Д-р Алекс Хименес, Chiropractor на Ел Пасо
Надявам се, че сте се радвали на нашите публикации в блоговете за различни теми, свързани със здравето, храненето и нараняванията. Моля, не се колебайте да се обадите на нас или на себе си, ако имате въпроси, когато възникне нуждата от търсене на грижа. Обадете се в офиса или в себе си. Office 915-850-0900 - Клетка 915-540-8444 Поздрави. Д-р Й

Оценка на пациентите, представящи с болка в коляното: Част II. Диференциална диагноза

Коляното е най-голямото съединение в човешкото тяло, където се сливат сложните структури на долните и горните крака. Състоящ се от три кости, бедрената кост, пищяла и патела, които са заобиколени от различни меки тъкани, включително хрущяли, сухожилия и връзки, коляното функционира като шарнир, което ви позволява да ходите, да скачате, да клякате или да седите. В резултат на това коляното се счита за една от ставите, които са най-склонни да страдат от нараняване. Коляното нараняване е преобладаващата причина за болка в коляното.

Наранявания на коляното могат да се появят в резултат на пряко ударно въздействие от катастрофа или падане или автомобилна катастрофа, прекалено голяма вреда от спортни травми или дори поради основни състояния като артрит. Болката на коляното е често срещан симптом, който засяга хора от всички възрасти. Тя може също така да започне внезапно или да се развие постепенно във времето, като започне като лек или умерен дискомфорт, след което бавно се влошава с течение на времето. Освен това, наднорменото тегло може да увеличи риска от проблеми с коляното. Целта на следващата статия е да се обсъди оценката на пациентите с болка в коляното и да се демонстрира тяхната диференциална диагноза.

абстрактен

Болката в коляното е често срещано оплакване с много възможни причини. Осъзнаването на определени модели може да помогне на семейния лекар да идентифицира по-ефективно основната причина. Тийнейджърите и младите жени са по-склонни да имат проблеми с проследяването на пателата, като пателарна сублуксация и синдром на пателофеморална болка, докато тийнейджърите и младите мъже са по-склонни да имат проблеми с екстензорния механизъм на коляното като тибиален апофизит (лезия на Osgood-Schlatter) и пателарен тендинит . Реферираната болка в резултат на патология на тазобедрената става, като например подхлъзнала епифиза на бедрената кост, също може да причини болка в коляното. Активните пациенти са по-склонни да имат остри лигаментни навяхвания и наранявания при прекомерна употреба, като пес ансеринов бурсит и синдром на медиална плика. Травмата може да доведе до остро разкъсване или фрактура на лигаментите, което да доведе до остро подуване на колянната става и хемартроза. Септичен артрит може да се развие при пациенти на всяка възраст, но кристално-индуцираната възпалителна артропатия е по-вероятна при възрастни. Остеоартритът на колянната става е често срещан при възрастни хора. (Am Fam Physician 2003;68:917-22. Copyright© 2003 American Academy of Family Physicians.)

Въведение

Определянето на основната причина за болката в коляното може да бъде трудно, отчасти поради обширната диференциална диагноза. Както е обсъдено в част I на тази статия от две части,1 семейният лекар трябва да е запознат с анатомията на коляното и общите механизми на нараняване, а подробната анамнеза и фокусираният физически преглед могат да стеснят възможните причини. Възрастта на пациента и анатомичното място на болката са два фактора, които могат да бъдат важни за постигането на точна диагноза (Таблици 1 и 2).  

Таблица 1 Чести причини за болка в коляното

Деца и юноши

Децата и юношите, които са с болка в коляното, вероятно имат една от трите често срещани състояния: пателарната сублуксация, тибиалния апофизит или пателарния тендонит. Допълнителните диагнози, които трябва да се вземат предвид при деца, включват подхлъзване на епифиза на бедрена кост и септичен артрит.

Паламарна сублуксация

Паламарната сублуксация е най-вероятната диагноза при едно тийнейджърко момиче, което представя с епизоди на коляното. 2 Това нараняване се случва по-често при момичета и млади жени поради увеличения ъгъл на квадрицепса (Q ъгъл), обикновено по-голям от 15 градуса.

Патларната опасност се предизвиква чрез подлъчване на пателата странично и обикновено има лек излив. Умереното до тежко подуване на коляното може да покаже хемартроза, което предполага пателарна дислокация с остеохондрична фрактура и кървене.

