С наближаването на състезателния сезон, хиропрактикът д-р Александър Хименес дава прозрения и разглежда текущото най-добро мислене относно ваксинацията за спортисти и дава препоръки за спортните клиницисти.

Без съмнение ваксинацията е един от най-големите триумфи на съвременната медицина. Много сериозни заболявания, които рутинно осакатяваха или убиваха голям брой хора, вече не са заплаха. Нещо повече, ваксинацията може да предотврати огнища на по-малко сериозни заболявания, които макар и да не са животозастрашаващи, все пак са неприятни, което води до пропускане на време от работа и училище.

Всеки с малки деца или който е пътувал много в чужбина (надявам се) ще разбере, че програма за ваксинация е или задължителна, или препоръчителна. Що се отнася до пътуващия спортист обаче, ситуацията е доста по-сложна. Въпреки че основните ваксини (напр. коремен тиф, хепатит и т.н. при пътуване до определени региони на тропиците) разбира се, все още са необходими, клиницистите също ще искат да гарантират, че техните спортисти остават възможно най-добре, за да се състезават с пълния си потенциал. Леко заболяване, което е неудобство за туриста, може да се окаже бедствие за спортист, който се фокусира върху пика на своя сезон!

Поради това спортните клиницисти може да пожелаят да обмислят допълнителни ваксинации, за да сведат до минимум риска от по-леки състояния. Този подход обаче повдига съвсем нов набор от въпроси. Например, какви допълнителни ваксини могат да се използват за спортисти, които редовно пътуват в чужбина? Какви са възможните странични ефекти от тези допълнителни ваксинации и как трябва да се настроят ваксините, за да се увеличи максимално имунитета по време на състезанието, като същевременно се сведе до минимум прекъсването на тренировките в подготовката за състезанието?

Съдържание

Спортистите са различни

Съществува известна несигурност относно най-подходящите режими на ваксинация при спортисти сред лекарите в екип и други лекари, тъй като общите насоки за ваксинация в общественото здраве не могат лесно да бъдат прехвърлени на елитни спортисти. Усложняващите фактори включват типичните обстоятелства от ежедневния живот на спортистите, като чести пътувания до чужди страни или близък контакт със съотборници и противници, което може да показва необходимостта от промяна на препоръчителните графици за ваксинация. В допълнение, интензивната физическа активност на тренировки и състезания с нейните възможни ефекти върху имунната функция може да повлияе на решенията относно изпълнението и времето на ваксинация.

Други усложняващи фактори са, че препоръките за ваксинация са формулирани около политика на общественото здравеопазване, а не за конкретни лица и е вероятно да се променят с течение на времето (1-3). Освен това има въпрос за ефективността на разходите; по-голямата част от ваксините, които обикновено не се препоръчват, не се препоръчват, тъй като медицинската полза не се счита за достатъчно балансирана с разходите, ако се прилага сред цялото население. Това е въпреки факта, че те могат да бъдат потенциално полезни при конкретни индивиди (4,5). Също така е важно да се разбере, че обобщените препоръки не отчитат последиците от последиците от заболяването при спортистите, които могат да бъдат много по-дълбоки и по-обширни, отколкото сред широката публика (вж. каре 1).

Допълнителни причини защо спортистите са различни, когато става въпрос за ваксинация, включват следното:

Спортистите често са в близък контакт с противници и съотборници, което увеличава риска от предаване на много заболявания, особено респираторни (9,10). Обикновено е необходим контакт на разстояние по-малко от 1-2 метра за предаване на болести като грип или други респираторно предавани агенти като варицела (11,12).

При заболявания, предавани по кръвен път, рискът от предаване поради спорт е по-слабо изразен, но спортистите все още са изложени на по-висок риск от общото население (13,14).
Дори здрави неваксинирани спортисти, които са изложени на инфекциозен агент (напр. контакт с болен индивид), може да се наложи да бъдат изключени от тренировки и състезания по медицински причини. Обикновено такова изключване трябва да продължи за целия инкубационен период на заболяването, който може да бъде до три седмици.

Като се съберат всички тези фактори заедно, препоръката е елитните, състезателни спортисти да бъдат ваксинирани по-агресивно от широката публика (15).

Кои ваксинации?

Решението кои ваксинации да се поставят преди пътуване в чужбина ще зависи от редица фактори, включително дестинацията(ите) на пътуването, естеството на спорта и здравната/ваксинационната история на участващото лице. Независимо от тези фактори обаче, се препоръчва ВСИЧКИ възрастни спортисти да бъдат рутинно ваксинирани срещу следното:

1. тетанус
2. Дифтерия
3. Коклюш (магарешка кашлица)

4. Грип
5. Хепатит А и В
6. Морбили, паротит и варицела (ако имунитетът вече не е доказан от естествена инфекция)

От тях номера 1-5 трябва да се дават като инактивирани ваксини, докато морбили, паротит и варицела (варицела) трябва да се дават като живи ваксини (15). Пълна дискусия относно подробните съображения относно всяка възможна ваксинация е извън обхвата на тази статия (читателите са насочени към пълен и скорошен преглед на тази тема от Люк и Д'Емекур (15)). Таблица 1 обаче обобщава повечето от ключовите препоръки.

