Разбиране на ХИВ/СПИН и опортюнистични инфекции

Инфекциите могат да се случат на всеки индивид при специфични обстоятелства, но инфекциите, възникващи при пациенти с ХИВ/СПИН, по-често се отнасят към опортюнистични инфекции или OI.

 

ХИВ/СПИН силно отслабва имунната система на пациента, което го прави по-малко способен да се бори с инфекциите. Той унищожава белите кръвни клетки, които елиминират инфекцията. Специфични видове бактерии, вируси, гъбички и други организми, които обикновено не водят до инфекции при здрави индивиди, могат да разболеят тези със слаба имунна система. Това ги излага на опасностите от страдание от опортюнистични инфекции (OI). OI са тежки инфекции, които засягат индивид поради слабата му имунна система.

 

Силата на имунната система на индивида с ХИВ може да бъде оценена чрез броя на Т клетките, който също се нарича брой CD4. Когато броят на Т-клетките е под 200 клетки на микрол, това означава, че състоянието на индивида се е влошило до СПИН и по този начин той или тя е изправен пред риск от страдание от опортюнистични инфекции. Въпреки това, много опортюнистични инфекции могат да бъдат инхибирани, когато индивидът е поставен на специфични антибиотици и противогъбични лекарства. ХИВ лекарствата могат също така да повишат броя на Т клетките и да намалят риска индивидът да страда от опортюнистична инфекция. Това обикновено може да бъде сведено до минимум, когато на индивида се дава продължителна терапия. Опортюнистичните инфекции обикновено са по-малко разпространени и по-леки при здрави хора.

 

Какво е опортюнистична инфекция (OI)?

 

Опортюнистични инфекции (OI) са видовете инфекции, които обикновено се развиват при хора с отслабена имунна система, отколкото при хора със здрава имунна система. Хората със слаба имунна система са предимно пациенти с ХИВ и пациенти, получаващи химиотерапия.

 

OI обикновено се причиняват от много микроби, които включват вируси, бактерии, гъбички и паразити. Микробите, които причиняват OI, могат да се предават по различни начини, включително въздух, слюнка, сперма, кръв, урина, изпражнения на заразен човек или чрез замърсена храна и вода.

 

Хората, които са по-застрашени от страдание от OI, са тези с техния брой CD4 под 200, но можете да се заразите с някои OI, когато броят на CD4 е по-малък от 500.

 

OI не са толкова широко разпространени сега, както бяха, когато ХИВ и СПИН се появиха за първи път, поради факта, че сега е налично по-добро лечение, което минимизира количеството ХИВ в тялото на индивида и това повишава имунната система. Въпреки това, редица хора с ХИВ все още развиват OI поради факта, че не са знаели, че са били заразени с вируса на ХИВ в продължение на доста години след инфекцията. Индивиди, които знаят, че имат ХИВ, но не получават антиретровирусно лечение (АРТ), все пак ще бъдат заразени от OI. Индивиди, които имат СПИН, но не приемат лекарства за превенция на OI, също могат да страдат от OI.

 

Най-добрият начин да се предпазите от опортюнистични инфекции е да останете под грижи и да си направите лабораторни изследвания. Това ще помогне на Вашия лекар и други медицински екипи да разберат кога може да сте изправени пред риск от OI и да гарантират, че те са предотвратени. Повечето опортюнистични инфекции могат да бъдат предотвратени чрез прием на допълнителни лекарства.

 

Има различни видове OI. Това включва, наред с другото, следното:

 

• Бактериални инфекции като туберкулоза и подобни заболявания, комплекс Mycobacterium avium (MAC)
• Вирусни инфекции като цитомегаловирус (CMV) и хепатит С
• Гъбични инфекции като гъбични инфекции, криптококов менингит, пневмоцистна пневмония (PCP) и хистоплазмоза
• Паразитни инфекции като крипто (криптоспоридиоза) и токсо (токсоплазмоза)
• Имате ХИВ/СПИН и усложнения от често срещани заболявания като грип.
• Инфекция със салмонела
• Инфекция с херпес симплекс вирус 1 (HSV-1). Това е вирусна инфекция, която може да доведе до болка в устата и лицето
• Salmonella инфекция бактериална инфекция, която засяга червата.
• Кандидоза (или млечница). Това е гъбична инфекция на устата, хранопровода или вагината
• Токсоплазмоза (ТБ). Това е паразитна инфекция, която може да има вредно въздействие върху мозъка.

 

Можете да избегнете заразяване, като приемате лекарства за вашия ХИВ/СПИН. Приемането на лекарства за ХИВ предотвратява ХИВ от нараняване и отслабване на имунната ви система. Поради факта, че лекарствата за ХИВ сега се използват широко в Съединените щати, броят на хората, които развиват OI, драстично е намалял. Можете също така да ограничите излагането си на причинно-следствени фактори, като се занимавате с безопасен секс, миете ръцете си старателно и често и готвите правилно храната си.

 

Защо пациентите с ХИВ/СПИН получават OI?

 

Веднага след като дадено лице е заразено с ХИВ, вирусът започва да се размножава и започва да уврежда имунната система и имунната функция на индивида. Слабата имунна система затруднява тялото на индивида да се предпази от свързаните с ХИВ OI.

 

Лекарствата за ХИВ инхибират способността на ХИВ да причинява увреждане на имунната система. Въпреки това, ако индивидът не приема лекарството, ХИВ постепенно ще бъде унищожен от имунната система. Повечето OI, например, тези, които съдържат специфични форми на пневмония и туберкулоза (ТБ), се приемат като състояния, определящи СПИН. Дефиниращите СПИН състояния са инфекции и ракови заболявания, които са животозастрашаващи при лица, страдащи от ХИВ.

 

Разпространение на OI при хора с ХИВ/СПИН

 

OI са формално водещата причина за смърт сред хората с ХИВ преди появата на лекарства, използвани при лечението на ХИВ инфекция. Сега, когато лекарствата за ХИВ са много разпространени в САЩ, появата на OI сред пациентите със СПИН е намалена. Лекарствата за ХИВ намаляват способността на ХИВ да уврежда имунната система и по този начин възпрепятства появата на OI.

 

Предотвратяване на опортюнистични инфекции

 

Най-добрите начини да се предпазите от заразяване с ОИ е да започнете медицински грижи и да приемате лекарства за ХИВ според предписанието на лекаря. Понякога Вашият лекар ще препоръча лекарства специално за превенция на специфични видове ОИ. Когато приемате вашето лекарство за ХИВ, можете да намалите количеството на ХИВ в тялото си и това на свой ред ще повиши имунното ви здраве и ще ви предпази от заразяване с OI.

 

Особено важно е, че преминавате през стандартни прегледи. Докато отивате, не забравяйте да вземете всичките си лекарства и да приемате лекарствата според препоръчаната дозировка и време. Може да се наложи да приемате лекарства за ХИВ през целия си живот. Други неща, които можете да направите, за да подобрите имунната си функция и да сведете до минимум опортюнистични инфекции, включват следното:

 

• Използвайте презервативи всеки път, когато правите секс и по правилния начин, за да ограничите излагането си на полово предавани инфекции.
• Не споделяйте инструменти за инжектиране на наркотици с никого. Кръвта, заразена с хепатит С, може да остане в спринцовките и иглите след използването им и инфекцията може да се прехвърли от един потребител на друг потребител.
• Трябва да се ваксинирате с подходяща ваксина. Вашите медицински екипи ще ви посъветват за най-добрата ваксина, която да вземете.
• Ограничете контакта си с микроби, които причиняват OI. Например, микроби, които причиняват туберкулоза, се намират в изпражненията, слюнката или върху кожата на животните.
• Бъдете внимателни с нещата, които ядете и пиете. Избягвайте да ядете недостатъчно сварени яйца, непастьоризирано (сурово) мляко и сирена, непастьоризирани плодови сокове или сурови кълнове от семена. Избягвайте да пиете вода, която не е пречистена, като вода от езера или реки. В зависимост от вашата страна, чешмяната вода също не е безопасна за пиене. Използвайте бутилирана вода или водни филтри.
• Ако сте на посещение в чужбина, уверете се, че храната и водата, които ядете и пиете, няма да ви разболеят.
• Разберете от Вашия лекар други предпазни мерки, които трябва да вземете на работа, у дома и по време на ваканционно пътуване, за да сте в безопасност.

 

Лечение на опортюнистични инфекции

 

Съществуват различни лекарства за лечение на OI, свързани с ХИВ. Те включват антивирусни, антибиотични и противогъбични лекарства. Видът лекарство, което ще трябва да приемате, зависи от конкретния OI.

