Долният трапец е мускул, за който се предполага, че функционира идеално с механиката на лопатката. Признато е, че неправилната мобилизация на лопатката, наричана още дискинеза на лопатката, по време на дейности над главата, може да доведе спортистите до опит спортни наранявания под формата на импинджмент, субакромиален бурсит и нестабилност. Поради съществената си роля във функцията на лопатката и последващата атлетична болка в рамото, долният трапец се превърна в тема от интерес както по отношение на съотношенията на активиране спрямо другия трапец, така и по време на движението му. 

Анатомия на долния трапец

През годините са проведени само малка част от изследванията за изследване на анатомията на долния трапец. Въпреки това, има много изследвания относно ролята на долния трапец във функцията на лопатката и връзката между дисфункцията на долния трапец и болката в рамото. Забележително проучване, проведено през 1994 г. върху анатомията на долния трапец, установи, че долният трапец започва от гръбначния стълб и се удължава от прешлените Т2 до Т12, вмъквайки се върху гръбнака на лопатката от акромионния израстък до корена му. Според анатомичното изследване долният трапец следва плътно средния трапец, който се прикрепя към прешлените C7 и T1, като също така се прикрепя към гръбначния стълб на лопатката. Долният трапец е многопръстен мускул, който се инервира от спомагателния нерв, или единадесетия черепно-мозъчен нерв, и вентралните рами на третия и четвъртия цервикален нерв по протежение на шийния сплит.

 

 

Функцията на долния трапец

Лопатката е основата на всички кинетични верижни движения на горните крайници. За да функционира ефективно, той трябва да има достатъчно гъвкавост и подвижност, за да постигне необходимите позиции, за да позволи на раменната кост да се движи плавно, без сблъсък. Той също така трябва да остане силен и стабилен по време на движения на горните крайници, по-специално спортни дейности над главата, за да осигури правилното предаване на силата от тялото към ръката, което е най-важно при атлетични дейности като плуване, тенис и хвърляне.

Долният трапец е мускул, който играе съществена роля по време на движението и позиционирането на лопатката, както и при динамичната стабилност на лопатката. Ротацията нагоре, задният наклон и външните ротационни движения на лопатката функционират за увеличаване на ширината на субакромиалното пространство по време на повдигане на раменната кост. Независимо от това, липсата на правилна функция на лопатката или дискинеза на лопатката може да увеличи адаптацията на главата на раменната кост, променяйки позицията и движението на лопатката, което често води до нараняване.

 

 

Долният трапец е един от различните мускули на тялото, които функционират по време на въртене нагоре, заден наклон и външна ротация на лопатката заедно със средния трапец и преден сератус. Ролята, която долният трапец играе във функцията на лопатката, не може да се обсъжда самостоятелно, тъй като той работи заедно с другите мускули, които го заобикалят, за да създаде двойка сила в лопатката. При диагностицирането на усложнения на лопатката също трябва да се има предвид приносът на други конкурентни фактори за дисфункция на лопатката, включително незначително стягане на гръдния мускул, стягане на задната раменна капсула и скованост на гръдния отдел на гръбначния стълб.

 

 

Точната роля на трапеца в подвижността на рамото е изследвана по-рано. Изследователите от изследването първо изчислиха анатомичните линии на действие на влакната на трапеца и, като взеха предвид тези линии на действие заедно с променящата се ос на въртене на лопатката, те откриха, че средният и долният трапец са идеално пригодени за стабилизиране на лопатката и външното му въртене. Поради непосредствения център на въртене на лопатката върху гръдния кош, той е проектиран да се движи от корена на гръбначния стълб към AC ставата по линията на вкарване на трапец.

Долният трапец е единственият мускул на трапеца, който може значително да завърти лопатката нагоре. Въпреки това, дължината му между всяка става и силата, действаща върху нея, ще се промени в обхвата на движение, за да повдигне ръката. Докато лопатката се движи чрез завъртане нагоре, движение, което скъсява долния трапец, тя също така се удължава и повдига, движения, които удължават долния трапец. Всъщност действителната промяна в дължината на мускулните влакна може да остане непроменена, което прави контракцията на долния трапец почти изключително изометрична.

