Tensor fascia latae, или TFL, е добре познат хип-мускул сред здравните специалисти и рехабилитационните специалисти. Поради своята функция този мускул може да бъде причина за болка и дисфункция в долните крайници, таза и гръбначния стълб. Изследванията обаче заключават, че този мускул е слабо разбран и се нуждае от по-нататъшно изследване. Освен това повечето изследвания, които вече са проведени, всъщност опростяват точната анатомия на не само TFL, но и анатомичната връзка с илоибилната ивица или ITB.

TFL или tensor fascia latae е комплексен мускул, който е сложно анатомично аранжиран с ITB или идиотиабилната лента и изпълнява различни основни функции, като например мобилност на тазобедрената става, както и предаване на напрежението на фасилията през фасцията, разположена в бедрото и илоибилната лента. TFL също осигурява постурална опора по време на една крака и ограничава напрежението на опън върху бедрената кост, причинено от комбинацията от телесна маса, натоварена реакционна сила и как те създават индивидуални сили на огъване срещу бедрената кост.

Анатомия на Tensor Fascia Latae и ITB

Когато се обсъжда анатомията на TFL, анатомията на ИТБ също трябва да бъде обсъдена, тъй като те служат на обединена роля, за да функционират. Проучване, проведено за сравняване на TFL и ITB при хора с други примати и бозайници, определи, че човешките същества са единствените бозайници, които имат определена ITB. Изследването също така разглежда анатомията и функцията както на тензорната фасция, така и на илиотиалната ивица. Допълнителни проучвания чрез изследване на плътно и биомеханично моделиране добавиха значителен брой познания за този често неразбран мускул, TFL и връзката му с ITB.

Общото съгласие е, че tensor fascia latae започва от илиачния гребен, който започва точно странично от началото на сарториуса, или ASIS, и се простира отзад по илиачния гребен, за да комбинира няколко вида тъкан в илиачния гребен и върху глутеалната фасция . Подчертано е, че мускулът изпълнява множество функции и съдържа анатомично различни глави: предно-медиална, или AM, и задно-латерална, или PM, глава.

Наличните изследвания описват, че мускулът има както корозионно вмъкване върху бедрената кост, така и вмъкване на фасилия върху илиотиалната ивица или по-специално върху областта на средния надлъжен слой на фасцията на бедрото, илотибиалната лента.

 

 

Ранните проучвания възприемат ITB като лигамент, който свързва ilium с коляното, за да спомогне за поддържане на равновесието на тялото, докато се движи или когато стои. По-късни проучвания показват, че човешките същества са единствените бозайници, които притежават отделна странична лента на фасилитала по бедрото, което показва, че ITB може да играе роля в двупосочния баланс и позиция.

Други проучвания показват, че фасцията на бедрото съдържа множество слоеве слоеве, които се прикрепват. Средният надлъжен слой или MLL на фасилията е дебела съединителна тъкан, която произхожда от илюзорния гребен и се простира надолу в различни вложки. Голяма част от MLL се смесва с вътрешния напречен слой на фасилията и се въвежда директно върху бедрената кост. Средният надлъжен слой също има повърхностни влакна, които се простират надолу и се вкарват в коляното.

В предната част на тазобедрената става MLL заобикаля TFL, за да се гарантира, че мускулът е ефективно свързан между повърхностния и дълбокия среден надлъжен слой. Също така съдържа влакна, които директно съчетават повърхностните влакна на gluteus maximus. MLL се свързва частично с gluteus maximus и отчасти с TFL. Освен че са обвити от средния надлъжен слой, някои от дисталните влакна на двете глави на TFL след това се вмъкват в MLL. Антеромедиалните влакна на TFL се слепват с MLL и преминават надолу по бедрото, за да се въведат в латералната патела ретинакулум. Смята се, че това повлиява позицията на патела в сравнение с бедрената трохлеарна жлеза.

Въпреки това, никоя от тези тъкани не пресича колянната става, следователно те нямат ефект върху движението на пищяла. Според изследването основната функция на мускулите и тъканите изглежда е в бедрото. Някои от влакната на posterolateral tensor fascia latae заедно с тъканите на gluteus maximus, допринасят за функцията на MLL и се прикрепват по цялата дължина към страничната туберкула на пищяла. Те пресичат колянната става и в крайна сметка могат да помогнат за стабилизиране на таза и долните крайници.

По същество MLL се движи надолу по бедрото и силно се комбинира с вътрешния напречен слой на фасилията, тъй като е до голяма степен развит и гъст в горната трета на бедрото. Тези напречни влакна се движат наклонено, за да закрепят силно към бедрената кост, като образуват дълбоката и дебела междумускулна преграда на бедрената кост. Преградата ефективно образува остео-фасциална стена между предната квадрицепс мускулна група и задната мускулна група.