 

Веднага след като OI бъде ефективно лекуван, индивидът може да продължи да използва същото лекарство или допълнително лекарство, за да инхибира повторната поява на OI. OI може да бъде тежко медицинско състояние, което може да бъде трудно за лечение. Развитието на OI вероятно предполага, че имате слаба имунна система и че не контролирате правилно своя ХИВ. Ето защо е от съществено значение да приемате лекарствата си в съответствие с рецептата и да резервирате срещи с Вашия лекар за рутинни проверки, за да сведете до минимум разпространението на вируса. Това също така гарантира, че поддържате имунната си система здрава.

 

Разбиране на често срещаните опортюнистични инфекции

 

ХИВ и ревматични заболявания

 

Ревматичните заболявания, които са свързани с ХИВ, засягат лица от всички възрастови групи. Въпреки това, те са по-чести при хора между двадесет и четиридесет години. Човек може да се зарази с ревматични заболявания, свързани с ХИВ, преди да се зарази с ХИВ. Признаците и симптомите на ревматичните заболявания, тяхното лечение и HIV инфекцията могат да имат общи характеристики. По-голямата част от хората с ревматични заболявания, свързани с ХИВ, се подобряват след няколко лечения за ХИВ.

 

Няколко по-стари лекарства за ХИВ и СПИН могат да причинят болки в ставите и меките тъкани и мускулна слабост. Други са свързани с метаболитно заболяване на костите. Много хора с ХИВ изпитват мускулно-скелетни проблеми с болка, засягаща ставите, мускулите и костите. ХИВ инфекцията може да доведе до ревматични (ставни и мускулни), които могат да включват болки в ставите, артрит, мускулни болки, слабо място и изтощение.

 

Въпреки това, не всяко оплакване от мускули, кости и стави, изпитвано от хора, които имат ХИВ, идват от ХИВ. Някои от тях възникват поради други причини. Може също да се появи с допълнителни ставни симптоми, като увеит или възпаление на очите, които могат да съществуват и при хора с ХИВ, които страдат от артрит. Понякога индивидът започва да изпитва тези симптоми, преди да забележи признаците на ХИВ.

 

Ревматичните заболявания, свързани с ХИВ, са заболявания на ставите и мускулите, които засягат индивид с ХИВ инфекция. Това може да доведе до болка и възпаление. Болките в ставите, меките тъкани, съседните стави и мускулите често са основните симптоми, които изпитват 5% от ХИВ-позитивните пациенти.

 

По-малко разпространените ревматични заболявания, които могат да бъдат изпитани от лица, страдащи от ХИВ, са:

 

• Инфекция на ставите, известна още като септичен артрит, мускулни инфекции, известни като миозит и инфекция на костите, известна като остеомиелит.
• Псориатичен артрит
• Реактивен артрит
• Полимиозит или дразнене на мускулите
• Фибромиалгия.
• Васкулит или подуване на кръвоносните съдове

 

Хората с ХИВ могат да получат проблеми със ставите, меките тъкани, мускулите или костите от лекарствата, които приемат за лечение на ХИВ. Те включват неща като подагрозен артрит, теносиновит, възпалителна миопатия или мускулно заболяване, остеонекроза, остеопороза и липодистрофия или атипична циркулация на мазнините. Почти всички проблеми са свързани с приемането на лекарства, които вече не се предписват като първи набор от лечения от експерти. Все по-рядко се срещат тези видове странични ефекти с лекарствата, които понастоящем се предписват от Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ.

 

Дори когато се използва правилното лекарство, индивидът може да изпита възпалителен синдром на имунната реконституция. Тъй като CD4 Т клетките започват да възстановяват своя брой и функция, индивидите, заразени с ХИВ, могат да получат силни системни възпалителни реакции, заедно с треска, неразположение и влошаване на по-рано засегнатите органи.

 

Причини за ХИВ-свързани ревматични заболявания

 

Ревматични заболявания, свързани с ХИВ, могат да бъдат изпитани както от мъже, така и от жени, независимо от тяхната възраст и етнически произход. Широко разпространените рискови фактори за HIV инфекция включват незащитен секс и прилагане на IV интравенозно лекарство с общи игли. Има много причини, поради които хората с ХИВ страдат от ревматично заболяване. Инфекцията може да се дължи на пряка причина, докато някои могат да бъдат причинени и от други вируси или бактерии.

 

Диагностика и лечение на ревматични заболявания, свързани с ХИВ

 

Свързаните с ХИВ ревматични заболявания могат да бъдат лекувани с антиретровирусни лекарства. Използването на комбинирана антиретровирусна терапия (cART) започва в средата на 1990-те години. cART често се нарича „коктейл“ от лекарства за ХИВ поради факта, че е обединение на до три лекарства за ХИВ. Това лечение значително увеличи симптомите на ХИВ, в допълнение към тези, които засягат ставите и мускулите.

 

CART минимизира броя на пациентите с ХИВ, които страдат от ревматично заболяване. И когато го получат, е много по-лесно за лечение. Повечето пациенти с ХИВ се повлияват много добре от редовното лечение. Това е комбинация от лекарства за облекчаване на болката и противовъзпалителни лекарства, дадени за намаляване на възпалението, болката и треската.

 

На хора, които реагират слабо, се предписват лекарства, които потискат имунната им система. Те могат също да изискват физическа терапия за облекчаване на симптомите, избягване на деформация на ставите и подобряване на тяхната функция.

 

Как да предотвратим ревматични заболявания, свързани с ХИВ

 

Повечето фактори, които увеличават риска от заразяване с ХИВ, също увеличават риска от свързано с ХИВ ревматично заболяване. За да сведете до минимум риска от страдание от двете заболявания, трябва да се занимавате с безопасни сексуални практики. Ако сте заразени с ХИВ, трябва да приемате лекарствата си, както Ви е предписал лекарят. Отново, Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват на хората с ХИВ да ходят на рутинен скрининг за ХИВ във всички здравни заведения за лица на възраст между тринадесет и шестдесет и четири години. Специфичните групи трябва да бъдат по-концентрирани върху възрастни хора с активен съвместен сексуален живот, бременни жени, които са предимно под 24 години, и мъже, които участват в сексуални дейности с други мъже.

 

Как да управляваме ХИВ и ревматични заболявания

 

Хората с ХИВ, които имат пари да платят за CART и чието тяло може да ги понася, обикновено живеят по-дълго. Независимо от това, свързаното с ХИВ ревматично заболяване може да доведе до безпокойство, слабост на мускулите и нарушена функция. За да останете здрави като пациент с ХИВ, освен да приемате лекарствата си, както е предписано, трябва също да ядете балансирана диета и да правите правилни упражнения. Ако изпитвате слаби стави или болка или мускулна слабост, докато приемате лекарства за ХИВ, вземете лекарството на Вашия лекар и направете задълбочен преглед на лекарствата, които приемате. Разберете дали някой от симптомите, които изпитвате, е резултат от лекарствата, които приемате.

 

Токсоплазмоза при ХИВ-инфектирани пациенти

 

Токсоплазмозата е инфекция, с която се сблъскват хора по целия свят. Обикновено се причинява от паразит Toxoplasma, който заразява индивида, без да води до сериозни симптоми. Независимо от това, паразитът остава в тялото на индивида и може да доведе до тежка мозъчна инфекция сред хора, страдащи от ХИВ/СПИН.

 

Хората, които са диагностицирани с ХИВ, обикновено се препоръчват да отидат на кръвен тест, за да проверят дали са били заразени с паразита Toxoplasma преди това време.

 

Токсоплазмозата е най-разпространената инфекция на централната нервна система, с която се сблъскват хора, диагностицирани със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), особено тези от тях, на които не се прилага подходяща профилактика. Инфекцията с токсоплазмоза се разпространява по цялото земно кълбо и се предава от вътреклетъчния протозоен паразит, известен като Toxoplasma gondii. Индивидите със здрава имунна система, които страдат от стандартна токсоплазмоза, обикновено са безсимптомни и латентната инфекция може да се придържа към индивида през целия му или нейния живот. Въпреки това, при хора със слаба имунна система, особено хора, страдащи от СПИН, паразитът може да се активира отново и да доведе до заболяване, особено когато неговият или нейният брой на CD4 е под 100 клетки на микрол.

 

епидемиология

 

Ако T-броят на пациент със СПИН е под 100 клетки на микрол, на индивида се препоръчва да вземе превантивно лечение. Има някои антибиотици, използвани за предотвратяване на PCP. Тези антибиотици могат да се използват и за предотвратяване на токсоплазма. Вероятността от поява на реактивирана токсоплазмоза сред пациенти със СПИН, които имат брой на CD4 клетки под 100 клетки на microL, които са серопозитивни за токсоплазма и не получават ефективна профилактика или антиретровирусна терапия, е до 30%. Това повторно активиране обикновено се извършва в централната нервна система (ЦНС). 