Долният трапец участва в няколко основни функции, както следва:

Първо, лопатката стабилизира рамото, докато се придвижва към абдукция. Първоначалното движение и инерцията на раменната кост при абдукция причиняват ефект на плъзгане върху лопатката и я издърпват в ротационна позиция надолу. Долният трапец функционира като захранващ мускул преди отвличането му, за да се свие и задържи стабилно лопатката, за да противодейства на ефекта на въртене надолу. В резултат на това противодейства на лопатката в началото на отвличането. По време на първите 30 градуса на отвличане, лопатката остава неподвижна, но се държи стабилно от долния трапец.

Също така, по време на прогресивно отвличане на рамото, приблизително от 30 градуса до 120 градуса, долният трапец функционира за установяване на въртене на лопатката нагоре заедно с предния серат. Долният трапецовиден мускул стабилизира лопатката срещу ефекта на протракция, произведен от предния сератус.

След това, при най-горните нива на абдукция, около 120+ градуса, той работи, за да създаде и заден наклон на лопатката. Неутрализира ефекта на повдигане на горния трапец и повдигащата лопатка по време на отвличането в края на обхвата.

Освен това, докато горният трапец изглежда няма линия на действие, за да бъде ротатор нагоре при здрави индивиди, долният трапец помага да се произведе лопатоторакално завъртане нагоре. Допълнителни доказателства показват, че долният трапец е основният ротатор нагоре на лопатката заедно с предния сератус.

Освен това долният трапец също се прибира и изтласква надолу лопатката по време на хоризонтални издърпващи движения, като гребане, и работи с други прибиращи лопатки в постурални позиции, за да противодейства на ефекта на протракцията на лопатката при седене.

И не на последно място е установено, че активността на долния трапец е относително ниска по време на отвличане на лопатката и ъгли на флексия под 90 градуса с бързо нарастване по време на 90 до 180 градуса. Това подчертава нарастващата роля, която играе при въртене нагоре и заден наклон, когато рамото се отвлича над 90 градуса.

Увреждания и условия на рамото

Изследванията оценяват причинно-следствената връзка между усложненията на долния трапец и последователната болка в рамото. Теориите вече споменаха, че мускулът може да е дисфункционален, което води до лошо движение на лопатката и симптоми на болка. Други теории обясняват, че патологията в ставата може да се развие първо, инхибирайки долния трапец. Независимо от неговата причина или следствие, наличието на дисфункционален долен трапец показва, че мускулът често ще изисква медицински интервенции за подобряване на функцията му.

Проведени са множество проучвания за ролята на перискапуларните мускули във функцията/дисфункцията на лопатката и свързаните с тях симптоми. Установено е, че мускулите на лопатката, включително долния трапец, функционират за подобряване на способността на ротаторния маншон да работи правилно. Те създават устойчива лопатка, която позволява на ротаторния маншон да функционира по-ефективно.

По-долу са записани различни находки, свързани с дисфункция на долния трапец и синдроми на болка:

На първо място, липсата на активност в долния трапец е разпозната заедно с движенията над главата, които причиняват удар, често заедно с прекомерно активиране на горния трапец.

Също така, структури, често свързани с вторичен субакромиален удар, се идентифицират като ниски нива на активиране на предния и долния трапецовиден мускул, което причинява разграничаване на медиалната граница и долния ъгъл на лопатката, заедно с нейната прекомерна вътрешна ротация.

Силата на долния трапец също намалява при хора с едностранна болка във врата.

След това, значително забавено активиране на средния и долния трапец е показано при атлети над главата с удар в рамото в отговор на неочаквано изпускане на ръката от отвлечена позиция. Смята се, че долният трапец реагира по-бавно в сравнение с горния трапец, който може да стане свръхактивен, което води до повдигане на лопатката, а не до завъртане нагоре.

Изследователите откриват намаляване на активността на долния трапец по време на изокинетична протракция на лопатката при 19 атлети над главата със субакромиален удар.

Освен това изследователите съобщават, че спортистите с усложнения при сблъсък имат значително по-високо активиране на горния трапец в сравнение със здрави индивиди, значително намаляване на активирането на долния и средния трапец и променен баланс на трапецовидния мускул.