Влакната от вътрешния напречен слой също така позволяват на висшите влакна на gluteus maximus да развият възходяща сухожилие. Частта от tensor fascia latae, която не се комбинира със средния надлъжен слой на тъканта, също се комбинира с тази нарастваща сухожилия, за да се вмъкне директно върху мембрачната преграда и бедрената кост. С други думи, по-голямата част от TFL се поставя индиректно върху бедрената кост чрез възходящата глутеална сухожилия и индиректно чрез смесване на MLL с дебелият напречен слой.

По-надолу по бедрото илиотибиалната лента продължава като удебелен участък от fascia latae, създавайки фасциалната бариера между предния квадрицепс и задния подколенни сухожилия. След това обгръща напълно бедрото, като се придържа към дисталния латерален ствол на бедрената кост чрез силни косо насочени фиброзни нишки и следва пателарния ретинакулум. Тъй като тези фиброзни тъкани разделят ITB на проксимална сухожилийна част и дистална лигаментна част, се стигна до заключението, че тензорната фасция латае има много малко участие в подвижността на пищяла и коляното и основната му функция е насочена към бедрото.

Функция на лазерните тензорни фази

Антеромедиални влакна (AM)

Основната функция на антеромедиалните влакна е да се огъва бедрото по време на движенията на кинетичната верига, като флексията на бедрената кост през ходещата фаза на походката, както се потвърждава чрез ЕМГ и електрическите стимулационни експерименти. Мускулът е ограничен при удар на петата, което предполага, че мускулът трябва да бъде неактивен, за да позволи удължаване на бедрената кост, която да се появи по време на етапа на позицията. Мускулът е най-активен по време на фазата на ускоряване на бягането, което също демонстрира главната му роля като мощен хип flexor.

По време на чистото движение на кинетичната верига, АМ влакната са най-активни в движенията на хълбоците на хълбоците, както и в движенията за отвличане. Тя обаче се ограничава, ако тазобедрената част се завърта навън, докато отвлича. Това трябва да бъде важно внимание, когато медицински специалист препоръчва специфични упражнения за рехабилитация на бедрото за глутеалните мускули и други външни ротатори на тазобедрената става.

По Posterolateral влакна (PL)

Постеролатералните влакна са най-активни по време на етапа на ходене. Това предполага, че мускулите действат като основен стабилизатор на бедрената кост по време на единична позиция на крака, тъй като активира ролята си на хип-апликатор. В този процес горната част на gluteus maximus също е активна по време на ходене фаза. Като се има предвид, че PL главата има влакна, които се присъединяват към сухожилието от превъзходен gluteus maximus, това предлага, че posterolateral влакна и превъзходен gluteus maximus си сътрудничат за контролиране на стабилността на таза по време на фаза позицията.

Както тенсорите, така и gluteus maximus прилагат ролята си на хип-мускул чрез приноса, който имат към MLL, дълбокия напречен слой на фасцията и мембраната. Те ефективно се вкарват върху бедрената кост чрез тази сложна система от фасции и се считат за мускули, които започват от таза, които се вкарват в бедрената кост. При чисто отворени кинетични движения на веригата, PL или posterolateral влакна, са активни във всички вътрешни ротационни движения на бедрото и в движенията за отвличане. Подобно на АМ влакната, ПЛ влакната остават ограничени, ако ханът отвлича, докато е във външно въртене.

Функция на TFL в коляното

По-голямата част от всеобхватните проучвания, изследващи ролята на TFL във връзка с движенията на коляното и стабилността на пателата, намират за предизвикателство да идентифицират пряка функция на TFL във функцията на коляното. Почти сигурно не допринася за удължаване, флексия или ротация на коляното. В резултат на това всички предишни описания на TFL като синергичен разширител на коляното с квадрицепса или външен ротатор на пищяла могат почти със сигурност да бъдат отхвърлени. Направено е също заключение, че TFL не играе активна роля при страничното издърпване на пателата. Най-вероятната роля, която TFL има за стабилността на пателата на коляното, е индиректна, чрез поддържане на напрежението в фасцията latae и дисталната част на ITB, която се комбинира с patella retinaculum.

TFL като фасално напрежение

Няколко изследвания са показали, че tensor fascia latae също така функционира, за да поддържа напрежението на фасилията по време на движение. Това се дължи основно на сложно подреждане на фасциални равнини с различна дебелина, които имат развитие над бедрото. Има свободен предни и задни слоеве, които покриват квадрицепсите и hamstrings. Свободният предстен повърхностен слой на TFL би се събрал по време на движението на коляното, ако не съществуваше някакъв начин на опъваща система, за да може фасцията да поддържа обвивката на фасилита. По същия начин, най-вероятно задната фасция ще се събере при движения на коляното.

