Д-р Алекс Хименес, Chiropractor на Ел Пасо
Надявам се, че сте се радвали на нашите публикации в блоговете за различни теми, свързани със здравето, храненето и нараняванията. Моля, не се колебайте да се обадите на нас или на себе си, ако имате въпроси, когато възникне нуждата от търсене на грижа. Обадете се в офиса или в себе си. Office 915-850-0900 - Клетка 915-540-8444 Поздрави. Д-р Й

Глутеусът Медиус: Дисфункции и рехабилитация

Хиропрактикът, д-р Алекс Хименес разглежда също дисфункциите - и също gluteus medius и начина, по който те са най-добре рехабилитирани...

Въведение

Gluteus Medius (GMed) е мускул, който е получил значителен интерес сред света на физическото лечение и братството за упражнения. Това е мускул, който често играе роля в стабилизирането на таза и контролира както фронталната, сагиталната и короналната равнина на движение на долния крайник. Дисфункцията в GMed често се свързва с селекция от болкови синдроми, включително проблеми с коляното, коляното, тазобедрената става и гърба.

Съответна анатомия и биомеханика

По време на поемане на тежести Движения като период на поза на ходене/бягане, хвърляне, кацане от скок, наред с други, тенденцията на ставите на долните крайници е да абсорбират ефекта на гравитацията. Силата на гравитацията ще създаде ставни моменти в определени инструкции и мускулите трябва да работят, за да противодействат на тези сили (обикновено тези мускули работят изометрично и/или ексцентрично). Таблица 1 обяснява „поглъщащите“ мускули, които контролират тези минути, които са ставни и ставни движения.

масаGMed е тазобедрен мускул, за който се твърди, че е сред онези мускули, които регулират движението на ставите, което впоследствие контролира кинетиката на крайниците, която е по-ниско кръгло коляно и коляно. GMed ще бъде описан от учебниците по анатомия като прикрепен към гребена и добавяне към големия вертел. Целта му често се описва като абдуктор на тазобедрената става, таза и ротатор на таза върху бедрената кост по време на фазата на стойка на походката. Въпреки това, тъй като Gottschalk et al (1989) посочват, най-важната му роля всъщност може да бъде да притиска главата на бедрената кост в ацетабулума по време на фазата на стойка на походката (9). Мускулът е разбит отпред, среден и заден.

Елементите на задната част се движат, докато предната и средната части действат от гребена на илиаката до предно-горния аспект на големия трохантер, почти успоредно с шийката на бедрената кост. Всяка от трите части на GMed има нервно снабдяване, което показва, че мускулните действия на трите глави са независими една от друга.

Gottschalk et al (1989)(9) също проведоха ЕМГ проучвания и откриха, че GMed всъщност не е толкова активен при изолирано отвличане на бедрото. Това откритие може да изненада читателите, тъй като е в противоречие с това, което се преподава от години в учебниците и лекциите по човешка анатомия и биомеханика. Те наблюдават, че тензорната фасция лата (TFL) е значително по-активна при изолирана абдукция на тазобедрената става. Те продължиха да посочат, че тези 3 глави на GMed имат фазова мускулна активност. Задните направлявани влакна са по-активни при удар на петата и мускулът се набира в предната част, когато се случва движение към позата на походката. Казано по друг начин, предната част на мускула (която е анатомично подобна на този TFL) е активна при пълна стойка и фаза на опора на един крак, докато задните влакна стрелят силно при първоначален удар на петата.

Gottschalk et al посочиха, че основната роля на GMed ще бъде да компресира главата на бедрената кост в ацетабулума (тазобедрената ямка) по време на движение и да помогне за стабилизиране на таза върху бедрената кост в позиция на един крак. Тогава те излагат идеята, че всяка от трите различни глави на мускула изпълнява уникална роля в движението:

Задните влакна се свиват във фаза на първата поза, за да заключат топката в гнездото. Тази идея се подкрепя от наблюдението, че предните влакна притежават почти успоредно подравняване с шийката на бедрената кост. Следователно задните влакна изпълняват компресираща или стабилизираща функция за тазобедрената става.

