Увреждането/ите на гръбначния мозък се разделят на две фази: Има първично нараняване и вторично нараняване. Първичното нараняване се отнася до физическа травма на гръбначния стълб. Това може да бъде:

• Катастрофа
• Спортен инцидент
• Тежко падане
• Други травматични събития

Когато се случи основното нараняване, неврологичното увреждане на нервите и гръбначния мозък може да се осъществи под формата на:

компресия

• Компресирането на гръбначния мозък/нервите може да причини въздействие върху костите, дисковете и връзките срещу тъканите. Това е така, защото гръбначният канал се стеснява и се измества от правилното подравняване. Това води до прищипване на нервите по време на нараняването.

Разтягане

• Тъканите се разтягат повече от това, на което са способни, so гръбначният мозък може да претърпи сериозно увреждане при най-малката травма директно върху него. Пълното прерязване или прекъсване на кабела е рядкост.

Неадекватност на кръвоснабдяването

• - нараняването може да прекъсне или значително да намали кръвоснабдяването на връвта и нервите. Ако микроскопичните кръвоносни съдове се повредят, почти мигновен кръвоизлив или кървене в гръбначния мозък.

Гръбначен мозък dувреждането може да се види на ЯМР веднага след травмата.

• Вторичното нараняване е каскада от събития, които се случват след първоначалната травма, която е опит на тялото да излекува нараняването.
• Това може да бъде секунди, часове, дни и седмици след товаотделение. Няколко фактора играят роля за това колко тежко ще бъде вторичното нараняване.
• Тялото освобождава cхемикали в отговор на травма.
• Тези химикали причиняват възпаление, намален кръвен поток и клетъчна смърт.

По време на тази каскада леченията/терапиите за увреждания на гръбначния мозък обикновено са насочени към една или повече стъпки. Цели на лечението:

• Намаляване на възпалението
• Увеличете притока на кръв
• Намаляване на образуването на белег
• Бавно разграждане и клетъчна смърт

Цялостното лечение на нараняване на гръбначния стълб е фокусирано върху стабилизиране на нараняването. След като това бъде постигнато, има две следните цели:

1. Трансплантиране на нерви
2. Регенерация на нервите

Лечение на наранявания на гръбначния мозък

Приоритетът на лечението е да се намалят ефектите от първичните и вторичните наранявания. Единият е да обездвижите гръбнака, за да предотвратите по-нататъшно нараняване. Това обикновено се случва на мястото на инцидента и може да се направи с твърда яка или скоба. Може да се използват интравенозни течности и лекарства за поддържане на кръвното налягане и възможно прилагане на кислород. Тези техники са доста стандартни за справяне с първични наранявания.

• Може да се наложи операция за отстраняване физическо въздействие/компресия върху нервите, възстановяване на притока на кръв и осигуряване на място за последващо възпаление за да помогне на тялото да се излекува.
• Sпонякога sспешност се извършва по-късно, за да се възстанови подравняването на костта и да се коригират евентуалните деформации, които може да са настъпили. Това е толкова важно, колкото и декомпресията за максимална рехабилитация на пациента. Стабилизирането след операция може да помогне на пациентите да седят изправени, да ходят и да поддържат правилно тегло на багажника. Също така помага да се избегне развитието на проблеми с стойката в бъдеще.
• Метилпреднизолон е стероид, който се счита за невропротективен агент. Това е единственото медикаментозно лечение, поддържано от медицинската общност, което се използва веднага след първичното нараняване. Все още има дебат в медицинската общност относно ефективността на този стероид. Към днешна дата тя не е определена като стандарт на грижа от нито една голяма медицинска асоциация.

Изследване на лечението

Предложени са и други лечения, които са се доказали като успешни при опити с животни. Тези лечения първо преминават през изпитания върху животни преди изпитания върху хора. Възпроизвеждането на ползите при хората все още е доста трудно постижимо. 100 различни лечения работят при животни; въпреки това, метилпреднизолон е единственото лечение, което показва постоянни резултати.