Тибиален апофизит

Едно тийнейджърско момче, което има болка в предната част на коляното, локализирано на гръбначния стълб може да има тибиален апофизит или Osgood-Schlatter lesion3,4 (Фигура 1) .5 Типичният пациент е 13 или 14-годишно момче (или 10- или 11-годишно момиче), който наскоро премина през растеж.

Пациентът с тифиален апофизит обикновено съобщава за кола маска и отслабване на болки в коляното за период от месеци. Болката се влошава при клякане, ходене нагоре или надолу по стълби или силни контракции на четириглавия мускул. Този прекомерен апофизит се влошава от скокове и препятствия, тъй като повтарящите се твърди кацания поставят прекомерен стрес върху поставянето на пателарното сухожилие.

При физически преглед тубиалната туберзоза е нежна и подута и може да се чувства топла. Болката в коляното се възпроизвежда със съпротивление на активното удължаване или с пасивна хиперфлексия на коляното. Няма излишък. Радиографиите обикновено са отрицателни; рядко те показват аупсия на апофизата при гръбначния стълб. Въпреки това, лекарят не трябва да обърква нормалния външен вид на тибиалната апофиза за фрактура на аулусията.  

Таблица 2 Диференциална диагноза на болката на коляното
Фигура 1 Предна част на конструкциите на коляното

Патеоларен тендонит

Коляното на Jumper (дразнене и възпаление на пателарното сухожилие) най-често се среща при момчета тийнейджъри, особено по време на скачане на растеж2 (Фигура 1).5 Пациентът съобщава за неясна предна болка в коляното, която продължава месеци и се влошава след дейности като ходене надолу по стълбите или бягане.

При физически преглед, пателарната сухожилие е нежна и болката се възпроизвежда чрез удължаване на коляното. Обикновено няма излишък. Радиографиите не са показани.

Спуснат капитал на бедрената епифаза

Редица патологични състояния водят до насочване на болка към коляното. Например, вероятността от подхлъзване на епифиза на бедрена кост трябва да се има предвид при деца и юноши, които са с болка в коляното. 6 Пациентът с това заболяване обикновено съобщава за лошо локализирано болка в коляното и няма история на травма на коляното.

Типичният пациент с изпъкнала епифиза на главата на бедрената кост е с наднормено тегло и седи на изпитната маса с засегнатата бедрена кост, леко извита и външно завъртана. Изследването на коляното е нормално, но се предизвиква болка в кръста с пасивно вътрешно въртене или разширение на засегнатия бедро.

Радиографиите обикновено показват изместване на епифизата на главата на бедрената кост. Негативните рентгенографии обаче не изключват диагнозата при пациенти с типични клинични находки. При тези пациенти е показано компютърно томографско сканиране (СТ).

Остеохондрит Диссета

Остеохондритният дисекан е вътреартикуларна остеохондроза с неизвестна етиология, която се характеризира с дегенерация и рекалцификация на ставния хрущял и подлежащата кост. В коляното е най-често засегната средната бедрена кони. 7

Пациентът съобщава за неясна, слабо локализирана болка в коляното, както и сутрешна скованост или повтарящ се излив. Ако има свободно тяло, могат да се съобщават и механични симптоми на заключване или улавяне на колянната става. При физически преглед, пациентът може да демонстрира атрофия или чувствителност на квадрицепса по време на включената хондролна повърхност. Възможно е наличието на леко ставно изливане.7

Рентгенографиите с обикновен филм могат да покажат остеохондралната лезия или разхлабено тяло в колянната става. Ако се подозира дисекасен остеохондрит, препоръчителните рентгенови снимки включват предно-заден, задно-преден тунелен, страничен изглед и изглед на Merchant. Остеохондралните лезии в латералния аспект на медиалния бедрен кондил могат да бъдат видими само в изгледа на задния тунел. Магнитно-резонансната томография (ЯМР) е много чувствителна при откриването на тези аномалии и е показана при пациенти със съмнение за остеохондрална лезия.7  