 

трансмисия

 

Човешките същества обикновено получават инфекцията, като ядат инфекциозни ооцисти, обикновено от почва или котешка тоалетна, заразени с котешки изпражнения, или неправилно сготвено месо от заразено животно. Ако индивидът погълне T. gondii ооцисти, паразитът нахлува в чревния епител и циркулира из цялото тяло. След това те се вграждат във всяка форма на съставна клетка и остават неактивни в тъканите на индивида през целия живот на човека.

 

Колко честа е инфекцията?

 

Разпространението на инфекцията, причинена от T. gondii се различава значително в различните страни по света и диапазонът се различава приблизително с 11% в Съединените щати до над 80% в някои европейски, латиноамерикански и африкански нации. Като цяло, серологичното разпространение на антителата към T. gondii сред ХИВ-инфектирани индивиди е подобен на нивото на серопозитивност в общата популация и не е свързан с притежаването на котка. Въпреки това, разпространението може да бъде свързано с възрастта. Например, проучване с ХИВ-инфектирани жени в Съединените щати установи, че хората на 50 години или по-млади вероятно ще бъдат по-серопозитивни в сравнение с по-младите жени.

 

Кръвен тест и превенция

 

Ако резултатът от кръвния тест показва, че лицето не е заразено преди това с инфекция с токсоплазмоза, много е важно индивидът да стои далеч от такава среда, която би го изложила на инфекцията.

 

Причини и източници

 

Широко разпространените източници на паразита са сурови или необичайни меса като агнешко, говеждо, свинско или еленско месо; котешки изпражнения и пръст.

 

Предотвратяване

 

Превантивните методи на индивид, заразен с ХИВ, който не е бил изложен на токсоплазма в миналото, включват следното:

 

• Избягвайте да ядете сурово или необичайно агнешко, говеждо, свинско или еленско месо. Месо, което е розово на цвят показва, че не е правилно сготвено. Вътрешната температура на месото трябва да бъде до 165ºF и повече.
• Не сменяйте котешките си котки сами. Ако няма никой, който да ви помогне, използвайте ръкавици и измийте добре ръцете си след това, за да сте сигурни, че няма да докосват ръцете ви. Също така се опитайте да избягвате да докосвате скитащи котки.
• Измийте ръцете си след отглеждане.
• Винаги мийте ръцете си и плотовете за готвене след приготвяне на сурово месо или домашни птици.
• Винаги измивайте добре плодовете и зеленчуците си, ако искате да ги ядете сурови.

 

ХИВ и хепатит В

 

Хепатит В е чернодробно заболяване, което се причинява от вирус, известен като вирус на хепатит В (HBV). Когато дадено лице е заразено както с HIV, така и с HBV, това се нарича коинфекция на HIV/HBV. Хората с коинфекция на HIV/HBV трябва да бъдат лекувани за двуздравно състояние. Съкращението HBV може да се използва за представяне на вируса или самото заболяване.

 

HBV може да бъде или бързо поправимо или остро състояние, или дългосрочно заболяване, което може да бъде хронично.

 

• Острото състояние на HBV може да продължи по-малко от шест месеца, след като дадено лице е изложено на HBV. Остър HBV може да се влоши в хроничен HBV, въпреки че това не винаги е така.
• Хроничният HBV е заболяване за цял живот. Без лечение хроничният HBV може да причини рак на черния дроб или увреждане на черния дроб, което води до чернодробна недостатъчност. HBV е заразно заболяване, което може да се разпространи от човек на човек.

 

Предаване на HBV

 

HBV се предава чрез контакт с кръвта, спермата или друга телесна течност на индивид, който има HBV. В САЩ HBV най-често се разпространява чрез сексуални дейности.

 

HBV може също да се разпръсне чрез следните методи:

 

• Чрез използване на иглата или други инструменти, използвани за инжектиране на наркотици, които са били използвани за лице с HBV
• Чрез използване на бръсначи, четки за зъби или свързани материали, които са били използвани от заразен човек.
• От неволно пробиване или порязване от заразена с HBV игла или други заострени материали
• Вродено чрез майка на нейното бебе по време на раждане

 

Връзка между HIV и HBV

 

ХИВ и HBV могат да бъдат разпръснати по следните начини: сперма, кръв или други телесни течности на заразен човек. По този начин ключовите рискови фактори за ХИВ и HBV са еквивалентни: незащитен секс и медицинско лечение, което включва употребата на инжекционни лекарства.

 

Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) установи, че приблизително 10% от хората с ХИВ в Съединените щати също страдат от HBV. Инфекцията с HIV и HBV е известна като коинфекция HIV/HBV. Хроничният HBV се влошава по-бързо и лесно се влошава до цироза, което е последният стадий на чернодробно заболяване и рак на черния дроб при лица, страдащи от комбинация от HIV и HBV коинфекция. Хроничният HBV обаче не изглежда да причинява по-бързо нарастване на ХИВ при индивиди с коинфекция ХИВ/HBV.

 

Предотвратяване на HBV инфекция

 

Най-добрият метод за превенция на HBV инфекцията е ваксината срещу хепатит B.

 

CDC препоръчва хората с ХИВ и тези, изложени на риск от ХИВ, да получат HBV ваксината или комбинацията от двете ваксини срещу хепатит А [HAV]/HBV. Съквартирантите и сексуалните партньори на лица, живеещи с HBV, също трябва да бъдат ваксинирани. ХИВ пациентите могат също да предотвратят инфекция от HBV чрез следното:

 

• Използвайте презервативи по време на секс, за да намалите риска от HBV инфекция и риска от други болести, предавани по полов път, като гонорея и сифилис.
• Избягвайте да използвате инжекции. Въпреки това, ако трябва, избягвайте споделянето на игли, спринцовки или други инструменти, използвани при инжектиране на лекарства.
• Не споделяйте четки за зъби, бръсначи или други лични материали, които могат да бъдат заразени от кръвта на лицето, страдащо от HB.
• Ако си правите татуировка или пиърсинг, уверете се, че инструментите, които използвате, са стерилни.

 

Защо хората с ХИВ трябва да бъдат тествани за HBV

 

Всички хора, заразени с ХИВ, трябва да бъдат тествани за HBV. Тестването за ХИВ може да открие HBV инфекция, дори когато дадено лице няма симптоми на заболяването.

 

Има много форми на кръвни изследвания, които могат да се провеждат за HBV. Резултатът от различните тестове има различно значение. Например, положителен резултат от теста за повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg) се използва, за да се посочи, че дадено лице има остър или хроничен HBV и може да прехвърли вируса на други хора.

 

Защо HBV терапията е от съществено значение за HBV/HIV коинфектирани пациенти

 

• Чернодробното заболяване може да се влоши по-бързо при лица, ко-инфектирани с HBV/HIV и може да доведе до тежки пречки за чернодробно заболяване като цироза и рак на черния дроб в ранна възраст.
• След като пациентите с ХИВ, коинфектирани с HBV, започнат да приемат антиретровирусна терапия, рискът от развитие на хепатотоксичност се увеличава повече, отколкото при индивиди, които имат само ХИВ.
• Хепатит В при HIV-инфектирани пациенти има тясна връзка с по-нисък брой CD4 Т-клетки в сравнение с HIV-моноинфектирани индивиди.

 

Все още не е открито научно дали хепатит B води до увеличаване на HIV заболяването или ако хепатит B променя отговора на пациентите с HIV към антиретровирусна терапия (ART). Независимо от това, когато индивидът започне терапия с АРТ, той или тя може да се сблъска с риск, свързан с по-висок риск от чернодробно възпаление при коинфектирани индивиди, което обикновено води до трептене на ALT (аланин аминотрансфераза) или повишаване на чернодробните ензими. Това може да възпроизведе както имунен отговор срещу хепатит В, така и/или лекарствена токсичност.

 

Симптоми на HBV инфекция

 

Много хора с остър HBV не изпитват симптоми на инфекция. Редица хора могат да проявят симптоми на HBV веднага след като са били заразени. Леките до сериозни симптоми на остър HBV са изброени по-долу:

 

• Загуба на апетит
• умора
• гадене
• Треска
• Стомашни болки
• Тъмна урина
• Кака с цвят на глина
• Болки в ставите и корема
• Жълтеница или жълт цвят на кожата и избелване на очите.

 

Редица хора с хроничен HBV не проявяват симптоми в продължение на няколко години. Абнормните чернодробни функционални тестове могат да бъдат първата индикация за хронична HBV инфекция.

