Сътресенията са травматични мозъчни наранявания, които засягат мозъчната функция. Ефектите от тези наранявания често са временни, но могат да включват главоболие, проблеми с концентрацията, паметта, баланса и координацията. Сътресенията обикновено се причиняват от удар в главата или силно разклащане на главата и горната част на тялото. Някои сътресения причиняват загуба на съзнание, но повечето не. И е възможно да имате сътресение и да не го осъзнаете. Сътресенията са често срещани при контактни спортове, като футбола. Въпреки това, повечето хора получават пълно възстановяване след сътресение.
Съдържание
Сътресения
Травматични мозъчни наранявания (TBI)
- Най-често резултат от гл травма
- Може да се случи и поради прекомерно разклащане на главата или ускорение/забавяне
- Леките наранявания (mTBI/сътресения) са най-често срещаният вид мозъчно увреждане
Scale Glasgow Coma
Чести причини за сътресение
- Сблъсъци с моторни превозни средства
- водопад
- Спортни травми
- Нападение
- Случайно или умишлено изхвърляне на оръжие
- Удар с предмети
Предотвратяване
Предотвратяването на контузионни наранявания може да бъде от първостепенно значение
Насърчавайте пациентите да носят каски
- Състезателен спортен, особено бокс, хокей, футбол и бейзбол
- Конна езда
- Каране на велосипеди, мотоциклети, АТВ и др.
- Активира се на висока надморска височина, като скално катерене, подплата с цип
- Ски, сноуборд
Насърчавайте пациентите да носят предпазни колани
- Обсъдете важността на носенето на предпазни колани по всяко време в превозните средства с всичките си пациенти
- Също така насърчавайте използването на подходящи бустер или столчета за кола за деца, за да осигурите подходящо прилягане и функциониране на предпазните колани.
Безопасно шофиране
- Пациентите никога не трябва да шофират, докато са под въздействието на наркотици, включително някои лекарства или алкохол
- Никога не изпращайте текстови съобщения и шофирайте
Направете пространствата по-безопасни за децата
- Инсталирайте бебешки порти и ключалки за прозорци в дома
- Може в райони с ударопоглъщащ материал, като мулч от твърда дървесина или пясък
- Наблюдавайте внимателно децата, особено когато са близо до вода
Предотвратяване на падане
- Изчистване на опасности от спъване, като разхлабени килими, неравни подови настилки или претрупани пътеки
- Използване на неплъзгащи се постелки във ваната и на подовете на душ кабини и инсталиране на дръжки до тоалетната, ваната и душа
- Осигурете подходящи обувки
- Монтиране на парапети от двете страни на стълбите
- Подобряване на осветлението в целия дом
- Тренировъчни упражнения за баланс
Обучение по балансиране
- Баланс на един крак
- Тренировка с босу топка
- Укрепване на сърцевината
- Упражнения за балансиране на мозъка
Многословно сътресение
Сътресение срещу mTBI (лека травматична мозъчна травма)
- mTBI е терминът, който се използва по-често в медицинските среди, но сътресението е по-широко признат термин в общността от спортни треньори и др.