Д-р Хименес Бяла козина

Коляното наранявания, причинени от спортни наранявания, автомобилни произшествия или състояния, наред с други причини, могат да повлияят на хрущяла, сухожилията и сухожилията, които сами по себе си образуват коляното. Местоположението на болката в коляното може да се различава в зависимост от структурата, а симптомите могат да варират. Цялото коляно може да стане болезнено и подуто в резултат на възпаление или инфекция, докато разкъсаният менискус или фрактура може да причини симптоми в засегнатата област. Д-р Алекс Хименес DC, CCST Insight

Възрастни

Синдромите на повторно използване

Предни болки в коляното. Пациенти със синдром на пателофеморална болка (chondromalacia patellae) обикновено се представят с неясна анамнеза за лека до умерена болка в предната част на коляното, която обикновено се появява след продължителни периоди на седене (т.нар. „симптом на театър“).8 Синдромът на пателофеморална болка е честа причина за болки в предната част на коляното при жените.

При физикален преглед може да има лек излив, заедно с пателарен крепитация в обхвата на движение. Болката на пациента може да бъде възпроизведена чрез прилагане на директен натиск върху предната част на пателата. Нежността на пателата може да бъде предизвикана чрез сублуксиране на пателата медиално или странично и палпиране на горната и долната част на пателата. Рентгенографските снимки обикновено не са показани.

Медицинска болка в коляното. Една често пренебрегвана диагноза е медиалният синдром на Plica. Plica, съкращение на медиана на ставния синдром, може да стане възпалена от повтарящо се свръхексплоатация. 4,9 Пациентът се проявява с остра проява на болка в средното коляно след значително увеличаване на обичайните дейности. При физически преглед на медиалния аспект на коляното е налице нежна, мобилна нодуларност, точно предната линия на ставата. Няма сливане, а останалата част от изследването на коляното е нормално. Радиографиите не са показани.

Pes anserine бурсит е друга възможна причина за медиална болка в коляното. Тендиничното вмъкване на мускулите на сарториус, грацилис и полусухожилия в антеромедиалния аспект на проксималната пищял образува pes anserine bursa.9 Бурсата може да се възпали в резултат на прекомерна употреба или директна контузия. Pes anserine bursitis може лесно да бъде объркан с медиално съпътстващо изкълчване или по-рядко остеоартрит на медиалния отдел на коляното.  

Пациентът с pes anserine bursitis съобщава за болка в медиалния аспект на коляното. Тази болка може да се влоши с повтаряща се флексия и удължаване. При физически преглед нежността е налице в медиалния аспект на коляното, просто задната и отдалечена от медиалната ставна линия. Не е налице изливане на колянната става, но може да има леко подуване при поставянето на медиалните мускули. Стресът на Valgus в легнало положение или съпротива на огъването на коляното в склонна позиция може да възпроизведе болката. Радиографиите обикновено не са посочени.

Странична болка в коляното. Прекомерното триене между илиотиалната лента и латералния бедренен кондил може да доведе до илотибиална тендонитична лента. 9 Този синдром на свръхувреждане обикновено се среща при бегачи и велосипедисти, въпреки че може да се развие при всяко лице, последвано от повтаряща се колянна флексия. Устойчивостта на илоибиалната лента, прекомерното укрепване на стъпалото, гену варум и торбията на тибията са предразполагащи фактори.

Пациентът с илотибиална лентозна тендонит съобщава за болка в страничния аспект на колянната става. Болката се влошава от активността, особено при спускане и катерене на стълби. При физически преглед чувствителността е налице в страничния епикондул на бедрената кост, приблизително 3 cm, близка до линията на съединението. Възможно е да има и подуване на меките тъкани и крепитус, но няма излишък на ставите. Радиографиите не са показани.

Тестът на Noble се използва за възпроизвеждане на болката при тендинит на илиотибиалната лента. Когато пациентът е в легнало положение, лекарят поставя палец върху латералния феморален епикондил, докато пациентът многократно огъва и изпъва коляното. Симптомите на болка обикновено са най-забележими при коляното при 30 градуса флексия.

Поплитус тендинит е друга възможна причина за латерална болка в коляното. Това условие обаче е доста рядко. 10

Травма

Предни кръстосано лигаментно разрастване. Увреждането на предната кръстна връзка обикновено се получава поради безконтактни сили на забавяне, като когато бегач постави единия си крак и рязко се завърти в обратна посока. В резултат на това валгусен стрес върху коляното води до предно изместване на пищяла и изкълчване или разкъсване на лигамента.11 Пациентът обикновено съобщава, че чува или усеща „пукане“ по време на нараняването и трябва незабавно да преустанови дейността или състезанието. Подуването на коляното в рамките на два часа след нараняването показва разкъсване на лигамента и последваща хемартроза.