Причини, поради които изследванията за наранявания на гръбначния мозък са трудни:

Анатомични различия в гръбначния мозък на животните: Докато гризачите обикновено се използват за повечето изследвания, гръбначният им мозък има способността да създава модели на стъпки без сигнали от мозъка. Това означава, че те могат да се научат да ходят отново след нараняване на гръбначния мозък без лечение. Човешкият гръбначен мозък не може да направи това.

Разликите между действително нараняване и симулирано: Действителните наранявания, които водят до травма на гръбначния стълб, обикновено имат неврологична компресия, която надвишава тази, наблюдавана при животинските модели по време на симулираното нараняване. Това означава, че леченията, които са ефективни при опити с животни, където има по-малко травми на костите и нервите, отколкото когато същите лечения се опитват за действителни наранявания, могат да бъдат по-малко ефективни, тъй като нараняванията са по-тежки.

Изследователите обикновено използват леки/умерени наранявания на гръбначния мозък по време на тестове за лечение на гръбначния мозък. Човешките наранявания могат да варират от една крайност до друга и са или твърде тежки за терапия, или твърде леки, за да се възстановят без лечение.

Правенето на същите експерименти и изследвания върху животни и хора е сложно: Изследванията върху животни имат всякакви променливи, които не могат да бъдат контролирани при изследвания върху хора. Различни модели на нараняване се случват по различно време и се лекуват с различни лекарства и всички допринасят за несъответствия. Резултатите значително променят сметките за това колко полезно е дадено лечение, особено когато се сравняват проучвания върху животни и хора.

Пример – Започва лабораторно лечение в рамките на един час след симулация на нараняване. Това не се случва в клинични условия защото, обикновено, служителите за първа помощ на местата на произшествие работят за стабилизиране дихателните пътища и гръбнака на пациента, преди да бъдат транспортирани до спешно отделение. Възпроизвеждането на тази процедура с действителни лица, реагиращи първи, може да бъде доста трудно в клиничните проучвания.

Обещаващи лечения

Има обещаващи лечения за увреждане на гръбначния мозък:

• Хипотермия
• налоксон
• Кортикостероидите

И трите са показали положителни резултати при опити върху животни. Но има различни резултати при изпитания върху хора. Въпреки че това са положителни резултати, Необходими са допълнителни изследвания от учени и лекари, за да се разработи високоефективно лечение за нараняване на гръбначния мозък.

Лечение на хипотермия предизвика голям интерес въз основа на случай на употребата му върху професионален футболист, който претърпя травма на гръбначния мозък. Беше успех, но за съжаление, други проучвания върху хора, използващи това лечение, не успяха да покажат същите ползи, а някои смятат, че рисковете надвишават ползите. Лекарите смятат, че положителният изход на играча е резултат от a по-малко тежки наранявания и ранна декомпресия и не непременно от лечението с хипотермия. Изследователите спорят, че замразяването намалява притока на кръв в увредения гръбначен мозък, но може да влоши вторичното/ите нараняване.

Заключение

Изследванията за лечение на увреждане на гръбначния мозък все още са основен фокус в медицинската общност. Тъй като напредъкът се осъществява, все още няма пробив. Продължаващото изследване на леченията за наранявания на гръбначния мозък ще продължи, докато не изчезнат нараняванията на гръбначния стълб.

---

Хиропрактика за облекчаване на болката при тежък ишиас

---

Ресурси на НЦБИ

Нараняване или травма на гръбначния стълб могат да доведат до синдром на миофасциална болка, но факторите на начина на живот обикновено оказват влияние върху състоянието. Лоша стойка за дълъг период от време, например, спането в неудобна позиция може да причини физически мускулен стрес на гръбначни мускули. Психическият и емоционален стрес може да се прояви чрез мускулно напрежение което помага за развитието на тригерни точки. The трапецовиден мускул която се простира от задната част на врата надолу по раменете и горната част на гърба, е най-често срещаното място на гръбначни тригерни точки и миофасциална болка поради значителното количество натиск, който мускулът трябва да понесе, за да бъде податлив на камшичен удар.