Болки в гърба

Гръбначният стълб и гърбът са направени така, че да осигурят много сила, защитавайки силно чувствителния гръбначен мозък и нервните корени, но същевременно гъвкави, осигурявайки свобода във всички посоки. Но много различни части на гръбначния стълб могат да причинят болки в гърба, като дразнене на големите нервни корени, които се спускат надолу по ръцете и краката, дразнене на малки нерви в гръбначния стълб, натоварвания на големите гръбни мускули, както и всякакви наранявания на диска, костите, ставите или връзките в гръбначния стълб.

Острата болка в гърба се появява внезапно и обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Хроничната болка в гърба се описва като продължаваща в продължение на три месеца.

Може да придобие голямо разнообразие от характеристики:

• Болката може да бъде постоянна, периодична или да се появи в определени позиции или действия
• Болката може да остане на едно място или да се разпространи в други области
• Може да е тъпа болка или остро, пронизващо или парещо усещане
• Проблемът може да е във врата или кръста, но може да се излъчва в стъпалото или крака (ишиас), ръката или ръката.

За щастие повечето видове се подобряват сами: приблизително 50% от хората могат да получат облекчение в рамките на две седмици и 90% в рамките на три месеца.

Ако болката продължава няколко дни, влошава се, не реагира на лекарства като почивка, използване на топлина или лед, упражнения и болкоуспокояващи без рецепта, тогава обикновено е добра идея да посетите гръбен лекар. Има два случая, в които спешната медицинска помощ е от първостепенно значение:

• Дисфункция на червата и/или пикочния мехур

За щастие тези състояния са редки.

Диагноза

Диагностичните тестове могат да покажат дали болката в гърба на пациента е резултат от анатомична причина. Въпреки това, тъй като диагностичните оценки сами по себе си не са диагноза, достигането до точна клинична диагноза изисква оценка, която да бъде свързана със симптомите на болката в гърба на пациента и физическия преглед.

• Рентгенов. Този тест предлага информация за костите в гръбначния стълб. Рентгеновата снимка често се използва за оценка на нестабилността на гръбначния стълб (като спондилолистеза), тумори и фрактури.
• CT сканиране. Този тест е много подробна рентгенова снимка, която включва изображения на напречно сечение. CT сканирането предоставя специфични подробности относно костите в гръбначния стълб. Те могат също да се използват за тестване на определени състояния, като дискова херния или спинална стеноза. Въпреки това, CT сканирането е по-малко точно за гръбначни заболявания, отколкото ЯМР сканирането.
• MRI сканиране е полезно за оценка на специфични състояния, като предоставя подробности за междупрешленния диск и нервните корени (които може да бъдат раздразнени или прищипани). В допълнение, ЯМР сканирането се използва за изключване на гръбначни инфекции или тумори.

Инжекциите могат да се използват и за диагностициране на специфични видове болка. Например, ако доза от болкоуспокояващо лекарство се инжектира в определена област на гръбначния стълб, която осигурява облекчаване на болката в гърба, това потвърждава зоната, причиняваща болка.

Причини

Досега най-честата причина за болка в долната част на гърба е мускулно напрежение или друго увреждане на меките тъкани. Въпреки че това състояние не е тежко, то може да бъде силно болезнено. Обикновено болката в долната част на гърба от мускулно напрежение вероятно ще се подобри за няколко седмици.

лечение обикновено включва кратък период на почивка, ограничаване на активността, горещи или студени пакети и болкоуспокояващи. Лекарствата за болка без рецепта, използвани за лечение на мускулно напрежение, могат да включват ацетаминофен (напр. Tylenol), ибупрофен (Advil), Motrin или напроксен (напр. Aleve). Могат да се препоръчат и болкоуспокояващи лекарства с рецепта за силна болка в гърба.

Обикновено по-млади хора (30 до 60-годишни) са по-склонни да изпитват болки в гърба от самото дисково пространство (напр. лумбална дискова херния или дегенеративно дисково заболяване). Обратно, възрастните хора (напр. над 60) са по-склонни да страдат от болка, свързана с дегенерация на ставите (напр. остеоартрит, спинална стеноза).

Понякога пациентът може да изпита по-забележима болка в краката в сравнение с болката в гърба в резултат на определени състояния в долната част на гръбначния стълб, включително:

• Лумбална дискова херния: Вътрешното ядро ​​на диска може да изведе и да раздразни близкия нервен корен, причинявайки ишиас (болка в крака).
• Лумбална спинална стеноза. Гръбначният канал се стеснява поради дегенерация, която може да притисне корена на нерва и да доведе до ишиас.
• Дегенеративна дискова болест. Тъй като дискът се дегенерира, той може да позволи малки количества движение в този сегмент на гръбначния стълб и да раздразни нервния корен и да доведе до ишиас.
• Истмична спондилолистеза. Малка стрес фрактура позволява на един прешлен да се изплъзне напред върху друг, обикновено в основата на гръбначния стълб, което може да прищипа нерва, причинявайки болка в долната част на гърба и крака.
• Остеоартритът. Дегенерацията на малките фасетни стави в задната част на гръбначния стълб може да доведе до болки в гърба и намалена гъвкавост. Това може също да доведе до спинална стеноза и прищипване на нерв.

