---

Въведение

Д-р Хименес, окръг Колумбия, представя как да приложите упражненията като част от ежедневието си. Много фактори и навици в начина на живот са склонни да превземат ежедневието ни и в тази поредица от 2 части ще разгледаме как да прилагаме упражнения в клинична среда. Част 2 ще продължи презентацията. Споменаваме нашите пациенти на сертифицирани медицински специалисти, които предоставят налични терапевтични лечения за лица, страдащи от хронични заболявания, свързани с Лаймска болест. Ние насърчаваме всеки пациент, когато е подходящо, като го насочваме към свързани медицински доставчици въз основа на неговата диагноза или нужди. Ние разбираме и приемаме, че образованието е прекрасен начин, когато задаваме важни въпроси на нашите доставчици по желание и потвърждение на пациента. Д-р Алекс Хименес, окръг Колумбия, използва тази информация като образователна услуга. Отказ от отговорност

 

Как да прилагаме стратегии?

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Днес ще обсъдим как да прилагаме стратегии, като използваме упражненията като рецепта. Не забравяйте, че точно както говорихме за това как здравословна диета, пълна с питателни, цели храни, може да се използва като рецепта, ние искаме тази наука да стигне до пациента и да създаде резултати, защото в противен случай това са просто куп неща, които знаете и не е нещо, което знаете как да приложите на практика. Така че ние сме слушали; знаем, че това е, което правите, така че нека да започнем. Ще обсъдим някои общи аспекти на прилагането на упражненията като рецепта и някои идеи, които използваме в нашата практика. И след това, разбира се, споделете брилянтните идеи с някои от другите колеги, които също измислят начини това да работи в тяхната практика. Първото нещо, което искаме да споделим с вас, е, че когато се обръщате към пациент с предписание за упражнения, предполагайки, че пациентът е заинтересован, първо трябва да установите как е мотивиран този човек.

 

Защото винаги има смисъл да яхна мотивационната им вълна, отколкото да изхождам от позицията, че това е, което искам от теб, и затова трябва да го направиш. Първото нещо, което искаме да изложим е, че искате да сте сигурни, че този пациент има причина да иска да спортува. Така че става въпрос по-малко за нареждане на лекар или препоръка на доставчик, а вие искате да си партнирате с нашите пациенти терапевтично, което означава разбиране на тяхната мотивация. Така че за повечето хора има два начина, по които можем да подсилим резултата от положително изпълнение на упражнението. Първо, искаме да оптимизираме тези фактори, свързани с личната комуникация с нашите пациенти. И след това, номер две, оптимизирайте средата в нашата практика за успех. Добре, сега ще разгледаме тези неща подробно.

 

Понякога работи само ако им дадем рецепта и предположим, че искат да го направят. Така че, ако Джоан Ривърс е била ваш пациент в миналото, това може да е била причината да не иска да спортува и вие трябва да можете да се справите с това. Нека поговорим как можем да направим това. Това работи с пациенти, съпрузи и деца; мъдро е да убедите хората да направят нещо и да ги накарате да мислят, че това е тяхна идея. И така, имайки предвид много по-големи цели, Нелсън Мандела използва същия принцип. Затова искаме да помислите с кого работите и с кого си партнирате; това са някои често срещани персонажи във функционалната медицина, които може да срещнете, особено ако сте в по-скоро частна практика, независимо дали става дума за парична или членска практика, може да видите тази личност в хората.

 

Потърсете Персоните

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Всички тези персони еднакви ли са? Не е задължително, тъй като хората имат различни причини да спортуват. Например, кажете, че имате хронично болен човек, който има нужда да бъде държан за ръце, или имате хора, които четат много списания за фитнес, следвайки тези лидери през призмата на целия начин на живот. И начинът, по който се ангажирате с всяка от тези личности, се основава на тяхната цел за упражняване. И така, неразположеният индивид може да има различни цели, предизвикателства или ограничения от индивида с гледна точка на начина на живот. Така че се уверете, че знаете с кого работите и ако имате нужда от повече разяснения, разговаряйте с тях, за да разберете.

