Индивиди на работа, в училище и т.н. изпълняват всякакви повтарящи се физически задачи, които подлагат телата им на голям мускулно-скелетен стрес, какви са ефектите и ползите от терапията за манипулиране на ставите за облекчаване на болката?

Ползи за здравето при манипулация на ставите

Манипулацията на ставите е форма на мануална терапия, която включва прилагане на сила върху гръбначен или периферни стави до:

• Облекчете симптомите на болката.
• Подравнете отново ставите в правилното им положение.
• Възстановете гъвкавостта.
• Подобрете мобилността.
• Увеличете обхвата на движение.

Хиропрактиците, масажистите и физиотерапевтите използват различни манипулационни техники, за да помогнат за движението и да се чувстват по-добре след нараняване или заболяване, което причинява загуба на функционална мобилност. Тук обясняваме манипулацията на ставите, нейните приложения и дали техниката е безопасна за вас и вашето състояние.

Пукане на ставите

• Ставите в тялото са места, където две или повече кости се събират, за да позволят движение.
• В краищата на костта има лигавица от хиалинов хрущял.
• Хрущялът позволява на ставните повърхности да се плъзгат/плъзгат гладко.
• Ако хрущялът е наранен или повреден, може да се появи болка и ограничено движение.
• Когато ставата не се движи правилно, мускулите около ставата не се свиват правилно.
• Ако ставата е нефункционална за известно време, около ставата може да настъпи значителна мускулна загуба и атрофия, което води до затруднения с подвижността като изправяне, ходене или достигане. (Хърли MV.1997)

Тялото е изградено от клетки, които дишат чрез преобразуване на енергия и освобождаване на отпадъчни материали. Един вид отпадъчен материал от клетъчното дишане е въглеродният диоксид. Газът се транспортира чрез кръвта и се освобождава от тялото по време на дишане. Малки газови джобове могат да се задържат в ставите, които се разширяват и свиват, когато налягането около ставата се променя по време на движение, известно като кавитация. Когато газът се освобождава чрез манипулиране на ставата, може да има пукащ или щракащ звук при движение на ставата. След като газът се освободи, ставното налягане намалява и подвижността се увеличава. (Кавчук и др., 2015 г)

Причини

Немедицинската

Има немедицински и медицински причини за ставна дисфункция и разстройство, които включват:

• Прекомерна употреба и повтарящо се напрежение.
• Нездравословна поза при седене и/или изправено положение.
• Липса на физическа активност.
• Прекомерно разтягане или неправилно разтягане.

В тези ситуации ставите могат временно да бъдат поставени в нефункционираща/компрометирана позиция. При преместване в правилната позиция може да се чуе пукащ звук, тъй като натрупаното налягане се освобождава.

медицински

Проблеми със ставите могат да възникнат от медицински състояния, които могат да включват:

• Херния на шийните или лумбалните дискове.
• Артрит на гръбначния стълб.
• Ревматоиден артрит.
• Остеоартритът.
• Контрактура на ставата след обездвижване за известно време.

В тези случаи медицински проблем може да причини ограничение в позицията и движението на ставата. (Gessl, et al., 20220)

Ползи

Ако хиропрактикът установи, че има дисфункция на ставите, тогава манипулацията може да бъде опция за лечение. Ползите включват:

Облекчаване на болката

• Когато хиропрактор или терапевт накара увредена става да се движи правилно, рецепторите в и около областта се нулират, което позволява облекчаване на болката.

Подобрена мускулна активация

• Докато хиропракторът манипулира ставата в правилната й анатомична позиция, околните мускули могат да се огъват и свиват правилно.

Подобрен обхват на движение

• Ставата се репозиционира за правилно движение.
• Това подобрява обхвата на движение и облекчава напрежението и сковаността.

Подобрена функционална мобилност

• След като ставата бъде манипулирана, подобреният обхват на движение и мускулното активиране около ставата може да доведе до подобрена цялостна функционална мобилност. (Puentedura и др., 2012 г)

Кандидатите

Ставната манипулация е безопасна мануална терапевтична техника за определени индивиди. (Puentedura и др., 2016 г) Това включва:

• Лица с остра болка във врата, гърба или периферните стави.
• Възрастни на възраст от 25 до 65 години без сериозни медицински състояния.
• Спортисти, които са били наранени от своя спорт.
• Лица, които са били обездвижени след нараняване или операция.

Манипулацията на ставите не се препоръчва за всички и може да бъде опасна или да доведе до нараняване при хора с определени състояния. (Puentedura и др., 2016 г) Те включват лица с:

Неврологични заболявания

• Отслабените кости могат да се счупят, ако върху ставата се приложи сила с висока скорост чрез манипулация

Ставни фрактури

• Индивиди с фрактура на ставите не трябва да манипулират тази специфична става.

Хирургия след спинална фузия

• Индивиди, които са имали спинална фузия на врата или долната част на гърба, трябва да избягват манипулации или корекции на гръбначните стави поне една година след процедурата.
• Костите се нуждаят от време, за да заздравеят напълно.
• Манипулацията може да причини повреда на синтеза.

Индивиди с артериална недостатъчност на шията

• Рядък, но опасен страничен ефект от корекцията на врата е рискът от разкъсване на артерия на врата, известна като вертебробазиларна артерия, (Мозер и др., 2019 г)

Ако има болка, загуба на движение или намалена подвижност след нараняване или операция, хиропрактика с манипулация на ставите може да бъде от полза за възстановяване на движението. Мануалните техники могат да помогнат за подобряване на подвижността на ставите, да облекчат болката и да увеличат силата и стабилността около ставите. Манипулирането на ставите не е за всеки и се препоръчва да се консултирате със здравен специалист, за да видите дали е безопасно за вашето конкретно състояние.

---

Обяснен артрит

---

Препратки

BASTOW J. (1948). Показания за ставна манипулация. Сборник на Кралското дружество по медицина, 41 (9), 615.

Gessl, I., Popescu, M., Schimpl, V., Supp, G., Deimel, T., Durechova, M., Hucke, M., Loiskandl, M., Studenic, P., Zauner, M., Smolen, JS, Aletaha, D., & Mandl, P. (2021). Ролята на увреждането на ставите, неправилното подравняване и възпалението при чувствителност на ставите при ревматоиден артрит, псориатичен артрит и остеоартрит. Анали на ревматичните заболявания, 80 (7), 884–890. doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-218744

Хърли MV (1997). Ефектите от увреждане на ставите върху мускулната функция, проприоцепцията и рехабилитацията. Мануална терапия, 2 (1), 11–17. doi.org/10.1054/math.1997.0281

Kawchuk, GN, Fryer, J., Jaremko, JL, Zeng, H., Rowe, L., & Thompson, R. (2015). Визуализация в реално време на ставната кавитация. PloS едно, 10 (4), e0119470. doi.org/10.1371/journal.pone.0119470

Moser, N., Mior, S., Noseworthy, M., Côté, P., Wells, G., Behr, M., & Triano, J. (2019). Ефект от цервикалната манипулация върху вертебралната артерия и церебралната хемодинамика при пациенти с хронична болка във врата: кръстосано рандомизирано контролирано проучване. BMJ отворен, 9(5), e025219. doi.org/10.1136/bmjopen-2018-025219

Puentedura, EJ, Cleland, JA, Landers, MR, Mintken, PE, Louw, A., & Fernández-de-Las-Peñas, C. (2012). Разработване на правило за клинично прогнозиране за идентифициране на пациенти с болки във врата, за които е вероятно да се възползват от манипулирането на тягата на ставите на шийния отдел на гръбначния стълб. Списанието за ортопедична и спортна физиотерапия, 42 (7), 577–592. doi.org/10.2519/jospt.2012.4243

Puentedura, EJ, Slaughter, R., Reilly, S., Ventura, E., & Young, D. (2017). Използване на манипулация на тласкаща става от американски физиотерапевти. Вестник за мануална и манипулативна терапия, 25 (2), 74–82. doi.org/10.1080/10669817.2016.1187902