Средните/предните влакна, които се движат в посока, помагат за започване. Тези влакна действат синергично с TFL при стабилизиране на ануса на бедрената кост, за да предпазят от падане от другата страна (или Trendelenburg). Изследователите посочват, че TFL има ролята за стабилизиране на таза на хладно; това действие, аналогично на начина, по който supraspinatus от рамото помага на мощния делтоид при отвличане на рамото, се подпомага само от GMed. Предните влакна позволяват на бедрената кост да се върти към тазобедрената става. Това е от съществено значение за въртенето, така че страничният крак може да се люлее напред по време на походка. Тази роля играят предните влакна. Така Gottschalk et al предположиха, че основните функции на GMed са:

1. За стабилизиране на бедрената кост върху илиума (стабилност на таза)
2.) Да се ​​държат като ротатори на тазобедрената става
3. За сближаване на главата на бедрената кост на практика произвежда тазобедрена става, която е много стегната и сигурна.

Изследователите са открили при изследвания на трупове, че GMed има голяма физиологична област на напречното сечение и къси дължини на влакната и следователно е в състояние да генерира големи сили в тесен диапазон от разстояния (16). Те постулират, че GMed наистина функционира в бедрата/таза, което е безпристрастни пози, както би било при стабилизиране на хладно и таза по време на стойка на един крак. Упражненията, които предизвикват GMed в прекомерно скъсени или удължени позиции, всъщност може да не са насочени към GMed, а към допълнителни абдуктори/външни ротатори. Следователно той трябва да бъде доминиращ от абдукторите на тазобедрената става, GMed получава CSA на абдукторите на тазобедрената става. Тъй като има влакна, които са опаковани заедно, може да произведе много сила. Но това не създава големи сили. Той е предназначен да работи и стабилизира модерното.

Наранявания на средния глутеус

Дисфункцията от GMed е свързана с различни синдроми на мускулно-скелетна болка. Смята се, че тези наранявания са резултат от неспособността на GMed да контролира подравняването и движението в таза, бедрената кост и пищяла. Тези вреди включват, но не се ограничават до:

1. Синдроми на пателофеморална болка (15)

2. Проблеми с лумбалния гръбначен стълб (11)

3. ITB синдроми на триене (8)

4. Патология на тазобедрената става(10).

От известно време се приема, че вътрешната ротация на тазобедрената става е нежелана патомеханика на тазобедрената става, тъй като въртенето на тазобедрената става ще позволи на бедрената кост да мигрира навътре и да доведе до колапс на валгус в коляното. Предпоставката е екстраполирана, за да се предположи, че тази вътрешна ротация на тазобедрената става е резултат от други модни ротатори на ставите, заедно със слабия GMed. Въпреки това работата на Ward et al (2011)(16) предполага, че в действителност GMed изглежда функционира по-добре физиологично, ако бедрото е поставено в някаква вътрешна ротация. Тази вътрешна ротация компенсация ли е, която позволява на GMed да бъде назначен при наличие на слабост на допълнителните тазобедрени мускули като други дълбоки тазобедрени ротатори и глутеус максимус?

Наранявания на GMed като разкъсвания на сухожилията, наранявания при натиск, тригерни фактори и свързаният с тях бурсит също се приписват на слабите GMed (3,12,13).

Упражнения за рехабилитация Gluteus Medius

Широка селекция от проучвания изследва целта на този GMed, докато правите различни упражнения за долни крайници (1,2,4,5,6,7). Тези изследвания базират своите решения на сравнителни електромиографски (EMG) данни по време на определени упражнения. Най-добрите пет упражнения във всяко изследване са представени в таблица 2 и зрителите могат да се запознаят с точните упражнения. Процентът, показан заедно с упражнението, е % от максималното доброволно свиване (MVC) на тези GMed. Трябва да се отбележи, че разликите в дейността между писателите могат да се различават поради редица фактори като:

маса1. EMG позициониране
2. Електрически смущения от различни мускули
3. Разлики в точната механика на избраните упражнения.