 

Лечение на HBV

 

Обикновено HBV се лекува с антивирусни лекарства. Лекарството помага за забавяне или инхибиране на HBV от увреждане на черния дроб. Хората с коинфекция HIV/HBV трябва да бъдат лекувани за двете инфекции. Редица лекарства за ХИВ са ефективни за лечение както на ХИВ, така и на HBV.

 

Изборът на лекарства за лечение на коинфекция на HIV/HBV варира в зависимост от индивида. Например, редица хора могат да приемат само лекарства, които също са ефективни срещу HBV. Други хора могат да приемат лекарства за ХИВ и антивирусно лекарство за HBV. Ако имате коинфекция с HIV/HBV, говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да разберете кое лекарство е най-доброто за вас.

 

Инфекция с ХИВ и хепатит С

 

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С (HCV). HCV е заразно заболяване, което може да бъде предадено от един индивид и друг. HCV се разпространява главно от един индивид на друг чрез контакт със заразена кръв. По-голямата част от хората с HCV се заразяват чрез споделяне на игли или други инструменти за инжектиране на наркотици. Съкращението HCV може да се използва за представяне на вируса или болестта, която е резултат от него. HCV може да бъде остър тип, който продължава краткосрочно или дългосрочно или хронично заболяване:

 

• Острият HCV се проявява в рамките на шест месеца след като индивидът се зарази с HCV. При повечето хора остър HCV става хроничен HCV.
• Хроничният HCV може да продължи дълго време. Ако индивидът не получи лечение, хроничният HCV може да доведе до рак на черния дроб или сериозно увреждане на черния дроб, което може да доведе до чернодробна недостатъчност.

 

Режим на предаване

 

HCV може да се предава от един индивид на друг, главно чрез кръвен контакт на индивид, който е заразен с HCV. В Съединените щати HCV се разпространява предимно чрез споделяне на игли или друго оборудване за инжектиране на наркотици с индивид, който е бил заразен с HCV.

 

Връзка между HIV и HCV

 

ХИВ и HCV инфекцията могат да се разпространят чрез кръвта. Двама от тях също имат като рисков фактор употребата на инжекционни наркотици. Споделянето на игли или друго оборудване за инжектиране на наркотици увеличава риска от заразяване с ХИВ или HCV от всяка кръв, която е била заразена преди това. Данните на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) уточняват, че приблизително 25% от хората с ХИВ в Съединените щати също страдат от HCV. Той също така посочва, че приблизително 50 – 90% от хората, които използват инжекции, страдат от HCV. Когато дадено лице е заразено и с двете състояния, това се нарича ХИВ/HCV коинфекция.

 

При лица с HIV/HCV коинфекция, HIV може да накара тежкия HCV да прогресира по-бързо. Все още не е известно дали HCV увеличава влошаващите се ефекти на ХИВ.

 

Предотвратяване of HCV

 

Най-подходящият начин за защита на индивида срещу HCV не е чрез инжекции с лекарства. Ако инжектирате наркотици, по-добре е да използвате пресни и стерилни игли. Избягвайте да използвате игли, използвани преди това, или споделяне на игли, спринцовки или друго оборудване за инжектиране на наркотици.

 

Други неща, които хората с ХИВ могат да направят, за да се предпазят от HCV инфекция са:

 

• Избягвайте споделянето на четки за зъби, бръсначи или други лични вещи, които могат да бъдат заразени от кръвта на страдащия.
• Ако имате татуировка или пиърсинг, уверете се, че използваните инструменти са без микроби.
• По време на секс използвайте презервативи. Въпреки че може да се установи контакт чрез сексуални контакти, рискът от HCV чрез тази форма обикновено е минимален. Въпреки това, рискът се увеличава, ако дадено лице е ХИВ позитивно.
• Презервативите също минимизират риска от предаване на ХИВ и инфекция с други болести, предавани по полов път, като гонорея и сифилис.

 

Хора с ХИВ и Тест за HCV

 

Всички лица с ХИВ трябва да преминат тестове за HCV. Обикновено човек преминава през тест за HCV антитела като първа линия на лечение. Този тест се извършва, за да се провери дали антителата на HCV присъстват в кръвта. HCV антителата са протеини, борещи се с болестта, които тялото произвежда в отговор на HCV инфекция. Ако дадено лице покаже положителен резултат от тест за HCV антитела, това означава, че индивидът е бил разкрит за HCV в даден момент от живота си.

 

Когато резултатът от теста е положителен, той трябва да бъде потвърден с втори тест. Вторият тест се извършва, за да се провери дали HCV присъства в кръвта на индивида. Ако резултатът е положителен, това означава, че индивидът страда от HCV.

 

Симптоми на HCV инфекция

 

Много хора с остър HCV не изпитват симптоми. Но редица хора могат да имат признаци на HCV малко след като са се заразили. Лекият до по-сериозен симптом на остър HCV може да включва следното:

 

• Треска
• изтощение
• Загуба на апетит
• Чувствам се болен
• Повръщане
• Стомашни болки
• Урина с тъмен цвят
• Движения на червата в глина
• болки в ставите
• Жълтеница или жълтеникава кожа или побеляване на очите

 

По-голямата част от пациентите, страдащи от хроничен HCV, нямат видими признаци. Хроничният HCV често се открива чрез провеждане на стандартен тест за чернодробна функция.

 

лечение за HCV

 

HCV се лекува с антивирусни лекарства. Лекарството е много ефективно за забавяне или спиране на HCV от увреждане на черния дроб. Редица скорошни лекарства за лечение на хепатит С са по-ефективни. Те идват с по-малко странични ефекти от по-старите лекарства. По-новите лекарства за HCV могат напълно да се отърват от HCV от тялото на индивида.

 

Хората с HIV и HCV коинфекция се лекуват за инфекциите едновременно. Началото на лечението и лекарството, което да се използва, зависят от индивида. Това е от съществено значение, тъй като редица лекарства за ХИВ и HCV могат да повлияят на здравето, ако се използват заедно. По-добре е да говорите с Вашия лекар за съвет, ако имате коинфекция с HIV/HCV.

 

Едновременният прием на лекарства за ХИВ и HCV може да увеличи риска от лекарствени взаимодействия и странични ефекти. Доставчиците на здравни услуги препоръчват лекарства за ХИВ и HCV предпазливо, за да се избегнат взаимодействия между лекарства и да наблюдават стриктно тези, които получават лекарствата, за евентуални странични ефекти.

 

хистоплазмоза

 

Хистоплазмозата е заболяване, причинено от гъбички или плесени, известни като Хистоплазма. Инфекцията се предава на индивид, когато той или тя вдишва спорите на гъбичките. Не може да се предаде от индивид на индивид чрез физически контакт.

 

Гъбата обикновено расте в почва и места, които са замърсени с прилепи или птичи изпражнения. Често се наблюдава на места като долините на река Мисисипи, Охайо и Сейнт Лорънс, Карибите, южното Мексико и някои части на Централна и Южна Америка, Африка и Азия. Това може да доведе до пневмония при хора, които са диагностицирани с ХИВ, особено тези с нисък брой Т-клетки и които живеят на места с висок риск от инфекция.

 

Хората, които посещават или живеят на тези места, трябва да избягват да се занимават с дейности, които ги излагат на висок риск да страдат от заболяването, като изкопаване на почва под места за нощуване на птици, събаряне на стари сгради или проучване на пещери.

 

Противогъбично лечение може да бъде предписано за индивиди, които имат нисък брой Т клетки обикновено под 150 клетки на микрол, които са изложени на висок риск от заразяване; това включва индивидуално живеене на места, където инфекциите се срещат често.

 

Хистоплазмозата обикновено не е сериозна и не идва със симптоми. Ако някога се разболеете, това обикновено засяга белите дробове. Симптомите на хистоплазмозата са гадене, треска, болки в гърдите и суха кашлица. В сериозни случаи хистоплазмозата може да се разпространи в други органи на тялото. Когато това се случи, се говори за дисеминирано заболяване. Това често се случва при новородени, малки деца, възрастни хора и хора, които имат проблеми с имунната система и имунната си функция.

 

Вашият лекар може да проведе много тестове, за да постави диагнозата. Това са рентгенови снимки на гръдния кош, компютърна томография на белите дробове или изследване на кръв, урина или тъкани за симптоми на гъбички. Леките случаи на инфекция обикновено намаляват след понякога без никаква форма на лечение. Въпреки това, хроничните или по-сериозни случаи се управляват с използването на противогъбични лекарства.