Активност на долния трапец при упражнение

Когато спортист е претърпял увреждане или нараняване на долния трапец, има няколко рехабилитационни упражнения, които индивидът може да следва. Литературен конфликт съществува, когато някои автори спорят за правилните планове за лечение на нараняване. Според няколко източника, възстановяването за хора с по-нисък трапецовиден дисбаланс трябва да се извършва с намалено активиране, за да се избегне умора, приблизително 20 до 40 процента от максималното доброволно свиване. Освен това, високите нива на активност могат да бъдат свързани с други мускули на лопатката, като горната част на трапец и дори latissimus dorsi.

Други изследователи твърдят, че упражненията за рехабилитация на долния трапец трябва да се изпълняват с тежест и в кинетични верижни модели, за да наподобяват напълно това, което мускулът прави при функцията на брутната кинетична верига. Те отбелязаха, че при средни спортни специфични движения, ранната активност на горния трапец е нормална и по този начин рехабилитацията за спортисти трябва да насърчава ранното активиране на горния трапец.

Много проучвания признават значението на гленохумералната външна ротация за активиране на по-голямо активиране на долния трапец. Упражнения като scaption, упражнение за грабеж, косачка за трева и рамото хоризонтално с външно завъртане, всички извличат по-високи нива на активиране на долния трапец. Някои изследователи твърдят, че ротаторният маншет и стабилизаторите на лопатката функционират съвместно, за да поддържат оптимални отношения дължина-напрежение в ротаторния маншет. Те постулират, че при външна ротация на рамото, тъй като раменното прикрепване на инфраспинатуса и задния делтоид се доближава до лопатката, мускулът ще загуби оптимално напрежение-дължина. Съответно, ако лопатката трябва да се прибира едновременно към външната ротация на раменната кост, медиалната лопатка ще се дистанцира от раменното прикрепване, като по този начин се поддържа връзката дължина-напрежение.

Позицията на повдигане на ръката също може да бъде от решаващо значение. Ъглите на отвличане около 130 градуса изглежда осигуряват най-голямо активиране на долния трапец, като същевременно минимизират горния трапец. Изследователско проучване, например, установи, че позицията, в която хората повдигат раменната кост над главата в съответствие с долните трапецовидни мускулни влакна, активира долния трапец до 97 процента MVIC, или пазарната стойност на инвестирания капитал.

Възстановяване на скапулата в неутрално положение

 

 

Медицински специалист може да оцени дисбаланса на мускулите на лопатката, като оцени позицията на лопатката в изправено положение. Ако изглежда, че лопатката е завъртяна надолу/предна наклонена и удължена, може да има дисбаланс в малкия гръден мускул и долния трапец.

 

 

Сравнително безопасно упражнение, известно като активно упражнение за настройка на лопатката, може да бъде ръководено от медицински специалист, за да активира внимателно задния наклон, завъртане нагоре и прибиране. Също така, индивидът може активно да върти външно раменната си кост нежно. Специалистът по здравеопазване може да палпира долния трапец за активиране и тази позиция може да се задържи за 10 секунди. След това може да се добави съпротивление под формата на тръба, за да принуди лопатката да се върти по-надолу.

 

Повторна настройка на лопатката в хоризонталната равнина

 

 

Това е прогресия на упражнението, целящо да насърчи ролята на прибиране и депресия на долния трапец. Теглото е необходимо, за да се създаде ефект на плъзгане на лопатката в протракция и повдигане, за да се създаде необходимата крива дължина-напрежение за долния трапец.

Първо, индивидът е разположен в легнала поза с опора на една ръка или с една ръка, с тегло 2.5 кг за жени или 5 кг за мъже. Индивидът се насърчава да позволи на лопатката да „виси“. След това медицинският специалист ръководи подходящите движения на прибиране и депресия, докато индивидът леко върти навън раменната кост по време на движението, за да запази повдигането на дъмбела само незначително. Тази позиция може да се задържи за 5 секунди свиване. Трябва да се внимава да се избегне прекомерно използване на горния трапец, където индивидът ще повдигне рамото към ухото, прекомерно използване на latissimus dorsi, където ръката ще се движи леко в разгъване и използване на ромбоиди, където мускулите ще се свиват и ще се вижда лопатката да се върти надолу.

Поставяне на лопатката във повдигната равнина