Данните от ЕМГ не ни информират непременно дали действието се създава от GMed или просто стабилизиращи тазобедрената става и ануса, подобно на мускулите на ротаторния маншет, работят по време на отвличане на рамото и движения на сгъване, докато мускулите функционират.

В скорошно проучване изследователите разгледаха относителния принос между GMed и този TFL и признаха тези пет упражнения, които най-добре използват GMed с номинален TFL (14):

1. Мида с терабан
2. Отстранете терабандата
3. Едностранен мост
4. Четирикрако разтягане на тазобедрената става, разтягане на коляното
5. Удължаване на ханша.

С толкова много вариации в потенциалните полезни упражнения, които могат да се използват за укрепване на GMed, често упражненията, използвани от избора на терапевта, могат да бъдат подход „коне за курсове“. Може да се използват вариации на стойката, ако тогава човекът усеща болка при движения с тежест. Клиентът може да не „усеща“ необходимото движение, следователно упражнява. Често това може да е личен избор на терапевта по отношение на това, което те смятат за най-доброто GMed упражнение. Освен това може да се твърди, че това, което клиентът чувства в и около бедрото си, може да са GMed хип абдуктори като gluteus minimus и/или други тазобедрени ротатори като мускули, които са били gemellus, обтураторната група femoris и piriformis. Необходими са проучвания, като се използват както тънки тел EMG, така и повърхностни EMG върху мускулите, за да се изяснят връзките между приноса на тези мускули.

3-те упражнения са вариации на упражненията. Причината, поради която те са били задържани, е да се срещнат с работата на Gottschalk et al (9), която демонстрира, че GMed действа по различни начини по време на сгъване на бедрото до разгъване, както е показано от цикъла на походка, както и работата на Ward et al (10) което предполага, че мускулът работи чрез доста безпристрастни позиции на бедрата/таза и работи по същество изометрично или чрез доста кратки обхвати на движение. Нещо повече, 3-те упражнения имитират понасяне на тежестта през тазобедрената става, което ги прави функционални по отношение на активиране в позиции за носене на тежести или опит за носене на тежест.

1. Отвличане на тазобедрената става на късо разстояние

стои кратъкТова упражнение работи както за позиционния крайник (изометричен), така и за крайник без стойка (концентрично).

А. Застанете с лента около стъпалото и ръката на точно същата страна, подсилена с пръчка за метла за равновесие.
B. Внимателно преместете лентовия крак към отвличане/външно завъртане/екстензия.
C. Крайникът в стойката е в леко сгъване на бедрото и остава в това положение.
D. Извършете 8-10 повторения на бавно отвличане на бедрото/външно завъртане/разгъване.
E. Това ще се усети както от страна на стойката GMed (при малко сгъване на тазобедрената става), така и от отвличащата страна GMed (точно в малка експанзия на бедрото).

2. Коленичеща мида

коленичила мида

коленичаща мида финалТова е една вариация на популярното упражнение с миди, което е показано в много проучвания за задействане на GMed мускула. Тъй като крайникът приема аксиално натоварване чрез колене, това отново се прави при носене на тежестта.

A. Коленичи на седалка с лента, увита около коленете. Краката се държат заедно.

Б. Дръжте се за метла за равновесие.

C. Внимателно се движете надолу по коленете, като същевременно поддържате контакт с краката. Това премества модното към леко завъртане.

D. Изпълнете серии от 10-15 повторения и се уверете, че движението е малко (2-3 инча).

3. Модифицирана мида

модифицирана мидаТова е просто още един вариант на тренировка за миди, който изглежда като традиционната мида, с изключение на няколко вариации. Първата разлика е, че петите се забиват право в кутия или стена, за да понесат тежестта през крайника. Упражнението се прави като изометрично задържане, а не като движение на отвличане/привеждане, което е било активно. Накрая упражнението се прави в две позиции: една хип флексия и две леки разширения на тазобедрената става. Тежестта се поставя, за да се държи като съпротивление. Целта е крайникът да бъде неактивен за определен период от време.