 

Тествайте и диагнози

 

Тестовете за гъбички обикновено се използват за диагностициране на гъбична инфекция за правилни насоки за лечението на състоянието и за изследване доколко ефективни са използваните лекарства. Редица по-малко сериозни кожни и гъбични инфекции биха изисквали клиничен преглед на засегнатите части на тялото. Това може да се извърши по подходящ начин чрез микроскопско изследване на пробата. Достатъчно е да се установи наличието на гъбички, а не на конкретен вид гъбички. Медицинският екип може да използва редица локални и перорални противогъбични лекарства и лекарства.

 

• За да получите персистиращи, по-дълбоки или системни инфекции, може да се направят много тестове. За да се открие вида на наличната гъбичка, обикновено се използват гъбични култури.
• Повечето гъби растат бавно. Следователно тестовете обикновено отнемат седмици, за да дадат резултати. Тестването за чувствителност обикновено се извършва върху гъбички, изолирани от култура. Това може да се използва за определяне на противогъбичното лекарство, което може да работи най-добре при лечението на състоянието.
• Може да се предпишат тестове за гъбични антигени и антитела, за да се провери дали дадено лице има или наскоро е имало определен вид гъбична инфекция. Те са по-бързи от гъбичните култури. Те обаче се използват за тестване за определени видове специфични гъбички. Следователно вашият медицински екип трябва да е наясно с вида на гъбичките, за които да се изследва.
• Повечето хора, които имат инфекция, също са страдали от гъбични антитела в миналото от предишно излагане на организма, поради което един тест за антитела може да не е достатъчен, за да се провери дали инфекцията е налице в настоящата ситуация. Често се вземат кръвни проби с разлика от две до три седмици за резултати от остър и реконвалесцентен период. Тестът обикновено се провежда, за да покаже дали нивата на антителата (титрите) се променят. Оценката на тези резултати може да отнеме няколко седмици.
• Молекулните тестове могат да се използват и за определяне на гъбичките, които са израснали в културата. Понякога може да се използва за незабавно откриване на конкретна гъбичка, присъстваща в пробата.

 

Кой е изложен на риск от хистоплазмоза?

 

Хистоплазмоза може да се зарази от всеки човек, който живее в зона с висок риск или зона, където Histoplasm живее в околната среда. Хистоплазмозата често се свързва с дейности, които разстройват почвата, особено почвата, която е съставена от птичи или прилепни изпражнения. Специфични групи индивиди са изправени пред по-голям риск от развитие на по-сериозни видове хистоплазма. Това включва лица със слаба имунна система като хора, които:

 

• Имате ХИВ/СПИН
• Прави трансплантация на органи
• Приемате лекарства като кортикостероиди или TNF-инхибитори
• Са бебета
• Възрастни хора на 55 и повече години

 

Предотвратяване на хистоплазмоза

 

Тъй като болестта се предава чрез вдишване на причинителя, е много трудно за индивида да избегне заразяването с болестта, ако живее на места, които са силно изложени на тези фактори.

 

Ако живеете в райони с по-голям риск от инфекция, трябва да се опитате да избягвате да се занимавате с дейности, които са свързани с разпространението на заболяването, като почистване на кокошарници и подобни дейности. Трябва да получите професионални почистващи препарати, които са специализирани в отстраняването на опасни отпадъци, за да ви помогнат да почистите огромни количества птичи или прилепни изпражнения.

 

Лечение за хистоплазмоза

 

Повечето заразени хора ще се нуждаят от противогъбично лечение за хистоплазмоза.

 

Вашият лекар може да проведе много тестове, за да постави диагнозата. Това са рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография на белите дробове или изследване на кръв, урина или тъкани за симптоми на гъбички. Леките случаи на инфекция обикновено намаляват, понякога без никаква форма на лечение. Въпреки това, хроничните или по-сериозни случаи се управляват с използването на противогъбични лекарства.

 

Цитомегаловирус (CMV)

 

Цитомегаловирусът (CMV) е широко разпространен вирус, който заразява много хора, независимо от възрастта им. Приблизително едно от три деца в САЩ вече са заразени с CMV, преди да навършат пет години. Повече от половината от възрастните на четиридесет години вече са се заразили с CMV инфекция. Веднага щом CMV бъде открит в тялото на индивид, той остава там през целия му живот и може да го активира отново. Индивидът може също да бъде повторно заразен с друг вид вирус или щам. Обикновено редица възрастни с CMV обикновено се диагностицират до навършване на четиридесетгодишна възраст. Цитомегаловирусът (CMV) е вирус, който заразява предимно хора по целия свят. CMV може да доведе до спокойно заболяване с треска и болки в тялото, но понякога заразените може да не изпитват никакви симптоми.

 

CMV може да остане в тялото на болен от СПИН и да причини заболяване на очите, храносмилателната система, мозъка и гръбначния мозък. Най-разпространената CMV инфекция е инфекцията на очите или ретината. Може да създаде ефект на замъгляване и да доведе до нарастваща загуба на зрение при пациенти със СПИН. Ако кръвният тест на човек с ХИВ показва признаци на предишна инфекция, трябва да направите рутинен очен преглед на ретината, ако броят на Т-клетките ви е по-малък от 250 клетки на микрол, независимо дали има някакви очни симптоми или не.

 

CMV, освен че причинява проблеми на хора със слаба имунна система, може да причини проблеми и на дете в утробата, ако майката е заразена с вируса, когато е бременна. По-голямата част от хората, заразени с вирусното състояние, нямат никакви видими признаци. Това се дължи на факта, че здравата имунна система обикновено пречи на носителя на вируса да го разболее. Независимо от това, CMV инфекцията може да доведе до сериозни здравословни проблеми при хора с отслабена имунна система. Той също така засяга сериозно деца, заразени, докато са били в утробата.

 

Признаците и симптомите

 

Много хора, които са заразени с CMV, нямат симптоми и не знаят, че са били заразени. В някои случаи здравите хора, които са заразени, могат да страдат от леко заболяване, което може да включва:

 

• Треска
• Болезнено гърло
• изтощение
• Възпалени жлези.
• Подути лимфни възли
• Главоболие
• изтощение
• Летаргия
• Мускулни болки
• Загуба на апетит

 

Бебетата, родени с CMV в утробата, обикновено се раждат много болни по време на раждането. Някои от симптомите, които бебетата показват, когато са родени, са:

 

• Жълтеница или жълт цвят на кожата
• Ниско тегло при раждане
• Припадъци
• Възпален далак
• Възпален черен дроб
• Пневмония, пневмонит или подуване на дихателните пътища

 

Индивиди, които получават имуносупресивни лекарства за състояния като вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) или след трансплантация на орган, могат да получат сериозни симптоми. Имуносупресивните лекарства намаляват или ограничават имунната система. Симптомите на сериозен CMV са:

 

• слепота
• Подуване на дихателните пътища
• Диария
• Кървящи язви на хранопровода или червата
• Припадъци

 

В редки случаи CMV може да доведе до мононуклеоза, хепатит или проблеми с черния дроб при здрави хора. Въпреки това, хората със слаба имунна система, които са заразени с CMV, могат да изпитат по-сериозни симптоми, засягащи очите, белите дробове, черния дроб, хранопровода, стомаха и червата. Бебетата, родени с CMV, могат да имат проблеми с мозъка, черния дроб, далака, белите дробове и растежа. Децата, родени с вродена CMV инфекция, често имат проблеми със слуха. Някои се откриват веднага, докато други не се откриват до късно в детството им.

 

Предаване и превенция

 

Телесните течности на индивиди с CMV може да съдържат CMV вирус. Може да се намери в телесните им течности като урина, слюнка, кръв, сълзи, сперма и кърма. Можете да получите CMV от човек, който е заразен по следните начини:

 

• Чрез директен контакт с урината или слюнката на заразеното лице, особено когато е от бебета и малки деца
• Чрез сексуален контакт
• Чрез майчиното мляко
• От органи, заразени с вируса. Може да се контактува и чрез заразена кръв по време на кръвопреливане
• Може да се предава от майка на дете по време на бременност (вродена CMV)

 

Стандартното миене на ръцете, особено след смяна на пелените, е изключително важно, за да се гарантира, че ще намалите разпространението на инфекцията и може да намалите излагането на CMV.

 

Диагностика на CMV

 

CMV инфекциите обикновено се диагностицират чрез кръвни изследвания

 

Как е CMV Обработени

 

Здравите индивиди, които са хванали CMV инфекции, обикновено не се нуждаят от медицинско лечение. Медикаментите могат да лекуват CMV инфекция при индивиди със слаба имунна система и при кърмачета с вродена CMV инфекция. Редовните антибиотици не могат да лекуват CMV. Обикновено се управлява с антивирусни лекарства. Антивирусните лекарства забавят активността на вируса, но не го лекуват.