- Двата термина описват едно и също основно нещо, mTBI е по-добър термин за използване във вашите графики
Оценка на сътресение
- Не забравяйте, че не винаги трябва да има загуба на съзнание, за да има сътресение
- Синдромът след сътресение може да възникне и без LOC
- Симптомите на сътресение може да не са незабавни и може да отнеме дни, за да се развият
- Монитор за 48 след нараняване на главата следи за червени знамена
- употреба Форма за оценка на остро сътресение (ACE). за събиране на информация
- Поръчайте изображения (CT/MRI), ако е необходимо, ако има червени знамена за сътресение
Червени флагове
Изисква образна диагностика (CT/MRI)
- Влошаване на главоболието
- Пациентът изглежда сънлив или не може да бъде събуден
- Има затруднения при разпознаването на хора или места
- Болка във врата
- Припадъчна активност
- Повтарящо се повръщане
- Нарастващо объркване или раздразнителност
- Необичайна промяна в поведението
- Фокални неврологични признаци
- Неясна реч
- Слабост или изтръпване на крайниците
- Промяна в състоянието на съзнание
Чести симптоми на сътресение
- Главоболие или усещане за натиск в главата
- Загуба или промяна на съзнанието
- Замъглено зрение или други проблеми със зрението, като разширени или неравномерни зеници
- Объркване
- Виене на свят
- Звънене в ушите
- Гадене или повръщане
- Неясна реч
- Забавен отговор на въпроси
- Загуба на паметта
- Умора
- Проблемът се концентрира
- Продължителна или постоянна загуба на памет
- Раздразнителност и други промени в личността
- Чувствителност към светлина и шум
- Проблеми със съня
- Промени в настроението, стрес, тревожност или депресия
- Нарушения на вкуса и мириса
Психични/поведенчески промени
- Словесни изблици
- Физически изблици
- Лоша преценка
- Импулсивно поведение
- негативност
- нетолерантност
- Апатия
- Егоцентричност
- Твърдост и негъвкавост
- Рисково поведение
- Липса на емпатия
- Липса на мотивация или инициатива
- Депресия или тревожност
Симптоми при деца
- Сътресенията могат да се проявят по различен начин при децата
- Прекален плач
- Загуба на апетит
- Загуба на интерес към любими играчки или дейности
- Въпроси за съня
- Повръщане
- Раздразнителност
- Нестабилност при изправяне
амнезия
Загуба на памет и неспособност за формиране на нови спомени
Ретроградна амнезия
- Невъзможност да се запомнят неща, които са се случили преди нараняването
- Поради неуспешно изтегляне
Антероградна амнезия
- Невъзможност за запомняне на неща, случили се след нараняването
- Поради неуспех да се формулират нови спомени
Дори кратките загуби на памет могат да предсказват резултата
- Амнезията може да бъде до 4-10 пъти по-предсказуема за симптоми и когнитивни дефицити след сътресение, отколкото LOC (по-малко от 1 минута)
Върнете се към Прогресия на играта
Изходно ниво: Няма симптоми
- Като изходна стъпка от прогреса за връщане към играта, спортистът трябва да има завършена физическа и когнитивна почивка и да не изпитва симптоми на сътресение в продължение на минимум 48 часа. Имайте предвид, че колкото по-млад е спортистът, толкова по-консервативно е лечението.
Стъпка 1: Лека аеробна активност
- Целта: Само да се увеличи сърдечната честота на спортиста.
- Време: 5 до 10 минути.
- Дейностите: Велоергометър, ходене или лек джогинг.
- Абсолютно никакво вдигане на тежести, скачане или тежко бягане.
Стъпка 2: Умерена активност
- Целта: Ограничени движения на тялото и главата.
- Времето: Намалено от типичната рутина.
- Дейностите: Умерен джогинг, кратко бягане, умерено интензивно стационарно колоездене и умерено интензивно вдигане на тежести
Стъпка 3: Тежка, безконтактна дейност
- Целта: По-интензивна, но безконтактна
- Времето: Близо до типичната рутина
- Дейностите: Бягане, високоинтензивно стационарно колоездене, редовна рутина за вдигане на тежести на играча и специфични за спорта безконтактни тренировки. Този етап може да добави някакъв когнитивен компонент към практиката в допълнение към аеробните и двигателните компоненти, въведени в Стъпки 1 и 2.
Стъпка 4: Практика и пълен контакт
- Целта: Реинтегриране в практиката за пълен контакт.
Стъпка 5: Състезание
- Целта: Връщане към състезанието.
Микроглиално грундиране
След травма на главата микроглиалните клетки се подготвят и могат да станат прекалено активни
- За да се борите с това, трябва да посредничите каскадата на възпалението
Предотвратете повтарящи се травми на главата
- Поради грундирането на клетките от пяна, отговорът на последваща травма може да бъде много по-сериозен и увреждащ
Какво представлява синдромът след сътресение (PCS)?