Заключение

GMed е мускул, който получи много внимание и изследвания през последните няколко десетилетия. Изследванията на GMed с помощта на трупни изследвания, биомеханично моделиране и ЕМГ са стигнали до заключението, че това е важен мускул, който трябва да бъде укрепен, за да подпомогне контрола, стабилността на тазобедрената става и намаления кинетичен контрол на крайниците. Тази статия представя приложимата и актуална анатомия и биомеханична осведоменост на изследването върху предложенията на автора за някои упражнения, както и активиране в тренировка, която може да задейства GMed мускула, върху изграждането на мускулите.

Препратки
1. Arch Phys Med Rehabil; 1999. 80:842-850.
2. J Orthop Sports Phys Ther; 2007. 37: 48-55.
3. Ортопедичното списание на Айова. 2003. 23; стр. 57-60.
4.J Orthop Sports Phyl Ther; 2005. 35: 488-494.
5. International Journal of Sports Physical Therapy. 2011. 6(3). 206-223.
6. J Sport Rehabil; 2009. 18:91-103.
7. J Orthop Sports Phys Ther; 2009. 39: 532-540.
8. J Orthop Sports Phys Ther; 2010. 40:52-58.
9. Списание по анатомия. 1989. 166: 179-189.
10. Man Ther. 2009;14:611-617.
11. Arch Phys Med Rehabil; 1998. 79:412-417.
12. AJR. 173(4); 1123-1126.
13. Eur Radiol. 2006. 17(7); стр. 1172-83.
14. Списание по ортопедична и спортна физиотерапия. 2013. 43(2); 54-65.
15. J Orthop Sports Phys Ther. 2009. 39:12-19.
16. Списание по ортопедична и спортна физиотерапия. 2011. 40(2); 95-102.

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Глутеусът Медиус: Дисфункции и рехабилитация" не е предназначен да замени връзката един на един с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземете свои собствени решения за здравни грижи въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист .

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетни, физически лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от професионалния си обхват на практика и юрисдикцията си на лицензиране. Ние използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и подкрепа при наранявания или нарушения на опорно-двигателния апарат.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. *

Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес DC Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран в: Тексас & Ню Мексико*

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка

Отново Ви приветстваме¸

Нашата цел и страсти: Аз съм доктор по хиропрактика, специализирана в прогресивни, авангардни терапии и функционални рехабилитационни процедури, фокусирани върху клинична физиология, цялостно здраве, практически силови тренировки и пълно кондициониране. Ние се фокусираме върху възстановяването на нормалните функции на тялото след травми на врата, гърба, гръбначния стълб и меките тъкани.

Използваме специализирани протоколи за хиропрактика, уелнес програми, функционално и интегративно хранене, фитнес обучение за ловкост и мобилност и системи за рехабилитация за всички възрасти.

Като продължение на ефективната рехабилитация, ние също предлагаме на нашите пациенти, ветерани с увреждания, спортисти, млади и възрастни хора разнообразно портфолио от силова екипировка, високоефективни упражнения и усъвършенствани възможности за лечение на пъргавина. Обединихме се с първокласните лекари, терапевти и треньори в градовете, за да предоставим на високо ниво конкурентоспособни спортисти възможностите да се придвижат до най-високите си способности в нашите съоръжения.

Бяхме благословени да използваме методите си с хиляди Ел Пасоан през последните три десетилетия, което ни позволява да възстановим здравето и фитнес на нашите пациенти, като същевременно прилагаме изследвани нехирургични методи и функционални уелнес програми.

Нашите програми са естествени и използват способността на организма да постига конкретни измерени цели, вместо да въвеждат вредни химикали, спорна хормонална заместител, нежелани операции или пристрастяващи лекарства. Искаме да живеете функционален живот, който е изпълнен с повече енергия, позитивно отношение, по-добър сън и по-малко болка. Нашата цел е в крайна сметка да дадем възможност на нашите пациенти да поддържат най-здравословния начин на живот.