 

Обикновено не се препоръчва лечение за предотвратяване на инфекция с CMV, тъй като не помага за оцеляването. Независимо от това, индивид с ранни симптоми на CMV ретинит като замъглено зрение, слепи петна, мигащи светлини или плаващи петна трябва да се свърже със своя доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, тъй като това лечение е ефикасно, ако се лекува веднага щом се проявят.

 

Какво причинява цитомегаловирус?

 

Вирусът, който причинява цитомегаловирус, е свързан с вирусите, които причиняват варицела и мононуклеоза. Микробите намират своя път в телесните течности, като слюнка, кръв, урина, сперма и майчино мляко. Индивидът може да прехвърли вируса на други хора, когато е активен в неговата или нейната система. Обикновено се предава от един човек на друг чрез сексуален контакт или контакт с кръвта и други течности в тялото. CMV рядко може да се пренесе чрез процесите на кръвопреливане или трансплантация на органи.

 

Инфекцията с CMV при бременна жена може да причини спонтанен аборт, раждане на мъртво дете или смърт на новородено. Новородените, които оцелеят, са изложени на повишен риск от загуба на слуха и умствени увреждания. Въпреки това, само малък процент от новородените, заразени с CMV по време на бременност, изпитват проблеми от вируса. Повечето са родени здрави или само с леки симптоми на CMV.

 

Ако сте бременна и бебето ви има CMV, вашият лекар вероятно ще провери бебето ви за някакви здравословни проблеми, след като се роди, за да могат да бъдат лекувани рано. Лечими симптоми при новородени включват пневмония, загуба на слуха и възпаление на окото.

 

Mycobacterium Avium Complex (MAC)

 

Mycobacterium Avium Complex (MAC) е тежко заболяване, причинено от обикновени бактерии. MAC се нарича още MAI (Mycobacterium Avium Intracellulare). MAC инфекцията може да бъде разположена само на една част от тялото ви или да се разпръсне по цялото тяло, по време на което понякога се нарича DMAC. MAC инфекцията често се случва в белите дробове, червата, костния мозък, черния дроб и далака.

 

Бактериите, причиняващи MAC, са изключително широко разпространени. Те се намират във вода, почва, прах и храна. Той е грубо разпространен в тялото на всеки индивид. Тялото на индивид със здрава имунна система ще се бори срещу MAC. Въпреки това, хора със слаба имунна система могат лесно да страдат от MAC заболяване. Приблизително половината от хората със СПИН е вероятно да страдат от MAC, особено ако техният брой CD4 клетки не е до 50 на микрол. MAC почти никога не води до заболяване при индивиди с над 100 CD4 клетки.

 

Mycobacterium avium complex (MAC) може да накара индивида да започне да изпитва висока температура, коремна болка и загуба на тегло. Mycobacterium avium може да се намери навсякъде в околната среда; едва ли можете да се предпазите от заразяване, като вземете лични предпазни мерки. Независимо от това, на индивида може да се даде антибиотик, за да се предотврати инфекция от вируса. ХИВ пациентите с брой на Т клетките под 50 клетки на микрол обикновено се препоръчват да приемат антибиотиците. Те ще продължат лечението, докато броят им на Т клетки надхвърли 100 клетки на microL в рамките на период от най-малко три месеца.

 

Mycobacterium авиум комплексната (MAC) инфекция може да бъде причинена от един от двата нетуберкулозни микобактериални вида, които могат да бъдат М. aviumor М. intracellulare. Тези организми могат да заразят лица, страдащи от ХИВ инфекция или лице, което не е ХИВ позитивно. Двете основни форми на MAC инфекция при индивиди с ХИВ са дисеминирано заболяване и фокален лимфаденит. За разлика от тези редки белодробни инфекции често се наблюдават при имунокомпетентни пациенти.

 

Сред хората, заразени с ХИВ, MAC инфекцията се наблюдава най-често при лица с брой CD4 по-малко от 50 клетки на microL. Установено е, че има забележително намаляване на броя на новите случаи на MAC инфекция поради лечението с използване на профилактика за лечение на MAC инфекция, отколкото когато епидемията се е появила първоначално. Това дори се намалява допълнително с въвеждането на ефективна антиретровирусна терапия и широко приложение.

 

Драматичният спад в процента на новите случаи на MAC придружава използването на профилактика срещу MAC инфекция в началото на епидемията и по-скоро широкото използване на ефективна антиретровирусна терапия.

 

Как се предава MAC

 

Методът на заразяване за Mycobacterium авиум комплекс (MAC) е чрез дишане или поглъщане. Организмите, причинители на MAC, са навсякъде в околната среда. Те също могат да бъдат намерени във водата и почвата.

 

Няма изискване лицата, хоспитализирани с MAC инфекция, да бъдат изолирани, като се има предвид, че разпространението на заболяването от индивид към индивид или от общ източник е необичайно. В едно проучване, което включва 32 лица със СПИН и MAC от дневен център във Франция, продължило повече от тринадесет месеца, щамовете на организмите се променят чрез гел електрофореза с импулсно поле. Втората серия от 130 изолати от деца, както заразени с ХИВ, така и неинфектирани, също не показват клонов произход за щамовете, въпреки че заразените с ХИВ деца често са били заразени повече от контролите.

 

Диагностика на MAC

 

Симптомите на MAC включват висока температура, настинки, диария, намаляване на теглото, болки в корема, умора и анемия. Когато MAC се разпространи в тялото, това може да доведе до инфекции на кръвта, хепатит, пневмония и други сериозни здравословни проблеми.

 

Повечето опортюнистични инфекции могат да доведат до тези симптоми. По този начин вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще провери кръвта, урината или слюнката ви, за да провери дали са заразени от бактерии, които водят до MAC. Пробата ще бъде тествана, за да се провери вида на бактериите, които съдържа. Това обикновено се осъществява чрез процес, наречен култура. Това може да продължи много седмици. Дори когато сте заразени с MAC, откриването на MAC бактериите е трудно.

 

Ако броят на вашите CD4 клетки не е до петдесет, вашият доставчик на здравни услуги може да ви лекува за MAC, дори без конкретна диагноза. Това се прави, защото тази инфекция, широко разпространена сред пациентите с ХИВ, трудно може да бъде диагностицирана.

 

Лечение на MAC инфекция

 

Бактериите, които причиняват MAC, могат да мутират и да изградят резистентност към редица лекарства, които се използват за лечение. Mac може да се лекува от Вашия лекар с използването на антибактериални лекарства или антибиотици. Двете лекарства, които обикновено се използват, са азитромицин или кларитромицин заедно с три други лекарства. Лечението с MAC трябва да се прилага през целия живот на индивида. Ако лицето престане да го използва, условието ще бъде обърнато.

 

Хората реагират по различен начин на анти-MAC лекарства. Вашият лекар ще работи заедно с Вас, за да открие конкретното лекарство, което е най-ефективно за Вас.

 

Лекарствата MAC, които са и техните странични ефекти са:

 

• Амикацин (Амкин): Амикин може да доведе до проблеми с бъбреците и ушите; приеман като инжекция.
• Азитромицин или Зитромакс: Това може да доведе до странични ефекти като повръщане, главоболие, гадене и диария. Обикновено се приема като капсули или се прилага като интравенозно лекарство.
• Ципрофлоксацин (Cipro или Ciloxan): Това може да причини гадене, повръщане и диария; приемани като таблетки или интравенозно.
• Кларитромицин (Биаксин): Това може да доведе до неспокоен стомах, главоболие, гадене и воднисти изпражнения. Приема се под формата на капсули или интравенозно. Не трябва да приемате максимална доза от 500 милиграма всеки ден. От вас се изисква да приемате тази максимална доза два пъти всеки ден.
• Етамбутол, известен също като Myambutol, може да причини гадене, повръщане, проблеми със зрението.
• Рифабутин, известен също като микобутин, може да доведе до обриви, гадене и анемия. Много лекарствени взаимодействия.
• Рифампин, също така наричан Рифампицин, Рифадин и Римактан, може да причини треска, втрисане, мускулна или костна болка. Това лекарство може да накара вашите пикае, пот и слюнка да преминат в червено-оранжев цвят и това може да оцвети контактните лещи. Може да попречи на противозачатъчните хапчета и други лекарства.

 

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия

 

Прогресивната мултифокална левкоенцефалопатия (PML) е заболяване, което засяга бялото вещество на мозъка. Причинява се от вирусна инфекция, която засяга клетките, които произвеждат миелин. Миелинът е веществото, което изолира нервните клетки, известни като неврони. Полиомавирус JC, който често е известен като JC вирус, се носи от повечето хора и не причинява никаква вреда. Въпреки това, когато този вирус присъства при хора с ниска имунна система, като хора, страдащи от ХИВ, той може да се влоши до сериозни състояния. Заболяването не е често срещано, но често се среща при лица, получаващи продължителна кортикостероидна или имуносупресивна терапия за трансплантация на орган. Може да се прояви и при пациенти, страдащи от рак като болест на Ходжкин или лимфом.