 

Да приемем, че сте преминали през тази стъпка и сега сте в същинския разговор: „Хей, нека да разберем как да накарате това упражнение да създаде ползи в живота ви.“ Докато водите разговора, може да се научите да използвате някои аспекти на мотивационното интервюиране. Така че, търкаляйки се със съпротивление, например, понякога хората казват: „Не, не искам да спортувам.“ Така че в този пример може да кажете: „Добре, ако не искате да тренирате във фитнес залата, за какви други опции сте чували, които бихте могли да обмислите?“ Да кажем, че така сте го отворили и не забравяйте, че винаги има начин да се преобърнете със съпротивлението и той е фокусиран върху признаването на приноса на пациента. Вие им отговаряте, като казвате: „Добре, добре. Не искате да работите във фитнес зала. Разбирам това“, като същевременно изразява съчувствие. Много хора са се опитвали да работят във фитнес зала и машините са склонни да ги наранят, когато се използват неправилно, да ги сплашат или оборудването не е направено за структурата на техния размер.

 

Наблягайте на пациентите си

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Много хора искат да избегнат упражненията; това е едно от многото разочароващи неща, защото смятате, че оборудването трябва да бъде направено за вас. Така че забележете, че можете да съчувствате, без да съдите и след това да се търкаляте със съпротива и да се уверите, че те разбират, че признавате техния принос за ситуацията. Тези неща са здрав разум за вас. Много от нас може да не ги използват в пълния си потенциал, за да мотивират нашите пациенти да прилагат упражненията като част от ежедневието си. Важното и очевидно е да се въздържате от спор с пациента си. Тъй като всичко, което ще създаде за повечето хора, е по-голяма съпротива, така че ако те кажат: „Хей, не искам да спортувам в момента“, можете да кажете: „Бихте ли искали да говорите за упражненията като цел в бъдещето?"

 

И ако те кажат: „Да, трябва да изкарам декември“, можете да отговорите с „Добре, страхотно, нека да се свържете с мен през януари“. Това работи ли за вас?“ Така че отново избягването на спорове и изразяването на съпричастност може да успокои умовете на хората и да предотврати съпротива. Друг фактор, който много хора често правят, когато става въпрос за прилагане на упражненията като част от тяхната рутина, е развиването на несъответствие. Така че понякога хората казват неща, които противоречат на ежедневните им навици, които вече следват. Така че те може да кажат: „Да, искам да спортувам, защото не искам да приемам статин, но нямам време за упражнения.“ Така че това е мястото, където им помагате да разберат, както вие осъзнавате, че упражненията са един от ключовите начини да намалите нуждата си от статин. И разбирате, че ако оставим този холестерол такъв, какъвто е, това ще доведе до повече рискове за вашите пациенти. Но в същото време времето е фактор. Така че вие ​​измисляте някои идеи, които да са от полза за вашите пациенти и да включите упражненията като рутина.

 

Разработете план

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Помнете, че не е нужно да решавате всичко вместо някого. Бихте могли да изложите неща като разработване на несъответствия за пациента и след това да оставите пациента да генерира решения, които работят. Така също подкрепете самоефикасността. Това означава, че няма да променим поведението. Пациентът е този, който трябва да промени поведението си и тяхното разбиране за способността им да променят поведението си е от съществено значение. Така че каквото и да направите, за да посочите положителните страни, признайте каквото и да са направили, дори и да е като: „Хей, чудесно е, че си купи маратонки. Разбирам, че не сте направили нищо, което обсъждахме; животът се случи. Искам да ви поздравя, че взехте маратонките, защото това прави много по-лесно да започнете плана сега. Така че подкрепяйте самоефективността, когато е възможно. Сега други по-осезаеми пречки пречат на някой да иска да изпълнява упражнения.