С малко работа можем да постигнем оптимално здраве заедно, независимо от възрастта или инвалидността.

Присъединете се към нас, за да подобрите здравето си за вас и вашето семейство.

Всичко е свързано с: ЖИВЕЙ, ОБИЧАЙТЕ И МАТЕРИЯТА!

Добре дошли и Бог да благослови

ЕЛ ПАСО МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

Източна страна: Главна клиника*
11860 Изглед Дел Сол, Ste 128
Телефон: 915-412-6677

Централната: Център за рехабилитация
Портал 6440 East, Ste B
Телефон: 915-850-0900

Североизточния Център за рехабилитация
7100 Airport Blvd, Ste. ° С
Телефон: 915-412-6677

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Моята цифрова визитка

Местоположение на клиника 1

Адрес 11860 Изглед Дел Сол Др Suite 128
Ел Пасо, TX 79936
Телефон
: (915) 850 0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebDrAlexJimenez.com

Местоположение на клиника 2

Адрес 6440 Gateway East, сграда Б
Ел Пасо, TX 79905
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebElPasoBackClinic.com

Местоположение на клиника 3

Адрес 1700 N Сарагоса Rd # 117
Ел Пасо, TX 79936
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebChiropracticScientist.com

Просто играйте Fitness & Rehab*

Адрес бул. Летище 7100, апартамент C
Ел Пасо, TX 79906
Телефон: (915) 850-0900
Електронна пощаИзпратете имейл
WebChiropracticScientist.com

Push As Rx & Rehab

Адрес 6440 Gateway East, сграда Б
Ел Пасо, TX 79905
Телефон
: (915) 412 6677
Електронна пощаИзпратете имейл
WebPushAsRx.com

Натиснете 24 / 7

Адрес 1700 E Клиф Др
Ел Пасо, TX 79902
Телефон
: (915) 412 6677
Електронна пощаИзпратете имейл
WebPushAsRx.com

РЕГИСТРАЦИЯ ЗА СЪБИТИЯ: Събития на живо и уебинари*

(Елате да се присъедините към нас и да се регистрирате днес)

Няма намерени събития

Обадете се (915) 850-0900 днес!

Най-добър лекар и специалист в Ел Пасо от RateMD* | Години 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 и 2021

Най-добрият хиропрактик в Ел Пасо

Сканирайте QR кода тук - свържете се тук лично с д-р Хименес

Qrcode хиропрактик
QR код на д-р Хименес

Допълнителни онлайн връзки и ресурси (Налично 24/7)

  1. Онлайн срещи или консултации:  bit.ly/ Резервирай-онлайн-назначение
  2. Онлайн форма за физическо нараняване / приемане на злополука:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Онлайн оценка на функционалната медицина:  bit.ly/functioned

Опровержение *

Информацията тук не е предназначена да замести индивидуална връзка с квалифициран медицински специалист, лицензиран лекар и не е медицински съвет. Препоръчваме ви да вземете свои собствени решения за здравеопазване въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист. Нашият информационен обхват е ограничен до хиропрактика, мускулно-скелетна система, физически лекарства, уелнес, чувствителни здравни проблеми, статии за функционална медицина, теми и дискусии. Ние предлагаме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от техния професионален обхват и юрисдикцията на лицензиране. Използваме функционални протоколи за здраве и уелнес за лечение и подпомагане на грижи при наранявания или разстройства на опорно-двигателния апарат. Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. * Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

телефон: 915-850-0900

Лицензиран в Тексас и Ню Мексико *

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Моята цифрова визитка

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Глутеусът Медиус: Дисфункции и рехабилитация" не е предназначен да замени връзката един на един с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземете свои собствени решения за здравни грижи въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист .

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетни, физически лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от професионалния си обхват на практика и юрисдикцията си на лицензиране. Ние използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и подкрепа при наранявания или нарушения на опорно-двигателния апарат.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. *

Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес DC Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран в: Тексас & Ню Мексико*

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка

купете ивермектин за хора ивермектин за продажба