При физически преглед пациентът има умерена до тежка ставна фузия, която ограничава обхвата на движение. Тестът за предното чекмедже може да бъде положителен, но може да бъде отрицателен поради хемартроза и предпазване от мускулите на мускулите. Тестът Lachman трябва да бъде положителен и да е по-надежден от теста за предното чекмедже (вж. Текста и фигура 3 в част I на статията1).

Радиографиите са показани за откриване на възможна фрактура на гръбначния стълб. ЯМР на коляното е показано като част от преживяваща оценка.

Средно обезпечение лигамент изкълчвам. Нарастването на медиалното окачване е доста обичайно и обикновено е резултат от остра травма. Пациентът съобщава за грешка или сблъсък, който поставя стреса на валгус върху коляното, последвано от незабавно настъпване на болка и подуване в медиалния аспект на коляното. 11

При физикален преглед пациентът с медиално съпътстващо увреждане на връзката има точкова чувствителност в медиалната ставна линия. Валгус стрес теста на коляното, огънато до 30 градуса, възпроизвежда болката (виж текста и фигура 4 в част I на тази статия1). Ясно дефинираната крайна точка при валгусно стрес тестване показва навяхване степен 1 ​​или степен 2, докато пълната медиална нестабилност показва пълно разкъсване на връзката (навяхване степен 3).

Странично обезпечение лигаментно разрастване. Нараняванията на страничните странични връзки са много по-рядко срещани от нараняването на медиалното окачване. Страничното обездвижване на влагата обикновено е резултат от стрес на коляното, както се случва, когато бегачът засади единия крак и след това се обръща към ипсилатералното коляно. 2 Пациентът съобщава за острата поява на странична болка в коляното, която изисква незабавно спиране на активността.

При физически преглед точковата нежност е налице в страничната съвместна линия. Нестабилност или болка възниква при стрес тестване на коляното, изкривено до 30 градуси (вж. Текст и фигура 4 в част I на тази статия1). Радиографиите обикновено не са показани.

Мъническа сълза. Менискусът може да бъде разкъсан остро с внезапно усукване на коляното, което може да възникне, когато бегачът внезапно промени посоката си. 11,12 Мъническа сълза също може да възникне във връзка с продължителен дегенеративен процес, особено при пациент с предни кръстосани връзки, недостатъчно коляно. Пациентът обикновено съобщава за повтарящи се болки в коляното и епизоди на улавяне или заключване на колянната става, особено при клякане или завъртане на коляното.

При физически преглед обикновено се наблюдава лек излив и има нежност на медиалната или страничната линия на съединяване. Атрофията на огромната част на мускулите на квадрицепса също може да се забележи. Тестът McMurray може да бъде положителен (вж. Фигура 5 в част I на тази статия1), но отрицателният тест не елиминира възможността от меноскална сълза.

Радиографиите с обикновен филм обикновено са отрицателни и рядко са показани. ЯМР е радиологичният тест за избор, тъй като показва най-значимите сълзи в менискула.

Инфекция

Инфекция на колянната става може да възникне при пациенти на всяка възраст, но е по-често при тези, чиято имунна система е отслабена от рак, захарен диабет, алкохолизъм, синдром на придобита имунна недостатъчност или кортикостероидна терапия. Пациентът със септичен артрит съобщава за внезапна поява на болка и подуване на коляното без предшестваща травма

При физическо изследване коляното е топло, подуто и изключително изискано. Дори лекото движение на колянната става причинява силна болка.

Артроцентезата разкрива мътна синовиална течност. Анализът на течността дава брой на белите кръвни клетки (WBC) по-висок от 50,000 3 на mm50 (109 ??? 75 на L), с повече от 0.75% (3) полиморфноядрени клетки, повишено съдържание на протеин (над 30 g на dL [50 g на L]) и ниска концентрация на глюкоза (с повече от 14 процента по-ниска от серумната концентрация на глюкоза). XNUMX грамово оцветяване на течността може да покаже причинителя на организма. Често срещаните патогени включват Staphylococcus aureus, Streptococcus видове, Haemophilus influenza и Neisseria gonorrhoeae.