 

Много пъти това е или на умствен, или на физически план. И така, ето някои решения, които сме изброили за някои от често срещаните умствени пречки, които сме виждали. Някои хора не искат да бъдат на публично място поради притеснения относно имиджа на тялото. Така че те често могат да ходят на специален вид фитнес, ако искат да ходят на фитнес, или могат да правят видеоклипове у дома или с личен треньор. Понякога става скучно и те често пъшкат и пъшкат за това, когато тренират; ако обаче правят забавни упражнения като танци или плуване, те ще станат по-мотивирани и ще започнат да променят своя режим на упражнения през седмицата. Бихте могли да правите тези неща, въпреки че се нуждаете от повече знания или увереност, за да го направите правилно или навреме.

 

Включете треньор или здравен треньор

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Това е моментът, в който може да искате да привлечете здравен треньор или личен треньор и с физически пречки, които може да са свързани с това, че човек не е тренирал дълго време и ако приемем, че сте го разрешили да може да започне упражнение планирайте, може би има начини, по които можете да кажете: „Добре, слушай, искам да ходиш с ниска интензивност като начало и знаеш ли, през следващия месец бих искал да направиш две 5,000 стъпки на ден. ” Това може да бъде рутинна програма за три дни в седмицата, четири дни в седмицата или каквото решите с тях и това работи за пациента. Това може да е един от начините да работите върху физическите или възприеманите физически ограничения. И тогава може да има хора, които имат ограничения в реално време. Така че двата начина за справяне с това; е да оптимизирате NEAT или HIIT тренировки.

 

Това могат да бъдат прости дейности, които извършваме през целия ден, като изкачване по стълбите, паркиране по-далеч, ходене по време на обедната почивка и провеждане на уговорки и срещи за ходене. Докато гледате телевизия вечер, можете да помпате свободни тежести в спалнята или хола си. Или ако са по-запалени трениращи и са готови да поемат някои HIIT тренировки, това може да е начин да получат някои концентрирани сигнали за кардио и силова тренировка в тялото. След това искаме да обсъдим различните сценарии, които може да имаме по отношение на нашите офис структури, които поддържат изпълнение на упражнения. Често срещан сценарий би бил, че имате нужда от специализиран човек в компанията, който да помага на хората да изпълняват предписанието за упражнения.

 

Използвайте ресурси

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Добре, така че ако вие сте доставчикът, здравен треньор и личен треньор, искаме да обмислите използването на ресурси. Трябва да разпознаете своите граници по отношение на това, че не можете да бъдете всичко за всички, но използвате ресурсите си ефективно. Защото не можем да създадем граници, които са толкова тесни, че да не правите типа офис, който искате, тоест такъв, който включва предписания за упражнения. Така че ще говорим за тренировка в офиса и мрежа от упражнения и как ще работим с местната общност, лични треньори и фитнес зали, за да препращаме. И ние ги обучихме да гледат на нашето предписание за упражнения като насока, въпреки че не сме законни партньори с тях. Те използват тези предписания като начин да комуникират какви са нашите цели. Ето някои инструменти, които използваме и които ще споделим.

 

И тогава, особено в определени моменти като тези, които имаме в момента, ние също се позовахме на онлайн ресурси. Така че тази рецепта за тренировка в офиса беше създадена от нашия екип и ние раздадохме този ресурс на нашите пациенти. Насърчаваме ги да намерят приятел в офиса или дома си, защото обикновено е по-забавно. Има данни, които предполагат, че когато тренирате в социален формат, като участието в отборни спортове, това създава повече ползи, отколкото да практикувате индивидуален спорт или да сте във фитнеса с AirPods, съсредоточени само върху себе си. Така че има тази връзка, при която наличието на социален елемент във вашия режим на упражнения увеличава ползите. Настройте напомняния на телефона си, когато сте в офиса, за да правите тези петминутни упражнения на всеки час.