Въз основа на тяхното анатомично подреждане с фасилията, мускулите, които могат да поддържат това усещане за напрежение по време на колянното движение, включват TFL предна и превъзходен gluteus maximus posteriorly. След това TFL трябва да стане леко активен по време на разширенията на коляното, за да намалява постепенно фасцията нагоре, докато коляното се разширява, за да се предотврати прегъването и усукването на предната фасция. По същия начин, gluteus maximus може да поддържа напрежението на окото по време на движението на коляното.

Силата на опън на бедрената кост

Една от най-необичайните роли, възложени на ITB, е ролята, която има за намаляване на огъването и опън на страничната бедрена кост. Хората ходят на два крака, което означава, че по време на част от цикъла на походка, те са в една крака. Това може да създаде огромни странични сили на опън на бедрената кост и средни сили на сгъстяване на бедрената кост, които, ако не се наблюдават правилно, биха могли да развият ефекта на вагината на бедрената кост и по същество да огънат бедрената кост.

По време на проучване изследователите изследвали функцията на ИТБ и заключиха, че силите на огъване на бедрената кост може да бъдат частично облекчени чрез опъване на илотибиалната лента. Други проучвания анализират напреженията върху бедрената кост, причинени от вирусната сила върху костта и също така установяват, че чрез увеличаване на напрежението в ИТБ, напречната сила на напрежение и средната сила на натиск върху бедрената кост се ограничават в крайна сметка. Изследването също така предполага, че TFL и gluteus maximus могат да добавят допълнително напрежение към ITB и да намалят тази странична сила на напрежение върху бедрената кост.

TFL усложнения

За всички въпроси, свързани с TFL, които засягат много хора, в литературата почти няма нищо, което подчертава ролята на този мускул при дисфункция. Всички теории и идеи се основават на клинични разсъждения и допускания. Най-интересното наблюдение по отношение на усложненията при TFL е ролята, която има при предизвикването на вътрешно ротационно / флексиране на бедрото по време на хода на ходенето.

Често много хора, които съобщават за наранявания на долните крайници, причинени от прекомерна употреба или болки в кръста и кръвоносните съдове, често се диагностицират с преувеличена позиция на флексия / вътрешно въртене на бедрото по време на функционалните движения на единия край. Позицията предполага вътрешно завъртане и огъване.

Това усложнение след това развива това, което е известно като колапс на валгус в ставата на коляното, което пряко засяга ъгъла Q на коляното. С увеличаването на ъгъла Q, пателата често се стреми да се плъзга странично и да се компресира срещу страничния феморален конdyle. Това може да доведе до пателофеморална болка в коляното. Смята се, че това се случва, тъй като TFL поддържа стабилността на таза по време на една крака, като започва своята отвличаща роля. Tensor fascia latae също може да покаже своята флексия / вътрешна ротация. Gluteus maximus, както и други външни ротатори на тазобедрената става, трябва да осигуряват еднаква противоположна външна роля на ротация / разширение.

Глютеус медиус и мимиус основно функционират върху тазобедрената става, допринасяйки за компресивна и стабилизираща роля. Те работят малко, за да подпомогнат поддържането на стабилна тазова позиция. Вместо това, тази роля се възлага на тензорните фасетически листове и gluteus maximus.

TFL е важен мускул при тазова дисфункция, тъй като има най-голямото механично предимство да повлияе на таза и тазобедрената става. Това е най-предният мускул в предната част на бедрото, в резултат на което се смята, че има най-голямото предимство на лоста за насърчаване на флексия или накланяне на илиума напред. Наблюдавайки бедрото отпред, tensor fascia latae също е най-страничният мускул на бедрото. Следователно, той има най-голям лост за повлияване на абдукцията на бедрото. Това обяснява как такъв малък мускул може да има толкова голямо влияние.

Освен това, тъй като сложните структури, обграждащи долната част на гърба, задните части, бедрата / таза и крака, могат да бъдат пряко засегнати, причинявайки болка, дразнене и възпаление в резултат на усложнения от TFL, други структури на тялото могат да бъдат силно засегнати. Седиалният нерв е най-големият единичен нерв, който се намира в тялото и преминава през него, долната част на гърба, задните части и крака. Нервите са плътно заобиколени от мускули и други тъкани. Когато тези заобикалящи тъкани се променят, седалищният нерв може лесно да бъде компресиран, причинявайки симптоми на ишиас. Ишиас се описва като набор от симптоми, а не като едно условие. Най-честите симптоми на ишиазата включват: болка в долната част на гърба / бедрата / бедрото / краката, усещане за изгаряне и изтръпване и изтръпване.