 

Хората, които имат автоимунни проблеми като множествена склероза, ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус, някои от които лекувани с биологични терапии, които позволяват реактивиране на JC вируса, също имат по-висок риск от страдание от ПМЛ. ПМЛ се среща главно при хора с HIV-1 инфекция/синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

 

Изследвания

 

Проучванията установиха, че преди ефективна антиретровирусна терапия, лица, около 5%, които са положителни с ХИВ-1, в крайна сметка развиват ПМЛ, което е заболяване, определящо СПИН. Въпреки това, настоящите процедури за управление на ХИВ с употребата на антиретровирусни лекарства (АРТ), които ефективно засилват имунната функция, правят възможно за хората да живеят до половината от всички пациенти с ХИВ-ПМЛ. Независимо от това, те понякога могат да страдат от възпалителна реакция в частите на мозъка, засегнати от ПМЛ.  

 

Симптоми на ПМЛ

 

Има много симптоми на ПМЛ и те могат да причинят значителни увреждания на мозъка и могат да се развият в рамките на няколко седмици до няколко месеца. Най-значимите симптоми са неловкост, прогресивна умора и зрителни, говорни и личностни увреждания. Увеличаването на дефектите води до тежка инвалидизация и често смърт на индивида.

 

Диагностика на ПМЛ

 

Диагнозата на ПМЛ може да се постави чрез мозъчна биопсия или чрез комбинация от изследване на влошаващо се състояние на заболяването или постоянни лезии на бялото вещество. Това може да се види чрез използването на сканиране с магнитен резонанс (MRI) и откриването на JC вируса в гръбначномозъчната течност.

 

Диагноза

 

ПМЛ обикновено води до 39 – 50% през първите няколко месеца, когато е диагностициран. Въпреки това, той варира в зависимост от сериозността на основното заболяване и проведеното лечение. Индивидите, които преживеят PML, могат да останат със сериозни неврологични увреждания.

 

Лечение на ПМЛ

 

Понастоящем най-достъпното лечение е чрез обръщане на състоянието на имунната недостатъчност, като се има предвид, че няма ефективни лекарства, които да пречат на индивида да бъде заразен с вируса, които не са вредни и отровни за индивида. Лекарствата, които могат да се използват, имат сериозни увреждащи ефекти върху индивида.

 

Имунодефицитното състояние може да бъде обърнато с помощта на плазмен обмен, за да се увеличи елиминирането на възстановителните агенти, което излага индивида на риск от страдание от ПМЛ. За ПМЛ, свързана с ХИВ, незабавното започване на антиретровирусна терапия би било от полза за повечето хора. Много пресни лекарства, за които е установено чрез лабораторни тестове, че са ефективни срещу инфекции, се използват при пациенти с ПМЛ със специално разрешение на FDA. В момента се провеждат проучвания за употребата на хексадецилоксипропил-цидофовир (CMX001) за лечение на JVC поради факта, че той е в състояние да потисне JVC чрез ограничаване на репродукцията на вирусна ДНК.

 

Туберкулоза и ХИВ

 

Туберкулозата (ТБ) е инфекциозно заболяване, което може да се предава от един човек на друг. Туберкулозата се причинява от бактерии, известни като Mycobacterium туберкулоза. Туберкулозната бактерия обикновено се разпространява по въздуха, поради което се предава по въздух. Хората, заразени с ХИВ, често страдат от туберкулоза (ТБ). Това се дължи на факта, че ХИВ прави имунната им система слаба. Това затруднява тялото им да се бори с бактериите, причиняващи туберкулоза. Туберкулозата обикновено засяга белите дробове на индивида, но понякога може да засегне и други части на тялото като мозъка, бъбреците или гръбначния стълб. Туберкулозата може да доведе до смърт на индивида, ако не се лекува правилно.

 

Как се разпространява туберкулозата

 

Туберкулозните бактерии преминават от един индивид на друг по въздуха. Туберкулозните микроби се пренасят във въздуха, когато човек, страдащ от туберкулоза, кашля, киха, смее се или пее. Хората, които са близо до него или нея, могат да вдишат микробите и да получат инфекция. Туберкулозата не се разпространява чрез споделяне на прибори за хранене или чаши или споделяне на слюнка по време на целувки.

 

Не всички хора с туберкулозна инфекция се разболяват. Някои заразени хора имат микробите в белите дробове в латентна или латентна форма. Индивидите, които имат латентни инфекции, не показват симптоми на туберкулоза. Те също не го прехвърлят на други. Въпреки това, те могат да страдат от туберкулоза в крайна сметка, особено ако са ХИВ позитивни. За да се спре ескалирането на инфекцията в туберкулоза, индивидите с латентна туберкулозна инфекция се поставят на лекарства.

 

От друга страна, хората с туберкулозно заболяване имат много активни туберкулозни микроби в тялото си. Те обикновено изпитват симптоми на туберкулоза, които могат да включват силна умора, загуба на тегло, треска и нощно изпотяване. Може също да включва кашлица, болка в гърдите и те могат да кашлят кръв. Те могат да изпитат още няколко симптома, в зависимост от това коя част от тялото им е заразена.

 

Защо е важно да се тествате за туберкулоза и ХИВ

 

От съществено значение е хората с ХИВ да се тестват за туберкулозна инфекция, тъй като ХИВ прави имунната им система слаба, което може да ги изложи на риск от туберкулоза.

 

Слабата имунна система може да накара латентния туберкулозен зародиш да се развие много бързо в туберкулоза. Ето защо това е много важно като индивид с ХИВ, който е свързан със слаба имунна система. Освен това, ако имате латентна туберкулозна инфекция или туберкулозно заболяване и не знаете своя ХИВ статус, трябва също да се тествате за ХИВ, за да помогнете на Вашия лекар да разбере най-добрия начин за лечение на туберкулозата и ХИВ инфекциите.

 

Тестове за туберкулоза

 

Тестът за туберкулоза може да се проведе или чрез кръвен тест, или чрез кожен тест. За кожен тест за туберкулоза медицинският екип използва малка игла, за да постави течността, известна като туберкулин, непосредствено под кожата ви. Това обикновено се извършва в долната вътрешна част на ръката ви. След като тестът е направен, трябва да се върнете в рамките на два до три дни, за да проверите дали сте реагирали на теста. Ако има реакция, количеството на реакцията се оценява, за да се установи дали сте положителни за туберкулозните микроби.

 

За кръвен тест за туберкулоза се взема проба от вашата кръв за провеждане на теста. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви информира как можете да получите резултата от вашия тест.

 

Ако Вашият тест за туберкулоза е положителен

 

Ако сте положителен за туберкулоза чрез кръвен тест или чрез кожен тест, това означава, че сте заразени с туберкулозни микроби. Това не означава, че имате туберкулоза. За да потвърдите дали имате туберкулоза или не, обикновено ще трябва да направите рентгенова снимка на гръдния кош или тест за проба от храчки (храчки).

 

Какво се случва, ако резултатът от теста покаже, че имате латентна туберкулозна инфекция или туберкулоза?

 

Както латентната туберкулозна инфекция, така и туберкулозното заболяване могат да бъдат управлявани с лекарства дори при хора, живеещи с ХИВ. Ако имате латентна туберкулозна инфекция и ХИВ, рискът от развитие на болестта е по-голям. Ще се нуждаете от бързо лечение на латентна туберкулозна инфекция, за да предотвратите туберкулоза. Ако имате туберкулоза, трябва да приемате лекарства за лечение на туберкулоза. Ако не се лекува, здравето ви може да се влоши и в крайна сметка да умрете.

 

Разпространение на коинфекция с ХИВ/ТБ

 

Туберкулозата е една от най-честите причини за смърт сред хората с ХИВ. В Съединените щати, поради разумната наличност на лекарства за ХИВ, броят на хората с ХИВ, които също се заразяват с туберкулоза, е значително по-нисък от този, който се получава в други страни, където употребата на лекарства не е толкова широко разпространена. Въпреки това пациентите с туберкулоза, особено тези, родени извън САЩ, често все още страдат от туберкулоза.

 

Симптоми на туберкулоза

 

Индивидите с латентна туберкулоза не изпитват никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, ако латентната туберкулоза се развие до туберкулоза, обикновено ще има признаци на заболяването.