Хематологичните проучвания показват повишено WBC, увеличен брой незрели полиморфонуклеарни клетки (т.е. ляво отместване) и повишена скорост на утаяване на еритроцитите (обикновено по-голяма от 50 mm на час).

По-стари възрастни

Остеоартритът

Остеоартрит на колянната става е общ проблем след 60 години. Пациентът се проявява с болка в коляното, която се влошава от дейностите, понасящи тежестта, и се облекчава от покой. 15 Пациентът няма системни симптоми, но обикновено се събужда със сутрешна скованост, която се разсейва малко с активност. В допълнение към хроничната ставна болка и болка, пациентът може да съобщи за епизоди на остър синовит.

Резултатите от физическото изследване включват намален обхват на движение, крепитус, леко ставно изливане и осеофитни промени в колянната става.

Когато се подозира остеоартрит, препоръчителните рентгенови снимки включват изгледи на предно и отзад на предния тунел, носещи тежести, както и търговци и странични изгледи, които не носят тегло. Рентгенографиите показват стесняване на ставното пространство, субхондрална костна склероза, кистозни промени и образуване на хипертрофични остеофити.

Кристално-индуцирана възпалителна артропатия

Острата възпаление, болка и подуване в отсъствие на травма предполагат възможността за кристално индуцирана възпалителна артропатия като подагра или псевдоучаст. 16,17 подагра обикновено засяга коляното. При тази артропатия кристалите натриев урат се утаяват в колянната става и предизвикват интензивен възпалителен отговор. В pseudogout, кристалите на калциев пирофосфат са причинителите.

При физически преглед колянната става е еритематозна, топла, нежна и подута. Дори минималният обхват на движение е изключително болезнен.

Артроцентезата разкрива бистра или леко мътна синовиална течност. Анализът на течността дава WBC брой от 2,000 до 75,000 3 на mm2 (75 до 109 ??? 32 на L), високо съдържание на протеин (над 320 g на dL [75 g на L]) и концентрация на глюкоза това е приблизително 14% от серумната концентрация на глюкоза.XNUMX. Микроскопията с поляризирана светлина на синовиалната течност показва отрицателно двойнопречупващи пръчки при пациента с подагра и положително двупреломляващи ромбоиди при пациента с псевдоподагра.

Popliteal Cyst

Подколенната киста (киста на Бейкър) е най-честата синовиална киста на коляното. Произхожда от задния медиален аспект на колянната става на нивото на гастрокнемио-полумембранозната бурса. Пациентът съобщава за коварна поява на лека до умерена болка в подколенната област на коляното.

При физически преглед, осезаемата пълнота присъства в медиалния аспект на популиалната област, при или близо до произхода на медиалната глава на гастрокнемиевия мускул. Тестът McMurray може да бъде положителен, ако медиалният менискус е ранен. Официалната диагноза на гнойна киста може да се направи с артрография, ултразвуково изследване, КТ сканиране или, по-рядко, ядрено-магнитен резонанс.

Авторите посочват, че нямат конфликт на интереси. Източници на финансиране: няма данни.

В заключение, въпреки че коляното е най-голямото съединение в човешкото тяло, където се срещат структурите на долните крайници, включително бедрената кост, пищяла, патела и много други меки тъкани, коляното лесно може да понесе щети или наранявания и да доведе до болка в коляното. Колянната болка е една от най-често срещаните оплаквания сред общото население, но често се случва при спортистите. Спортни наранявания, катастрофи и падане, както и автомобилни произшествия, между другото, могат да доведат до болка в коляното.

Както е описано в статията по-горе, диагнозата е от съществено значение за определяне на най-добрия подход за лечение за всеки тип нараняване на коляното, в зависимост от тяхната основна причина. Докато местоположението и тежестта на нараняването на коляното може да варират в зависимост от причината за здравния проблем, болката в коляното е най-честият симптом. Лечението, като хиропрактика и физиотерапия, може да помогне за лечение на болка в коляното. Обхватът на нашата информация е ограничен до хиропрактични и гръбначни проблеми. За да обсъдите темата, можете да попитате д-р Jimenez или да се свържете с нас на адрес 915-850-0900 .