Време за ваксинация

Времето за ваксинации трябва да бъде избрано, за да се сведе до минимум намесата в тренировките и състезанието и да се гарантира, че имунната реакция не е временно нарушена. Инактивираните ваксини обикновено причиняват странични ефекти в рамките на два дни след ваксинацията. Това е в контраст с живите ваксини, при които пикът на страничните ефекти е най-вероятно да настъпи след 10-14 дни, когато репликацията на ваксините е максимална. Освен ако ваксинацията не трябва да се приложи спешно, най-доброто време за ваксинация е в началото на периодите на почивка – например в началото на зимния сезон.

Когато ваксинацията трябва да се извърши в рамките на тренировъчен и/или състезателен период (напр. грип), няма сериозен медицински проблем с обучението, предприето малко преди или след ваксинацията. Препоръчително е обаче да се ваксинира малко след състезание, за да се направи възможно най-дълъг период от време до следващото състезание. Много ваксинации, направени чрез инжектиране, могат да причинят локална болка и възпаление на мястото на инжектиране. Поради това клиницистите може да пожелаят да определят времето за прилагане на ваксината, така че да не съвпада със забавена мускулна болка (DOMS) след напрегнато физическо натоварване.

Техники за ваксинация

В зависимост от мястото на инжектиране могат да се получат някои специфични за спорта увреждания (например болка в седалището при бегачи след глутеална инжекция). Очевидно е препоръчително да се използва недоминиращата страна за инжекции в едностранни дисциплини като спортове с ракети. За ваксини, които могат да се прилагат чрез интрамускулно или подкожен път, интрамускулният вариант изглежда е за предпочитане, тъй като дава по-висок титър (повече производство на антитела) и по-нисък риск от гранулом.

Инжектирането в делтоидния мускул е за предпочитане, ако е възможно, въпреки че са възможни и други мускулни места. Независимо от това, важно е спортистът да седи или лежи, а мускулът да е напълно отпуснат. Проучванията показват, че използването на по-дълги игли (25 mm) и бързата скорост на инжектиране/изтегляне на иглата (1-2 секунди) са свързани с по-малко болка (37). Също така, ъгъл на инжектиране от 90 градуса може също да помогне за намаляване на болката при интрамускулни инжекции.

Синкопи или колапс след ваксинация са необичайни, но могат да се появят; някои проучвания относно ваксинацията срещу грип предполагат, че честотата на синкопа при по-млади спортисти е около 1% (38). Въпреки това, самият синкоп може да бъде по-малко важен от вторичните наранявания, причинени от колапса, като фрактура на черепа и мозъчен кръвоизлив. Като се има предвид, че по-голямата част от синкопите (80 %) се появяват в рамките на 15 минути след прилагане на ваксината, се препоръчва атлетите да бъдат наблюдавани за период от 15-30 минути след ваксинацията. Тази препоръка може да е особено важна за атлети за издръжливост, тъй като има индикации, че при тези спортисти вазовагално-индуцираните синкопи са по-чести (39).

График за ваксинация

Препоръчителните схеми за ваксинация за превенция на заболяването ще зависят от предишната ваксинация и историята на заболяването на въпросния спортист. Освен това някои графици зависят от типа/марката на използваните ваксини и препоръките може да се различават в зависимост от политиката на общественото здраве във всяка страна. Читателите са насочени към резюмето, дадено от Люк и Д'Хемекур (15); има и някои отлични ресурси за изтегляне в Центъра за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC) – www.cdc.gov/vaccines/ графици/hcp/adult.html.

обобщение

Изискванията за ваксинация за елитни спортисти не са същите като тези за широката публика. Не само, че тези спортисти са потенциално изложени на повече болестотворни патогени в резултат на международни пътувания, дори и най-лекият епизод на заболяване, който би бил едва забележим за повечето от нас, може да бъде опустошителен за елитното атлетично представяне. Поради тези причини спортните клиницисти и лекари трябва да предприемат много по-агресивен подход към ваксинацията на своите спортисти. Заедно със стъпки за намаляване на експозицията и правилните техники за ваксиниране и време, клиницистите могат да увеличат максимално потенциала на своите спортисти да се представят по всяко време на годината във всички региони на земното кълбо.

