Q или ъгълът на квадрицепса е измерване на ширината на таза, за което се смята, че допринася за риска от спортни наранявания при жените спортисти. Могат ли нехирургичните терапии и упражнения да помогнат за рехабилитация на наранявания?

Квадрицепс Q – наранявания под ъгъл

- Ъгълът Q е ъгълът, при който костта на бедрената кост/горната част на крака се среща с костта на пищяла/долната част на крака. Измерва се с две пресичащи се линии:

• Един от центъра на пателата/капачката на коляното до предния горен илиачен шип на таза.
• Другият е от пателата до тибиалния туберкул.
• Средно ъгълът е с три градуса по-висок при жените, отколкото при мъжете.
• Средно 17 градуса за жените и 14 градуса за мъжете. (Ramada R Khasawneh и др., 2019 г)
• Експертите по спортна медицина свързват по-широкия таз с по-големия Q-ъгъл. (Ramada R Khasawneh и др., 2019 г)

Жените имат биомеханични различия, които включват по-широк таз, което улеснява раждането. Въпреки това, тази разлика може да допринесе за наранявания на коляното при спортуване, тъй като увеличеният Q ъгъл генерира повече напрежение върху колянната става, както и води до увеличена пронация на стъпалото.

Спортни травми

Различни фактори могат да увеличат риска от нараняване, но по-широкият Q ъгъл е свързан със следните състояния.

Пателофеморален болков синдром

• Увеличеният ъгъл Q може да накара квадрицепса да издърпа капачката на коляното, измествайки го от мястото си и причинявайки нефункционално проследяване на пателата.
• С течение на времето това може да причини болка в коляното (под и около капачката на коляното) и мускулен дисбаланс.
• Могат да се препоръчат ортези за крака и опори за свода.
• Някои изследователи са открили връзка, докато други не са открили същата връзка. (Wolf Petersen и др., 2014 г)

Хондромалация на коляното

• Това е износването на хрущяла от долната страна на капачката на коляното.
• Това води до дегенерация на ставните повърхности на коляното. (Енрико Ваенти и др., 2017 г)
• Честият симптом е болка под и около капачката на коляното.

ACL наранявания

• Жените имат по-високи нива на ACL наранявания от мъжете. (Ясухиро Митани. 2017 г)
• Увеличеният Q ъгъл може да бъде фактор, който увеличава стреса и причинява загуба на стабилност на коляното.
• Това обаче остава спорно, тъй като някои проучвания не са открили връзка между ъгъла Q и нараняванията на коляното.

Chiropractic Лечение

Укрепващи упражнения

• Програмите за предотвратяване на наранявания на ACL, предназначени за жени, са довели до намаляване на нараняванията. (Трент Неслер и др., 2017 г)
• - vastus medialis obliquus или VMO е мускул с форма на сълза, който помага за движението на колянната става и стабилизирането на капачката на коляното.
• Укрепването на мускулите може да увеличи стабилността на колянната става.
• Укрепването може да изисква специално съсредоточаване върху времето на мускулната контракция.
• Препоръчват се упражнения със затворена верига, като клекове на стена.
• Укрепването на седалищните мускули ще подобри стабилността.

Упражнения за разтягане

• Разтягането на стегнатите мускули ще помогне за отпускане на наранената зона, ще увеличи кръвообращението и ще възстанови обхвата на движение и функция.
• Мускулите, за които обикновено се смята, че са стегнати, включват четириглавия, подколенни сухожилия, илиотибиална лента и гастрокнемиус.

Ортопедични средства за крака

• Изработени по поръчка, гъвкави ортопеди намаляват ъгъла Q и намаляват пронацията, облекчавайки допълнителното напрежение върху коляното.
• Ортеза по поръчка гарантира, че динамиката на стъпалото и крака се отчита и коригира.
• Обувките за контрол на движението също могат да помогнат за коригиране на свръхпронацията.

---

Рехабилитация на коляно

---

Препратки

Khasawneh, RR, Allouh, MZ, & Abu-El-Rub, E. (2019). Измерване на ъгъла на квадрицепса (Q) по отношение на различни параметри на тялото при млада арабска популация. PloS едно, 14 (6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, & Liebau, C. (2014). Синдром на пателофеморална болка. Хирургия на коляното, спортна травматология, артроскопия: Официален вестник на ESSKA, 22 (10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). Разбиране на човешкото коляно и връзката му с пълната смяна на коляното. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Митани Й. (2017). Свързани с пола разлики в подравняването на долните крайници, обхвата на движение на ставите и честотата на спортни наранявания при японски университетски спортисти. Journal of Physical Therapy Science, 29 (1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L., & Sampley, J. (2017). Предотвратяване на наранявания на ACL: Какво ни казват изследванията? Текущи прегледи в мускулно-скелетната медицина, 10 (3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5