Подготвен от д-р Алекс Хименес  

Звънецът за зелено обаждане сега H .png

Допълнителна дискусия по темата: облекчаване на болката на коляното без хирургия

Болката на коляното е добре известен симптом, който може да се появи поради различни наранявания и / или състояния на коляното, включително спортни наранявания, Коляното е една от най-сложните стави в човешкото тяло, тъй като се състои от пресечната точка на четири кости, четири връзки, различни сухожилия, два мениса и хрущял. Според Американската академия на семейните лекари, най-честите причини за болка в коляното са пателарната сублуксация, пателарният тендинит или коляното на скоковете и болестта на Osgood-Schlatter. Въпреки че болката в коляното е най-вероятно да се появи при хора над 60 години, болките в коляното могат да се появят и при деца и юноши. Болката на коляното може да се лекува у дома след методите RICE, но тежките наранявания на коляното може да изискват незабавно медицинско обслужване, включително хиропрактика.

блог снимка на момиче с карикатура хартия

EXTRA EXTRA | ВАЖНА ТЕМА: Препоръчителна El Paso, TX Chiropractor

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Оценка на пациентите, представящи с болка в коляното: Част II. Диференциална диагноза" няма за цел да замени личната връзка с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземате здравни решения въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран здравен специалист.

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетна, акупунктура, физикални лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от различни дисциплини. Всеки специалист се ръководи от своя професионален обхват на практика и своята юрисдикция за лицензиране. Използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и поддържане на грижи за наранявания или нарушения на мускулно-скелетната система.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят до и пряко или косвено подкрепят нашия клиничен обхват на практика.*

Нашият офис разумно се е опитал да предостави подкрепящи цитати и е идентифицирал съответните изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран като доктор по хиропрактика (DC) в Тексас & Ню Мексико*
Тексас DC Лиценз # TX5807, Ню Мексико DC Лиценз # NM-DC2182

Лицензирана като регистрирана медицинска сестра (RN*) в Флорида
Флорида Лиценз RN Лиценз # RN9617241 (Контролен номер 3558029)
Компактен статус: Многодържавен лиценз: Упълномощен да практикува в 40 състояния*

Понастоящем записан: ICHS: MSN* FNP (Програма за практикуваща семейна медицинска сестра)

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка

Отново Ви приветстваме¸

Нашата цел и страсти: Аз съм доктор по хиропрактика, специализирана в прогресивни, авангардни терапии и функционални рехабилитационни процедури, фокусирани върху клинична физиология, цялостно здраве, практически силови тренировки и пълно кондициониране. Ние се фокусираме върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми на врата, гърба, гръбначния стълб и меките тъкани.

Използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти.

Като продължение на ефективната рехабилитация, ние също предлагаме на нашите пациенти, ветерани с увреждания, спортисти, млади и възрастни хора разнообразно портфолио от силова екипировка, високоефективни упражнения и усъвършенствани възможности за лечение на пъргавина. Обединихме се с първокласните лекари, терапевти и треньори в градовете, за да предоставим на високо ниво конкурентоспособни спортисти възможностите да се придвижат до най-високите си способности в нашите съоръжения.

Бяхме благословени да използваме методите си с хиляди Ел Пасоан през последните три десетилетия, което ни позволява да възстановим здравето и фитнес на нашите пациенти, като същевременно прилагаме изследвани нехирургични методи и функционални уелнес програми.

Нашите програми са естествени и използват способността на организма да постига конкретни измерени цели, вместо да въвеждат вредни химикали, спорна хормонална заместител, нежелани операции или пристрастяващи лекарства. Искаме да живеете функционален живот, който е изпълнен с повече енергия, позитивно отношение, по-добър сън и по-малко болка. Нашата цел е в крайна сметка да дадем възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот.

С малко работа можем да постигнем оптимално здраве заедно, независимо от възрастта или инвалидността.

Присъединете се към нас, за да подобрите здравето си за вас и вашето семейство.

Всичко е свързано с: ЖИВЕЙ, ОБИЧАЙТЕ И МАТЕРИЯТА!