- Симптоми след травма на главата или лека травматична мозъчна травма, която може да продължи седмици, месеци или години след нараняване
- Симптомите продължават по-дълго от очакваното след първоначално сътресение
- По-често при жени и лица в напреднала възраст, които страдат от травма на главата
- Тежестта на PCS често не корелира с тежестта на нараняването на главата
Симптоми на PCS
- Главоболие
- Виене на свят
- Умора
- Раздразнителност
- безпокойство
- безсъние
- Загуба на концентрация и памет
- Звънене в ушите
- Замъглено виждане
- Чувствителност към шум и светлина
- Рядко намалява вкуса и мириса
Рискови фактори, свързани със сътресение
- Ранни симптоми на главоболие след нараняване
- Психични промени като амнезия или мъгла
- Умора
- Предишна анамнеза за главоболие
Оценка на PCS
PCS е диагноза на изключване
- Ако пациентът има симптоми след нараняване на главата и други възможни причини са изключени => PCS
- Използвайте подходящи тестове и образни изследвания, за да изключите други причини за симптоми
Главоболие при PCS
Често главоболие тип „напрежение“.
Лекувайте, както бихте направили при тензионно главоболие
- Намалете стреса
- Подобрете уменията за справяне със стреса
- MSK лечение на цервикалния и гръдния участък
- Конституционална хидротерапия
- Поддържащи/адаптогенни билки за надбъбречната жлеза
Може да бъде мигрена, особено при хора, които са имали съществуващи мигренозни състояния преди нараняването
- Намаляване на възпалителния товар
- Помислете за управление с добавки и/или лекарства
- Намалете излагането на светлина и звук, ако има чувствителност
Световъртеж в PCS
- След травма на главата винаги оценявайте за BPPV, тъй като това е най-честият тип световъртеж след травма
- Дикс-Холпайк маневра за диагностициране
- Маневрата на Epley за лечение
Чувствителност към светлина и звук
Свръхчувствителността към светлина и звук е често срещана при PCS и обикновено изостря други симптоми като главоболие и тревожност
Управлението на излишната стимулация на мезенцефалона е от решаващо значение в такива случаи
- Слънчеви очила
- Други очила за блокиране на светлината
- Тапи
- Памук в ушите
Лечение на PCS
Управлявайте всеки симптом поотделно, както бихте направили иначе
Управлявайте възпалението на ЦНС
- Куркуминът
- Босвелия
- Рибено масло/Омега-3s – (***след р/о кървене)
Когнитивна поведенческа терапия
- Тренировка за внимание и релаксация
- Акупунктура
- Физиотерапевтични упражнения за балансиране на мозъка
- Направете справка за психологическа оценка/лечение
- Обърнете се към специалист по mTBI
Специалисти по mTBI
- mTBI е трудна за лечение и е цяла специалност както в алопатичната, така и в комплементарната медицина
- Основната цел е да се разпознае и да се насочи за подходяща грижа
- Продължете обучението си по mTBI или планирайте да се обърнете към специалисти по TBI
Източници
- „Глава за бъдещето“. DVBIC, 4 април 2017 г., dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
- Александър Г. Рийвс, А. и Суенсън, Р. Нарушения на нервната система. Дартмут, 2004 г.
- „Напред към доставчиците на здравни услуги.“ Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 16 февруари 2015 г., www.cdc.gov/headsup/providers/.
- "Синдром след сътресение." Клиника Майо, Фондация Майо за медицинско образование и изследвания, 28 юли 2017 г., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post-concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
Отказ от отговорност
Професионален обхват на практика *
Информацията тук на "Синдром на сътресения и след сътресение" няма за цел да замени личната връзка с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземате здравни решения въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран здравен специалист.
Информация за блога и дискусии за обхват
Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетна, акупунктура, физикални лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.
Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от различни дисциплини. Всеки специалист се ръководи от своя професионален обхват на практика и своята юрисдикция за лицензиране. Използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и поддържане на грижи за наранявания или нарушения на мускулно-скелетната система.
Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят до и пряко или косвено подкрепят нашия клиничен обхват на практика.*
Нашият офис разумно се е опитал да предостави подкрепящи цитати и е идентифицирал съответните изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.
Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.
Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.
Благословения
Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Лицензиран като доктор по хиропрактика (DC) в Тексас & Ню Мексико*
Тексас DC Лиценз # TX5807, Ню Мексико DC Лиценз # NM-DC2182
Лицензирана като регистрирана медицинска сестра (RN*) в Флорида
Флорида Лиценз RN Лиценз # RN9617241 (Контролен номер 3558029)
Компактен статус: Многодържавен лиценз: Упълномощен да практикува в 40 състояния*
Понастоящем записан: ICHS: MSN* FNP (Програма за практикуваща семейна медицинска сестра)
Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка