Ел Пасо, Тексас. Хиропрактикът д-р Алекс Хименес разглежда дискова херния.

Дисковата херния е донякъде често срещано състояние, което може да се появи навсякъде по гръбначния стълб, но най-често засяга долната част на гърба или областта на шията. Известен също като разкъсан диск или подхлъзван диск, дисковата херния се развива, когато една от подобните на възглавница подложки между прешлените се измести от позиция и притиска нервите, които са съседни.

Дисковата херния обикновено се причинява от наранявания при прекомерна употреба или нараняване на гърба; обаче, дисковите състояния могат да се развият и в резултат на стандартния процес на стареене. Също така е известно, че има генетичен фактор, който води до еволюция на дискова херния и дискова дегенерация. Тъй като размерът на хернията намалява с времето чрез резорбция, обикновено дисковата херния в долната част на гърба ще заздравее в рамките на шест месеца. Ако физиотерапията, лекарствата заедно с други лечения не успеят, може да се наложи операция.

 

Какво е диск?

Гръбначните дискове са подложки, подобни на възглавница, разположени между прешлените. Без тези „амортисьори“ костите в гръбначния стълб биха се смилали една в друга. Наред с придаването на гъвкавост на гръбнака и извършването на движения като потенциал за усукване и огъване, дисковете предпазват гръбначния стълб, като абсорбират ефекта от травма и телесно тегло. Всеки диск има силен външен слой, наречен annulus fibrosus и мек, подобен на гел център, наречен nucleus pulposus. От външната страна на всеки диск има влакна, които се прикрепят към съседни прешлени и държат диска в позиция. Дисковата херния възниква, когато гелът, както и външният слой се разкъсат или разкъсат - подобно на средно изтичане към гръбначния канал.

Гръбначният канал има достатъчно място, за да постави гръбначна течност и гръбначния мозък. Когато дисковата херния се разлее в гръбначния канал, това може да причини компресия на гръбначния мозък или нервите. Често се случват промени в усещането и интензивна, изтощителна болка. Освен това, гелообразното вещество вътре в диска освобождава химически дразнители, които причиняват болка и възпаление на нервите.

Какво причинява дискова херния?

С напредване на възрастта гръбначните дискове постепенно губят обема на течността. Този процес напредва бавно и започва на около 30-годишна възраст, с течение на времето. Когато дисковете изсъхнат, по външната им повърхност могат да се образуват разкъсвания или микроскопични пукнатини, което води до слаба, крехка и много по-податлива на нараняване. Най-честите причини за дискова херния са:

• Износване: Дисковете изсъхват и не са толкова адаптивни, колкото бяха.
• Повтарящи се движения: Работата, начинът на живот и някои спортни дейности, които натоварват гръбначния стълб, особено долната част на гърба, допълнително отслабват и без това уязвимата област.
• Повдигане по грешен начин: Никога не вдигайте, докато сте огънати в кръста. Правилното повдигане включва повдигане с изправен гръб и крака.
• Нараняване: Травмата с силен удар може да доведе до изпъкване, разкъсване или разкъсване на диска.
• Затлъстяване: Носенето на наднормено тегло създава прекомерно натоварване на гърба.
• Генетика: Има няколко гена, които могат да присъстват по-често при хора с дискова дегенерация. Необходими са повече изследвания, за да се изследва ролята на тези гени - те биха могли да бъдат мишени на биологично лечение в бъдеще.

Кои са симптомите на дискова херния?

Болката от дискова херния може да варира в зависимост от тежестта и мястото на увреждането. Обикновено се усеща от едната страна на тялото.

Може да се усети слаба или никаква болка, ако нараняването е минимално. Болката може да бъде силна и неумолима, в случай че дискът се спука. Ако е настъпил значителен нервен удар, болката може да излъчва до крайник в определено разпределение на нервните коренчета. Например, ишиасът често е резултат от дискова херния в долната част на гърба. Дисковата херния може да се прояви с различни симптоми, включително:

• Тъпа болка до силна болка
• Изтръпване, изтръпване, парене
• Мускулна слабост; спазъм; променени рефлекси
• Загуба на контрол на червата или пикочния мехур (Забележка: Тези симптоми представляват спешна медицинска помощ. Когато се появят, незабавно потърсете медицинска помощ).

 

Как се диагностицира дискова херния?

Анамнезата и физическият преглед сочат към известна диагноза дискова херния. Дискова херния е вероятна, ако болката в кръста е придружена от излъчваща болка в крака в разпределението на нервния корен с положителен тест за повдигане на прав крак (т.е. повдигането на крака в легнало положение причинява излъчваща болка надолу по крака), както и други неврологични дефицити за например изтръпване, слабост и променени рефлекси.

Образните изследвания обикновено се назначават за потвърждаване на диагнозата на дискова херния. Рентгеновите лъчи не са предпочитаната среда за изобразяване, тъй като меките тъкани (напр. дискове, нерви) са трудни за улавяне с тази специфична технология. Въпреки това, те могат да се използват като първоначален инструмент за елиминиране на други заболявания, като например фрактура или нарастване. Потвърждаване на усещането за дискова херния обикновено се постига с:

• Магнитно резонансно изображение (MRI): Тази технология показва гръбначния мозък, околните меки тъкани и нерви. Това наистина е най-доброто образно изследване в подкрепа на идентифицирането на дискова херния.
• Изследвания на нервната проводимост (NCS) и електромиограма (EMG): Тези изследвания използват електрически импулси за измерване на нивото на увреждане на нерва/ите, причинено от уплътняване от дискова херния, заедно с други състояния, които причиняват удар на нерв, могат да бъдат изключени. NCS и EMG не са рутинни оценки за диагностициране на дискова херния.

Дисковата херния понякога се лекува независимо чрез процес, наречен резорбция. Това означава, че дисковите фрагменти се консумират от тялото. Повечето хора, страдащи от дискова херния, не се нуждаят от операция и реагират добре на консервативното лечение.