Докато следните тестове могат да се използват за определяне на наличието на усложнения на TFL, правилната диагноза може да помогне да се разграничи дали индивидът изпитва ишиас в резултат на дисфункция на tensor fascia latae или поради друго сериозно усложнение. Chiropractors са специалисти в областта на здравеопазването, които се специализират в увреждания и състояния на опорно-двигателния апарат и нервната система. Chiropractic грижа предлага форма на алтернативно лечение, което използва корекции на гръбначния стълб и ръчни манипулации за внимателно диагностициране на различни наранявания или състояния и намаляване или елиминиране на симптомите на ишиас, които могат да бъдат свързани и с TFL. В допълнение, индивидът може да премине през хиропрактическото лечение, за да намери облекчение от дисфункцията на tensor fascia latae, след като определи присъствието си при следващия набор от тестове.

Хиропрактика за симптомите на сикия

.video-контейнер {позиция: относителна; дъно за подложка: 63%; подложка: 35px; височина: 0; препълване: скрит;} видеоремонт контейнер iframe {позиция: абсолютно; отгоре: 0; ляво: 0; ширина: 100%; височина: 100%; граница: няма; макс ширина: 100% важно;}!

Оценяване на проблемите с TFL

За правилното оценяване на тежестта в TFL, използването на тест Ober или Thomas може да помогне.

Тест на Гор

Начална позиция

 

Индивидът трябва да се позиционира отстрани с незасегнатата страна надолу. Тенвият и гръбнакът трябва да са в неутрално положение, като долната част на крака е огъната за подпора. Най-горната част на крака е разположена над хоризонталата. След това хълбокът се завърта и разширява странично, докато не се стигне до лумбално удължение.

 

 

Движение

Индивидът трябва активно да сплеска талията си към пода и да държи крака си в леко отвличане и странично завъртане. След това индивидът ще бъде инструктиран да спусне бавно и внимателно крака си към пода, докато tensor fascia latae и илиотибиалната лента висят на големия трохантер и не могат да се спуснат повече. Ключът към точния тест е да не позволявате на таза да се движи, било в страничен наклон, преден наклон или ротация. Докато кракът се спуска, бедрото не трябва да се огъва или медиално да се върти. От съществено значение е индивидът да поддържа странично завъртяната позиция на бедрото. В идеалния случай кракът трябва да се спусне в аддукция от поне 10 до 15 градуса, без да се губи проксималния контрол върху таза или бедрото. Tensor fascia latae и илиотибиалната лента може да нямат еластичност, ако кракът не се адуцира достатъчно.

Томас тест

 

 

На плинт, индивидът трябва да лежи в легнало положение с непроведен крак, държан в хълбока на тазобедрената става. Тестваният крак след това се принуждава да се разшири и прибави. Ако изпитваният крак не е в състояние да постигне хоризонтално изравняване и се държи във флексия и / или отвличане, това е показателно за стегнатостта на тензорната фасция.

Управление на проблемите с TFL

За да се управлява свръх активната или стегнатост на тензорната фасция, трябва да бъдат изпълнени важните критерии на 2. Първо, тя трябва да бъде опъната и след това тя трябва да бъде масажирана и манипулирана. Най-ефективният участък за TFL е опъването на коляното надолу на хълбока.

 

 

За да се простира левият TFL, първо, индивидът трябва да коленичи на лявото коляно с десния крак при 90-градуси на хълбока на бедрото и огъване на коляното. На второ място, индивидът трябва да натисне левия си бедро напред, докато се освободи отпушването. Трето, с поставянето на ръцете на дясното бедро, индивидът ще последва, като завърти багажника наоколо надясно, докато тазът остава обърнат напред, предизвиквайки външно въртене на тазобедрената става, за да добавите към ротационния компонент на опъна. След това, ако индивидът има някаква свобода, трябва да натисне левия си крак навън. И накрая, индивидът трябва да изометрично свива дясната шарка, опитвайки се да плъзне лявата пета назад. За да се опъне правилното TFL, следва да се спазват същите процедури, но с помощта на противоположния крак.

 

 

За да се масажирате или да задействате TFL, индивидът трябва да лежи на своята страна и да постави топката за задействане / Muscle Mate / Posture Pro под тензорната фасция, за да приложи лек натиск. Хълбоците, коляното и глезена трябва да останат в права линия с тялото. Това може да се извърши като движещо се движение или като постоянно налягане, за да се облекчат пунктовете на задействане в мускула, което в крайна сметка помага да се намалят болезнените симптоми, свързани с дисфункция на TFL, сред други сериозни усложнения, които може да се нуждаят от медицинска помощ възможно най-скоро.

За повече информация, моля, попитайте д-р Jimenez или се свържете с нас 915-850-0900 .

Изтеглени чрез Scoop.it от: www.elpasochiropractorblog.com

От д-р Алекс Хименес