени в тези конкретни генотипове. Така че, за съжаление, нямаме данни, за да кажем уверено как да модулираме, променим или персонализираме хранителния план въз основа на тези генотипове. Най-доброто, което можем да ви кажем, е да следвате биомаркерите; всеки пациент е индивидуален. Но какво да кажем за APO-E4? Около 20% от американците имат поне един алел APO-E4 и ако имате APO-E4, имате повишен риск от леко когнитивно увреждане, Алцхаймер, хиперлипидемия, диабет и коронарна болест на сърцето. И ако пушите или пиете, имате по-лош резултат с този генотип. Интересното е, че съобразяването с времето увеличава риска от инфекции, които могат да засегнат тялото ви.

 

Така че обикновено нещо помага за едно нещо, но ще го направи и може да навреди на други. Така че с вашите пациенти, за които вече имате генетика, това може да е добър начин да разгледате, ако знаете, че рискът от APO-E4 ги разслоява още повече, когато ги защитавате. Така че това не зависи от това дали са имали деменция, основно сърдечно-съдово заболяване или диабет.

 

Ако имате APO-E4, той може да предпазва от малария и кой знае какви други ползи би имал? Интересен факт за APO-E4 е, че в проучване, в което се опитаха да им дадат DHA добавки, те откриха, че е по-трудно да се увеличи DHA в мозъка с APO-E4. Те биха могли да го повишат, но не толкова добре, колкото ако имате APO-E2 или APO-E3. И това беше като добавка с DHA. Други проучвания показват, че нивата не се повлияват добре, ако приемате DHA и EPA заедно. Така че не сте получили толкова висок отговор на омега-3 с APO-E4 в сравнение с APO-E2 или APO-E3.

 

Как Омега-3 играят своята роля?

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Интересното обаче е, че изследването разглежда омега в мозъка, който е допълнен с DHA. Имаме всякакви нови изследвания за ползата от омега-3, съдържащи само EPA; дори има продукт с основна марка, който е само за EPA. Ако погледнете, ако погледнете надясно, ще видите, че EPA в крайна сметка се превръща в DHA. Така че, ако започнете да увеличавате, и EPA, и DHA ще се покачат. Какво ще кажете за APO-E във вашата диета или храната, която консумирате? Когато погледнали генетично модифицирани мишки, от които извадили APO-E, открили екстремна хиперхолестеролемия с хранителен план с високо съдържание на мазнини.

 

Така че, когато мишките са били хранени с богати на мазнини диети, те са имали това изключително повишаване на високия холестерол. Защо това е уместно? Тъй като APO-E4 не функционира толкова добре, колкото APO-E3 и APO-E2. Това намекна, че това може да ни засегне, ако консумираме хранителен план с по-високо съдържание на мазнини. И така, в проучване в Обединеното кралство те откриха, че ако дадат на пациентите APO-E4 и го превключат от наситени мазнини, те намаляват наситените си мазнини, докато увеличават въглехидратите с по-нисък гликемичен индекс; те откриха, че понижава техните LDL и APO-B. Това е улика, че може да искаме да намалим наситените мазнини, дори по-здравословните наситени мазнини, при тези пациенти.

 

Така изследването на сърцето в Бъркли от сърдечната лаборатория в Бъркли беше купено от Quest. Сега се нарича Cardio iq. Това е една от оригиналните модерни лаборатории за тестване на липиди. И те имаха наблюдателно проучване, при което видяха различни ефекти при тези пациенти с APO-E4 и други продукти, базирани на различни диетични модификации. И така, какво откриха? Те открили, че даването на рибено масло понижава техните триглицериди, намалява LDL и HDL с малка плътност и повишава техния LDL. И така, техният HDL намаля, но LDL с малка плътност намаля и триглицеридите им намаляха.

 

Отказ от отговорност