Добре дошли и Бог да благослови

ЕЛ ПАСО МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Източна страна: Главна клиника*
11860 Изглед Дел Сол, Ste 128
Тел: 915-412-6677

Централната: Център за рехабилитация
Портал 6440 East, Ste B
Тел: 915-850-0900

Североизточния Център за рехабилитация
7100 Airport Blvd, Ste. ° С
Тел: 915-412-6677

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Моята цифрова визитка

Местоположение на клиника 1

Адрес 11860 Изглед Дел Сол Др Suite 128
Ел Пасо, TX 79936
Телефон
: (915) 850 0900
ИмейлИзпратете имейл
WebDrAlexJimenez.com

Местоположение на клиника 2

Адрес 6440 Gateway East, сграда Б
Ел Пасо, TX 79905
Тел: (915) 850-0900
ИмейлИзпратете имейл
WebElPasoBackClinic.com

Местоположение на клиника 3

Адрес 1700 N Сарагоса Rd # 117
Ел Пасо, TX 79936
Тел: (915) 850-0900
ИмейлИзпратете имейл
WebChiropracticScientist.com

Просто играйте Fitness & Rehab*

Адрес бул. Летище 7100, апартамент C
Ел Пасо, TX 79906
Тел: (915) 850-0900
ИмейлИзпратете имейл
WebChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Адрес 6440 Gateway East, сграда Б
Ел Пасо, TX 79905
Телефон
: (915) 412 6677
ИмейлИзпратете имейл
WebPushAsRx.com

Натиснете 24 / 7

Адрес 1700 E Клиф Др
Ел Пасо, TX 79902
Телефон
: (915) 412 6677
ИмейлИзпратете имейл
WebPushAsRx.com

РЕГИСТРАЦИЯ ЗА СЪБИТИЯ: Събития на живо и уебинари*

(Елате да се присъедините към нас и да се регистрирате днес)

Обадете се (915) 850-0900 днес!

Най-добър лекар и специалист в Ел Пасо от RateMD* | Години 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 и 2021

Най-добрият хиропрактик в Ел Пасо

Сканирайте QR кода тук - свържете се тук лично с д-р Хименес

Qrcode хиропрактик
QR код на д-р Хименес

Допълнителни онлайн връзки и ресурси (Налично 24/7)

  1. Онлайн срещи или консултации:  bit.ly/ Резервирай-онлайн-назначение
  2. Онлайн форма за физическо нараняване / приемане на злополука:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Онлайн оценка на функционалната медицина:  bit.ly/functioned

Опровержение *

Информацията тук не е предназначена да замести индивидуална връзка с квалифициран медицински специалист, лицензиран лекар и не е медицински съвет. Препоръчваме ви да вземете свои собствени решения за здравеопазване въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист. Нашият информационен обхват е ограничен до хиропрактика, мускулно-скелетна система, физически лекарства, уелнес, чувствителни здравни проблеми, статии за функционална медицина, теми и дискусии. Ние предлагаме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от техния професионален обхват и юрисдикцията на лицензиране. Използваме функционални протоколи за здраве и уелнес за лечение и подпомагане на грижи при наранявания или разстройства на опорно-двигателния апарат. Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. * Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

телефон: 915-850-0900

Лицензиран в Тексас и Ню Мексико *

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Моята цифрова визитка

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Как да използвате електроакупунктура за намаляване на болката в рамото" няма за цел да замени личната връзка с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземате здравни решения въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран здравен специалист.

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетна, акупунктура, физикални лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от различни дисциплини. Всеки специалист се ръководи от своя професионален обхват на практика и своята юрисдикция за лицензиране. Използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и поддържане на грижи за наранявания или нарушения на мускулно-скелетната система.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят до и пряко или косвено подкрепят нашия клиничен обхват на практика.*

Нашият офис разумно се е опитал да предостави подкрепящи цитати и е идентифицирал съответните изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран като доктор по хиропрактика (DC) в Тексас & Ню Мексико*
Тексас DC Лиценз # TX5807, Ню Мексико DC Лиценз # NM-DC2182

Лицензирана като регистрирана медицинска сестра (RN*) в Флорида
Флорида Лиценз RN Лиценз # RN9617241 (Контролен номер 3558029)
Компактен статус: Многодържавен лиценз: Упълномощен да практикува в 40 състояния*

Понастоящем записан: ICHS: MSN* FNP (Програма за практикуваща семейна медицинска сестра)

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка