Сътресението, известно още като лека травматична мозъчна травма (MTBI), е слабо разбрано състояние, известно на повечето доставчици на здравни услуги като трудно за обективиране и управление.

В исторически план не е имало налични тестове за заключение на точна диагноза. При липса на обективни образни находки за кървене в мозъка, към състоянието е поставена диагноза „лека черепно-мозъчна травма“, докато ако има данни за травматично кървене, тогава се прилага диагнозата „травматично мозъчно увреждане“.

Въпреки че Hartvigsen, Boyle, Cassidy и Carroll (2014) съобщават, че 600 от 100,000 2012 американци са засегнати всяка година от сътресение на мозъка, Jeter et al (40) съобщават, че близо XNUMX процента от хората, претърпели лека мозъчна травма, не съобщават за това на техния лекар, което прави точната статистика много трудна за заключение. Въпреки потенциала за недостатъчно докладване сред хората, ние осъзнаваме, че сътресението е проблем, който има последствия, които са важни от гледна точка на клиничния резултат и не можем да си позволим да пренебрегнем това състояние.

Механизъм на нараняване: Лека травматична мозъчна травма

Лека травматична мозъчна травма или сътресение е резултат от прехвърляне на механична енергия от външната среда към мозъка поради травматични събития, при които има внезапно ускорение и след това внезапно забавяне на ума и мозъка, като например при нараняване на Coup/Contrecoup по време на удар с камшик сценарий. Тъй като мозъкът се движи свободно до известна степен, тъй като е заобиколен само от гръбначно-мозъчна течност, той продължава да се движи в първоначалната посока и докато главата се „бичи“ бързо в обратната посока, мозъкът отскача от части от вътрешния череп, който в завъртане отскача малко след като главата промени посоката си. Това е един лесно дефиниран механизъм на MTBI, който не причинява грубо кървене, но оставя мозъка увреден чрез директна компресия или преразтягане (аксонално срязване) на компонентите на централната нервна система.

Въпреки че това е изследвано обстойно в армията, наскоро беше разследвано в професионалния спорт, където след няколко съдебни дела и застрашени животи вече има окончателни „протоколи за сътресение“. Част от протоколите, както се съобщава от British Journal of Sports Medicine (2016), е инструментът за оценка на сътресенията на мозъка 2 или SCAT2, който е приет от множество професионални спортни лиги. Въпреки това, по-голямата част от жертвите на сътресение не са активни участници във военния или професионален спортен екип и много от тях намират своя път в хиропрактиките в резултат на спортни наранявания, автомобилни катастрофи, подхлъзване и падания и всякакъв друг вид етиология на травма на главата. Въпреки че механизмите могат да варират, предизвиканите крайни резултати са еднакви.

За обобщените протоколи за прием на пациенти, съгласно стандартите на Medicare и академичните среди, е задължителен въпросник, очертаващ обобщение на телесните системи и част от тези въпроси се съсредоточават върху мозъчната функция. Както се съобщава от Jeter et al, поведенческите и когнитивните симптоми, признаците и симптомите се съобщават в стандартните въпросници за прием на пациенти и изискват разглеждане на диагнозата сътресение на мозъка.

Изявените симптоми на сътресение включват: проблеми с баланса, повръщане, гадене, главоболие, сънливост, виене на свят, умора, зрение, чувствителност към светлина или шум и нарушения на съня. Когнитивните симптоми включват дефицит на внимание, концентрация, памет, скорост на умствена обработка и работна памет или вземане на решения. Поведенческите симптоми включват тревожност, депресия, раздразнителност, депресия и агресия. Изследователите продължиха да съобщават, че приблизително 25% от случаите могат да имат тези симптоми да продължат.

Диагностика и лечение на MTBI

Като професия хиропрактиката е важна част от рехабилитацията за популацията от сътресение, тъй като посттравматичният пациент обикновено се представя на средната хиропрактика. Като хиропрактики (заедно с всички доставчици на здравни услуги), дори ако смесите историята с горните симптоми, включително неврологични, поведенчески и когнитивни черти, тогава имате посоката или „триажна пътна карта“ на пътя за окончателно диференциално диагностициране на вашия индивид, включително какви тестове да обмислите провеждането, за да го направите. Първата линия на тестване е да се обмисли образна диагностика, за да се изключи кървене и да се гарантира, че пациентът не се нуждае от незабавна консултация. Лечението на сляпо може да изложи пациента на риск, който е възможен.

Изобразяването на мозъка изисква или ЯМР, или CAT сканиране, като ЯМР е по-чувствителен и при липса на кървене диагнозата е ограничена до MTBI или сътресение на мозъка (използвани взаимозаменяемо). Съвсем наскоро дифузионното тензорно изображение (DTI) беше инструмент, наличен за изобразяване на жертви на mTBI, който използва скорости на дифузия на вода в тъканите, за да определи кървенето на много малко ниво, което дава видими доказателства за мозъчно увреждане. Както съобщава Soares, Marques, Alves, and Sousa, (2013), DTI има няколко проблема, които трябва да преодолее, за да удостовери точността, включително, но не само, тип тъкан, цялост, бариери и количествени скорости на дифузия, които са необходими за определяне на цените на молекулярната дифузия . DTI е модел, базиран на предположения с перспектива като инструмент.

Исторически погледнато, MTBI се диагностицира изключително чрез пропускане на усъвършенствани образни находки и наличието и постоянството на неврологичните, когнитивните и поведенчески признаци и симптоми. Днес невротрофичните фактори, извлечени от мозъка (BDNF) предлагат отговори за патологията на карпалния мозък, които са едновременно убедителни и възпроизводими. Въз основа на Korley et al. (2015), мозъчните невротрофични фактори са секретиран автокрин (съединен хормон или посредник в кръвта), който насърчава развитието, поддържането, оцеляването, диференциацията и регенерацията на невроните. BDNF също е важен за синаптичната пластичност (укрепване на синапсите с течение на времето) и обработката на паметта. Германски до MTBI и сътресение, BDNF е замесен в намаляването на мозъчното увреждане, с повишения и възстановяване на травматично мозъчно увреждане.

Корли продължи да докладва, че нивата на BDNF са най-високи в нормалната група с по-ниски стойности при mTBI и дори по-ниски при пациенти с травматично мозъчно увреждане (TBI). Освен това стойностите на BDNF се свързват с непълно възстановяване на пациенти с MTBI в сравнение с пациенти с умерена или тежка TBI. Поради това беше установено, че BDNF има за идентифициране на свързаните последствия при 6 23, прогностична стойност.

Корли заяви, че BDNF е най-изразено секретираният мозъчен невротрофин и като секретиран протеин и може лесно да бъде измерен с помощта на утвърдени методи за имунен анализ, идентифицирайки го като биомаркер за мозъчно увреждане без некроза. Това отличава BDNF от други биомаркери, които са компоненти на неврони и протеини, базирани на миелин, наред с други структури. За да могат структурните влакна да бъдат открити в голямо изобилие в циркулацията, трябва да се наблюдава адекватна клетъчна некроза и увреждане на мембраната на кръвната бариера, но BDNF не изисква клетъчно увреждане или некроза да се наблюдава в циркулацията, което позволява на DDNF да бъде по-изобилен в потока отколкото структурните протеини.

След травматично мозъчно събитие, BDNF поддържа синаптичната реорганизация и възстановяване по време на фазата на "повторно свързване" на мозъчните вериги. Следователно по-добра прогноза е показана от по-ниски стойности. При пациенти с коморбидност на BDNF на тревожност, депресивни разстройства и шизофрения стойностите на BDNF в деня на нараняването предразполагат тази популация към непълно възстановяване като рисков елемент. Korley et al.. Заключават, че серумният BDNF прави разлика между случаите на MTBI и TBI. Също така, намалените стойности на BDNF са свързани с възстановяване при идентифициране и полезни симптоми 6 месеца след травма.

Заключение

Казано по-просто, кръвният тест може да помогне на доставчиците да заключат съществуването и/или тежестта на травматично мозъчно увреждане или леко травматично мозъчно увреждане. Резултатите предоставят ранна диагноза, така че можете да разработите план за лечение, включващ промяна в ежедневните дейности, за да предотвратите допълнителни щети и да оптимизирате процедурата за възстановяване с минимизиране на допълнителни химически, физически или емоционални стресори.

Въз основа на интервюта с водещи невролози и неврохирурзи, които разбират и имат опит от първа ръка както за получаване на хиропрактика, така и за боравене и лечение на пациенти с MTBI, силно се препоръчва, докато признаците и симптомите на неврологичното, когнитивното и поведенческото заболяване не намаляват тази висока скорост ротационните корекции на шийката на матката трябва да се избягват, за да се даде възможност на мозъка да „поправи и пренастрои“ връзките без допълнителни възможности и енергия за преврат/контрактивиране на ума. Това е препоръка, с която сме съгласни, като същевременно признаваме, че хиропрактиката не трябва да се избягва, адаптирана, за да позволи на мозъка да се лекува.

Обхватът на нашата информация е ограничен до хиропрактични и гръбначни наранявания и състояния. За да обсъдите опции по темата, моля, не се колебайте да попитате д-р Jimenez или да се свържете с нас 915-850-0900 . 

 

Литература:

1. Hartvigsen, J., Boyle, E., Cassidy, JD, & Carroll, LJ (2014). Лека черепно-мозъчна травма след сблъсък с моторно превозно средство: Какви са симптомите и кой ги лекува? Базирано на населението едногодишно начално кохортно проучване. Архив по физикална медицина и рехабилитация, 1 (доп. 95), S3-S286.
2. Jeter, CB, Hergenroeder, GW, Hylin, MJ, Redell, JB, Moore, AN, & Dash, PK (2013). Биомаркери за диагностика и прогноза на лека черепно-мозъчна травма/сътресение. Journal of Neurotrauma, 30(8), 657-670.
3. British Journal of Sports Medicine. (2016). Инструмент за оценка на спортно сътресение 2. Извлечено от bjsm.bmj.com/content/43/Suppl_1/i85.full.pdf
4. Soares, JM, Marques, P., Alves, V., & Sousa, N. (2013). Ръководство за стопаджия за изображения на дифузионен тензор. Frontiers in Neuroscience, 7(31), 1-14.
5. Korley, FK, Diaz-Arrastia, R., Wu, AHB, Yue, JK, Manley, GT, Sair, HI, Van Eyk, J., Everett, AD, Okonkwo, DO, Valadka, AB, Gordon, WA , Маас, AI, Mukherjee, P., Yuh, EL, Lingsma, HF, Puccio, AM, & Schnyer, DM, (2015). Циркулиращият мозъчен невротрофичен фактор има диагностична и прогностична стойност при травматично мозъчно увреждане. Journal of Neurotrauma, 32, 1-11.

 

Допълнителни теми: Отслабени лигаменти след удара

 

Ударът е често докладвано нараняване след като дадено лице е било замесено в автомобилна катастрофа. По време на автомобилна катастрофа силната сила на удара често кара главата и шията на жертвата да се дръпнат рязко, назад и напред, причинявайки увреждане на сложните структури, обграждащи гръбначния стълб. Хиропрактиката е безопасна и ефективна, алтернативна терапевтична опция, използвана за намаляване на симптомите на whiplash.

 

ТЕНДЕНЦИОННА ТЕМА: EXTRA EXTRA: New PUSH 24 / 7®? Фитнес център