Препратки
1. Световна здравна организация. Предотвратима ваксина на СЗО
заболявания: система за наблюдение. 2012 г
глобално обобщение за 2013 г. www.who.int/
имунизация_мониторинг/данни/данни_субект/
en/index.html достъпен на 5 февруари 2017 г
2. Sta¨ndige Impfkommission (STIKO).
Empfehlungen der Sta¨ndigen Impfkommission
(STIKO) съм Robert Koch-Institut. Epi Bull.
2012; 283–10
3. Центрове за контрол и превенция на заболяванията.
Общи препоръки за имунизация-
препоръки на Консултативния комитет
относно имунизационните практики (ACIP). MMWR
Recomm Rep. 2011; 60:1–64
4. Vaccine. 2013;31:6046–9
5. Pharmacoeconomics. 2005;23:855–74
6. J Exp Med. 1970; 131: 1121-36
7. Am Heart J. 1989; 117: 1298–302
8. Eur J Epidemiol. 1989; 5: 348-50
9. Clin J Sport Med. 2011; 21: 67-70
10. Спорт Мед. 1997;24:1–7
11. J Infect Dis. 2013; 207: 1037-46
12. Ланцет. 1990;336:1315
13. Br J Sports Med. 2004; 38: 678-84
14. Clin Sports Med. 2007; 26: 425-31.
15. Sports Med 2014; 44: 1361–1376
16. Zoonotic Dis 2004;4(1):61–70
17. www.nhs.uk/Conditions/Lymedisease/Pages/Introduction.aspx#symptoms достъпен през февруари 2017 г
18. J Infect Dis 1999; 180 (3): 900–3
19. Ann NY Acad Sci 2003; 990: 295–30
20. J Infect Dis 1984; 150 (4): 480–8
21. N Engl J Med 2001; 345 (2): 79–84
22. Pediatrics. 2013;131:e1716–22.
23. Евро наблюдение. 2005;10(6):E050609.2
24. Евро наблюдение. 2013;18(7):20467
25. Центрове за контрол на заболяванията и
Предотвратяване. Епидемиология и превенция на
болести, предотвратими с ваксина. Розовото
книга: учебник за курс. 12-то изд.; 2012 г.
26. Световна здравна организация. полиомиелит;
2014. www.who.int/topics/poliomyelitis/en/
27. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19: 724-6
28. JAMA. 1997;278:551–6
29. Clin Infect Dis. 2004; 38: 771-9
30. Travel Med. 1998; 5: 14–7
31. Cochrane Database Syst Rev.
2014; 1: CD001261
32. Curr Opin Infect Dis. 2012; 25: 489–99
33. Drugs. 2013;73:1147–55
34. Hum Vaccin Immunother. 2014; 10: 995-1007
35. Измерване на здравето на населението. 2013;11:17.
36. Ваксина. 2009; 27 (Допълнение 2): B51–63
37. Арх Дис Чайлд. 2007; 92: 1105-8
38. Vaccine. 2013;31:6107–12
39. Prog Cardiovasc Dis. 2012; 54: 438-44

Отказ от отговорност

Професионален обхват на практика *

Информацията тук на "Ваксинация: Отбраната е най-добрата атака" не е предназначен да замени връзката един на един с квалифициран здравен специалист или лицензиран лекар и не е медицински съвет. Насърчаваме ви да вземете свои собствени решения за здравни грижи въз основа на вашите изследвания и партньорство с квалифициран медицински специалист .

Информация за блога и дискусии за обхват

Нашият информационен обхват е ограничено до хиропрактика, мускулно-скелетни, физически лекарства, уелнес, допринасящи етиологични висцерозоматични нарушения в рамките на клинични презентации, свързана соматовисцерална рефлексна клинична динамика, сублуксационни комплекси, чувствителни здравни проблеми и/или статии, теми и дискусии от функционална медицина.

Ние предоставяме и представяме клинично сътрудничество със специалисти от широк спектър от дисциплини. Всеки специалист се ръководи от професионалния си обхват на практика и юрисдикцията си на лицензиране. Ние използваме протоколи за функционално здраве и уелнес за лечение и подкрепа при наранявания или нарушения на опорно-двигателния апарат.

Нашите видеоклипове, публикации, теми, теми и прозрения обхващат клинични въпроси, проблеми и теми, които се отнасят и подкрепят, пряко или косвено, нашия клиничен обхват на практика. *

Нашият офис направи разумен опит да предостави подкрепящи цитати и идентифицира съответното изследователско проучване или изследвания, подкрепящи нашите публикации. Ние предоставяме копия на подкрепящи научни изследвания, достъпни за регулаторните съвети и обществеността при поискване.

Разбираме, че обхващаме въпроси, които изискват допълнително обяснение как може да подпомогне определен план за грижи или протокол за лечение; следователно, за да обсъдите допълнително темата по-горе, моля не се колебайте да попитате Д-р Алекс Хименес DC Или се свържете с нас на адрес 915-850-0900.

Ние сме тук, за да помогнем на вас и вашето семейство.

Благословения

Д-р Алекс Хименес н.е., MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

имейл: coach@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензиран в: Тексас & Ню Мексико*

Д-р Алекс Хименес DC, MSACP, CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моята цифрова визитка

спортисти атлетичен