Анкилозиращият спондилит е възпалително състояние, което причинява болка и скованост в ставите на гръбначния стълб. С течение на времето може да прогресира до сливане на костите на гръбначния стълб/прешлените, ограничавайки подвижността на гръбначния стълб и водещо до симптоми на дискомфорт. Състоянието е по-често при мъжете, но засяга и жените. Няма известна, единствена причина, а индивиди с определена причина ген, HLA-B27, имат повишен риск от развитие на състоянието. Въпреки това, самият ген не означава, че индивидът има анкилозиращ спондилит; генетиката и други външни и екологични фактори също играят роля. DMARD, or Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването, потискат възпалението. Едно нововъзникващо лечение с DMARD използва биологични продукти, които допълнително насочват и потискат специфични възпалителни съединения.

биологична

За разлика от обикновените лекарства, които са синтезирани, биологичните продукти се правят от и вътре в живи източници.

• Те се отглеждат в култури или се събират от кръв.
• Биологичните продукти са сложни и скъпи.
• Биологичните продукти осигуряват някои от най-мощните лечения за много състояния.
• Два биологични продукта, които обикновено се използват за лечение на анкилозиращ спондилит, са:
• TNF инхибитори.
• IL-17 инхибитори.

TNF инхибитори

• TNF – фактор на туморната некроза, TNF инхибиторите са биологично лекарство, което се насочва и потиска TNF, който участва във възпалителните процеси в тялото.
• Блокирането или потискането на TNF намалява възпалението и може да забави прогресията на анкилозиращия спондилит.
• Може да се прилага чрез инжекция или инфузия, за да се осигури лекарството.

Странични ефекти

Страничните ефекти, свързани с това лекарство, заедно с други състояния, включват:

• Дразнене на кожата – обриви или инфекции
• Сърдечна недостатъчност
• кожна туберкулоза
• Лимфом
• Нарушения, които са насочени към неврологичната система са известни като демиелинизиращи нарушения. Те могат да включват състояния като:
• Множествената склероза
• Синдром на Гилен-Баре

IL-17 инхибитори

• IL – интерлевкин – IL-17 е протеин, участващ във възпалителни процеси и състояния.
• Инхибиторите на IL-17 потискат възпалението, които са по-нови лекарства, за които е доказано, че са от полза за тези с анкилозиращ спондилит.
• Лекарите често прилагат инхибитори на IL-17 чрез инжекция.

Странични ефекти

Малките странични ефекти включват:

• Главоболие
• Хрема
• Дразнене на мястото на инжектиране.

По-сериозните нежелани реакции включват:

• Някои видове рак
• Тежки инфекции
• Високото кръвно налягане

други лечения

Целите на лечението на анкилозиращ спондилит включват:

• Забавяне на прогресията на разстройството.
• Намаляване на възпалението.
• Намаляване на болката.
• Подобряване или поддържане на обхвата на движение на ставите и гръбначния стълб.

Биологичните продукти не са лечение от първа линия за анкилозиращ спондилит.

• Доставчиците обикновено първо лекуват първоначалната диагноза с противовъзпалителни лекарства, като НСПВС, за да намалят възпалението и да забавят прогресията на състоянието.
• Хиропрактиката и физиотерапията се препоръчват за поддържане и/или подобряване на стойката, мускулната сила и издръжливост.
• Препоръчителен начин на живот и промени в храненето.
• Разтягания и упражнения за трениране на поза.
• Оптимални стратегии за движение за безопасно и уверено изпълнение на ежедневните задачи.

Биологични лекарства

Биологичните лекарства за анкилозиращ спондилит могат да бъдат или да не са подходящи. Тези лекарства са предназначени да помогнат за облекчаване на възпалението, свързано със състоянието, и да забавят прогресията на разстройството. Вашият здравен екип ще работи с вас, за да определи правилния вариант/и за лечение и да обясни ползите, рисковете и видовете лечение. Те ще наблюдават състоянието, ще проследяват напредъка и ще коригират плана съответно.

---

Оценка на хормоналната терапия

---

Препратки

Анкилозиращ спондилит. (nd) Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. Наличен в: www.niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis#:~:text=Ankylosing%20spondylitis%20is%20a%20type,the%20spine%20can%20cause%20stiffness (Достъп: 12 октомври 2022 г.).

Chen C, Zhang X, Xiao L, Zhang X, Ma X. Сравнителна ефективност на режимите на биологична терапия за анкилозиращ спондилит: систематичен преглед и мрежов мета-анализ. Медицина (Балтимор). 2016 март;95(11):e3060. doi: 10.1097/MD.0000000000003060. PMID: 26986130; PMCID: PMC4839911.

Gerriets V, Goyal A, Khaddour K. Инхибитори на фактор на туморна некроза. [Актуализирано на 2022 юли 4 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): StatPearls Publishing; януари 2022 г. Достъпен от: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482425/

Lindström, U., Olofsson, T., Wedrén, S. et al. Биологично лечение на анкилозиращ спондилит: национално проучване на траекториите на лечение на ниво пациент в клиничната практика. Артрит Res Ther 21, 128 (2019). doi.org/10.1186/s13075-019-1908-9

Yin, Y., Wang, M., Liu, M. и др. Ефикасност и безопасност на IL-17 инхибитори за лечение на анкилозиращ спондилит: систематичен преглед и мета-анализ. Артрит Res Ther 22, 111 (2020). doi.org/10.1186/s13075-020-02208-w