 

Редовните симптоми на туберкулозата са:

 

• Постоянна кашлица, която може да доведе до изкашляне на кръв или храчки
• изтощение
• загуба на тегло
• Треска
• Нощни изпотявания

 

Други симптоми на туберкулоза може да варират в зависимост от засегнатите части на тялото. Например, признаците на туберкулозна инфекция на бъбреците могат да съдържат кръв в урината, а симптомите на туберкулозна инфекция на гръбначния стълб могат да включват болки в гърба.

 

Какво е лечението на туберкулоза?

 

Лечението на туберкулоза при пациенти с ХИВ обикновено е същото като лекарството, използвано за лица, които не са ХИВ позитивни. Лекарствата за туберкулоза се използват за предотвратяване на развитието на латентна туберкулоза в туберкулоза и за лечение на туберкулоза. Избраното лекарство заедно с противотуберкулозните лекарства и продължителността на лечението зависи от това дали дадено лице има латентна туберкулоза или туберкулоза.

 

Пневмоцистни инфекции

 

Pneumocystis jirovecii пневмония първоначално е била наричана Pneumocystis carinii пневмония или PCP. Това е опортюнистична инфекция на белите дробове. Това е най-честата причина за пневмония и смърт при пациенти със СПИН. PCP често може да бъде предотвратен с употребата на антибиотици.

 

Pneumocystis jirovecii е малка гъбичка, която живее в белите дробове на редица хора. Когато човек има силна имунна система, той ще контролира гъбичките, но ако индивидът има слаба имунна система, гъбичките могат да направят индивида много болен. Сега обаче може да се лекува. Лечението е най-ефективно, ако индивидът го започне рано.

 

В САЩ хората с ХИВ/СПИН трудно могат да се заразят с PCP днес от това, което е било в миналото, преди въвеждането на антиретровирусната терапия (ART). Въпреки това PCP все още е значителен проблем срещу общественото здраве и безопасност. Pneumocystis carinii пневмония (PCP) е белодробна инфекция, причинена от гъбички. PCP съществува при хора със слаба имунна система заедно с хора с ХИВ. Първоначалните признаци на тази инфекция са затруднено дишане, висока температура и суха кашлица.

 

Превантивното лечение е изключително ефикасно за предотвратяване на този вид пневмония и е добра идея за всички хора, които имат нисък брой Т клетки (обикновено по-малко от 200 клетки на микрол), предишни страдащи от PCP пневмония или гъбична инфекция в устата, известна като млечница .

 

Хората, които започват да получават антиретровирусна терапия за ХИВ, могат да спрат да приемат своята PCP превантивна терапия, когато техният брой Т клетки е над 200 клетки на микрол за най-малко три месеца.

 

Независимо от това, дългосрочното превантивно лечение може да бъде от съществено значение, ако дадено лице развие PCP, когато броят на Т клетките е по-висок от 200 клетки на микрол. Преди това причинителят на PCP (Pneumocystis jirovecii) е класифициран от учените като протозои, но в момента е класифициран като гъбички.

 

Причини

 

При индивиди със слаба имунна система причината за тази пневмония може да бъде същият причинен фактор, който я причинява при здрави индивиди, но причината за този тип пневмония по-често са необичайни причинни фактори. Често P. jirovecii пневмония е първият симптом, че индивид с човешки имунодефицитен вирус (HIV) вече е заразен със СПИН.

 

Други гъби като Aspergillus и Candida; бактерии като Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae и вируси като цитомегаловирус и вирус на херпес симплекс също са причинители на пневмония при хора със слаба имунна система.

 

Бактериите, които причиняват пневмония, могат да включват бактерии Streptococcus pneumoniae, наричан още пневмококи.

 

Как се предава пневмоциститът?

 

PCP е заразно заболяване. Пренася се от един индивид на друг по въздуха. Гъбичките Pneumocystis могат да останат в белите дробове на здрави индивиди, както и при някои индивиди с отслабена имунна система, без да проявяват никакви симптоми. Редица хора са били изложени на гъбичките в детството си, но вероятно не се разболяват, защото имат силна имунна система. PCP се предава на лице, което е изложено на страдащия от PCP или лице, което носи гъбичките в белите дробове, но без видими признаци.

 

Симптоми на PCP

 

Симптомите обикновено са висока температура, затруднено дишане и суха кашлица. Тези симптоми могат да се появят бързо или малко по-бавно в някои случаи. Това може да ограничи доставката на достатъчно кислород към кръвта, което може да доведе до сериозно затруднено дишане. Индивидът може също да изпита болка в гърдите, втрисане и изтощение. Свържете се с Вашия лекар, ако подозирате, че симптомите Ви са свързани с PCP.

 

Кой е изложен на риск от страдание от PCP?

 

PCP трудно може да засегне здрави индивиди. Те могат да пренасят гъбичната инфекция в белите си дробове, без да причиняват никакви симптоми. Във всеки конкретен момент приблизително 20% от хората могат да бъдат носители на гъбичките. Обикновено те биха били унищожени от силна имунна система след много месеци.

 

PCP е често срещан при хора със слаба имунна система поради неспособността на тялото им да се бори срещу болестта. Приблизително 40% от хората с PCP имат ХИВ/СПИН. Останалите хора, които страдат от това състояние, са подложени на медицинско лечение, което понижава имунната им система като:

 

• Трансплантация на органи
• Рак на кръвта
• Възпалителни заболявания или автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит
• Трансплантация на стволови клетки

 

Профилактика на PCP

 

Никоя ваксина не предотвратява PCP. Въпреки това, лекарства с рецепта като триметоприм/сулфаметоксазол (TMP/SMX), известни също като ко-тримоксазол, могат да се използват за предотвратяване на появата. Лекарството е известно и чрез следните марки; Bactrim, Septra и Cotrim. Има алтернативни лекарства за хора, които не могат да управляват TMP/SMX, като дапсон, атовакуон и пентамидин, които са аерозол, приет чрез вдишване в белите дробове.

 

Хората, страдащи от ХИВ, пациенти с трансплантация на стволови клетки и хора за трансплантация на солидни органи обикновено предписват лекарството за PCP.

 

Тест и диагностика

 

PCP може да бъде диагностициран чрез следните методи:

 

• Рентгенова снимка на гърдите
• PCP може да бъде диагностициран с полимеразна верижна реакция (PCR)
• Кръвен тест за откриване на ?-D-глюкан
• Микроскопско изследване на проба от храчки (гъста или мръсна слуз), получена от белия дроб на индивида. Може да се изкашля или да се получи чрез бронхоалвеоларен лаваж.

 

лечение

 

Най-често срещаните видове лечение на PCP са:

 

• Антибиотици, антивирусни или противогъбични лекарства
• Управление на проблема с имунната система на индивида

 

Предложеното лечение обикновено зависи от

 

• Конкретен проблем с имунната система
• Сериозност на състоянието
• Причиняващият организъм

 

Първото лечение обикновено е широкоспектърен антибиотик. Може да се добавят вирусни или гъбични лекарства, ако състоянието не се подобри.

 

 

Инфекциите често могат да се случат на всеки човек в зависимост от няколко обстоятелства, но при хора с ХИВ/СПИН инфекциите могат да се случат много по-често и те могат да бъдат много по-тежки. Те обикновено се наричат ​​опортюнистични инфекции или OI. Както беше споменато по-горе в статията по-горе, ХИВ/СПИН силно засяга имунната система на човек, което я прави по-малко способна да се бори с инфекциите. Няколко вида бактерии, вируси, гъбички и други организми, които обикновено не причиняват инфекции при здрави хора, в крайна сметка могат да разболеят хората с отслабена имунна система, включително хората с ХИВ/СПИН. Тук обобщаваме разнообразието от най-често срещаните опортюнистични инфекции или OI, които могат да засегнат хора с ХИВ/СПИН. Важно е да потърсите незабавна медицинска помощ от квалифициран медицински специалист, ако имате някакви симптоми. – д-р Алекс Хименес DC, CCST Insight

 

Обхватът на нашата информация е ограничен до хиропрактика, мускулно-скелетна система, физически лекарства, уелнес и чувствителни здравни проблеми и / или статии, теми и дискусии за функционална медицина. Използваме функционални протоколи за здраве и уелнес за лечение и подпомагане на грижи при наранявания или разстройства на опорно-двигателния апарат. Нашите публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят пряко или косвено нашия клиничен обхват на практика. * Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследване или проучвания в подкрепа на нашите публикации. Ние също така правим копия на подкрепящи изследователски изследвания, достъпни за борда и / или обществеността при поискване. Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение за това как може да помогне в определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате д-р Алекс Хименес или да се свържете с нас на 915-850-0900. Доставчикът (ите) Лицензиран (и) в Тексас * и Ню Мексико * 

 

Куриран от д-р Алекс Хименес DC, CCST