 

Освен това имаме и онлайн връзка, където нашите треньори и здравни треньори демонстрират правилна форма и модификации за тези офис тренировки. И след това, разбира се, след като предоставите някакъв ресурс, независимо дали това е тази рецепта за тренировка в офиса или друга помощ, определете с пациента какво искаме да направим по въпроса. Не искаме да даваме тази рецепта и казваме, че се надяваме да работи. Основният въпрос е, че искате да имате отговорност? „Хей, можеш ли да се върнеш да ни видиш след месец и да видим къде си с това?“ Или: „Хей, можеш ли да помислиш да преминеш към следващото ниво след месец, ако се чувстваш добре и се върнеш да ни видиш след два месеца?“ Или: „Хей, след като приключите с това, защо не поговорим след два месеца, за да проверим отново липидите ви и да разберем дали сте направили увеличение в броя на вашите LDL частици, така че да можем да намалим дозата на вашия статин или да получим ти свали статина.“

 

Така че не препоръчваме просто да изпълнявате предписанието за упражнения и да го оставяте отворено по отношение на последващите действия; направете го като всяка друга рецепта; ако поставите някого на статин, ще го последвате. Така че просто така, бихте проследили с някой, на когото предписвате рецепта за упражнения. Отново, наистина е практично. Може да се направи независимо дали работите в офис, домашен офис или не работите в офис, а работите у дома. Така че е във вашия IFM инструментариум. И има от понеделник до петък, осем до пет таблица с това, което правите през седмицата. Така че разнообразява упражненията и ги прави, така че всичките ви мускулни групи да бъдат включени с помощта на нещата, които имате в офиса или типичния дом.

 

Делегирайте с вашите пациенти

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Така че е красиво за хората, които „не знам какво да правя“ и е чудесно начало за хората, които водят заседнал живот. След това можете също да разгледате всяка технология, която представлява интерес за вас. Ето някои, които нашият здравен треньор и личен треньор са предложили въз основа на това какви са целите на пациента. Те може да се опитват да пуснат 5k, след което да намерят приложение, което може да им свърши работа там. Или могат да включат йога, за да работят върху достъпа или гъвкавостта на ума и тялото. Можете да го персонализирате според типа тренировка, ако се интересуват от HIIT, йога или пилатес. Отново, намерете технологии, които харесвате, и ги проверете сами. Или можете да направите малък лист за измама, който може да бъде раздаден или поставен като шаблон. Ето нещо важно, което искаме да обмислите, ако все още трябва да го направите.

 

Нарича се делегиране. Това не може да стане сам; това е групово усилие, за да се позволи на индивида да има екип, който да го подкрепя и да помогне за подобряване на пътуването му за здраве и уелнес. Сега това се прави в здравеопазването навсякъде. За респираторните терапевти много хора ще извършват делегирана работа от доставчика на здравни услуги. Така че това е просто прехвърляне на отговорност за изпълнението на грижите за пациентите. Сега не забравяйте, че това все още се извършва под отговорността на доставчика. Трябва да имате предвид, че различните щати и застрахователни договори може да имат малки нюанси за това как биха искали да извършите делегиране. Все пак знаем, че навиците са се променили и се нуждаем от помощ, за да сме в крак с тях, за да изпълним изискването.

 

И така, как да делегираме пациент? Ние ще преминем през задълбочен преглед, като вземане на техните BMIS/BIA с Inbody Machine, и след това ще преминем през поредица от функционални медицински тестове, за да определим какви проблеми или припокриващи се рискови профили ги засягат. След това лекарят и свързаните с тях медицински доставчици ще разработят персонализиран план за лечение за този пациент, който включва здравословна диета и режим на упражнения, които той да следва.

 

Заключение

Д-р Алекс Хименес, DC, представя: Правенето на тези малки промени е полезно в дългосрочен план по отношение на здравето и благосъстоянието на човек. Може да отнеме известно време, за да свикнете с рутината, а понякога може да бъде разочароващо. Въпреки това, намирането на това, което работи и не работи при пациента, и извършването на тези промени може да доведе до по-добро решение, което е от полза за човека.

 

Отказ от отговорност