Важно е да знаете основното състояние, което е причината за болката в гърба, тъй като лекарствата често се различават в зависимост от причините за болката в гърба.

Рискови фактори

Има много рискови фактори за болки в гърба, включително стареене, генетика, професионални рискове, начин на живот, тегло, стойка, тютюнопушене и бременност. Въпреки това, с казаното, болката в гърба е толкова широко разпространена, че може да удари дори ако нямате никакви рискови фактори.

Пациенти с един или повече от тези фактори може да са изложени на риск от болки в гърба:

• Стареене. С течение на годините износването на гръбначния стълб може да се появи при състояния (напр. дискова дегенерация, спинална стеноза), които причиняват болки в гърба и шията. Хората на възраст от 30 до 60 години са по-склонни да имат заболявания, свързани с дискове, докато хората над 60 години са по-склонни да имат болка, свързана с остеоартрит.
• Генетика. Има някои доказателства, че някои видове гръбначни заболявания имат генетичен компонент. Например, дегенеративната дискова болест изглежда има наследствен елемент.
• Професионални опасности. Всяка работа, изискваща повтарящо се огъване и повдигане, има по-висока честота на нараняване на гърба (напр. строителен работник, медицинска сестра). Работата, която изисква дълги часове стоене право без почивка (напр. бръснар) или седене на седалка (например софтуерен програмист), която не поддържа добре гръбначния стълб, излагат лицето на по-висок риск.
• Заседнал начин на живот. Липсата на редовни упражнения увеличава риска от поява на болки в долната част на гърба и увеличава тежестта на заболяването.
• Тегло. Наднорменото тегло увеличава натоварването на долната част на гърба и други стави (напр. коленете) и е рисков фактор за определени симптоми.
• Лошо поза. Всяка лоша позиция, продължителна във времето, увеличава риска. Примерите включват прегърбване над компютърна клавиатура, прегърбване на волана и неправилно повдигане.
• Бременност. Бременните жени са по-склонни да развият болки в гърба поради носенето на наднормено телесно тегло отпред и разхлабването на връзките в областта на таза, докато тялото се подготвя за раждане.
• пушене

Кога да се свържете с лекар

Като цяло, когато болката има някоя от следните характеристики, е добра идея да посетите лекар за оценка:

• Болка в гърба, която следва злополука, като автомобилна катастрофа или падане от стълба
• Болката продължава и се влошава.
• Болката продължава повече от четири до шест седмици
• Болката е силна и не се подобрява след няколко дни на типични лекарства, като почивка, лед и болкоуспокояващи (като ибупрофен или тайленол)
• Силна болка през нощта, която ви събужда, дори и от дълбок сън
• Има болки в гърба и корема
• Изтръпване или променени чувства в горната вътрешна част на бедрата, седалището или областта на слабините
• Неврологични симптоми, като слабост, изтръпване или изтръпване на крайниците - крака, стъпалото, ръката или ръката
• Необяснима треска с нарастваща болка
• Внезапна болка в горната част на гърба, главно ако сте изложени на риск от остеопороза.

Изводът, който всеки трябва да помни, е, че ако човек се съмнява, консултирайте се с лекар. Ако болката се влошава с течение на времето, не се подобрява с почивка и болкоуспокояващи без рецепта или води до неврологични симптоми, тогава е добра идея да посетите специалист по гръбначния стълб.

Горна/средна част на гърба

Болката в горната и средната част на гърба не е толкова честа, колкото болката в долната част на гърба или шията. Това е така, защото горната част на гръбначния стълб се нарича торакален гръбначен стълб и е най-сигурната част на гръбначния стълб. В допълнение, обхватът на движението в горната част на гърба става ограничен поради прикрепването на гръбнака към ребрата (гръдния кош).

Болката в горната част на гърба обикновено се причинява от наранявания на меките тъкани, като изкълчвания или разтягания, мускулно напрежение, причинено от лоша стойка, или гледане надолу за дълги периоди от време (например изпращане на текстови съобщения, използване на мобилен телефон).

• Болка
• стегнатост
• скованост
• Мускулен спазъм
• Нежност за докосване
• Главоболие

Причини Средна/Горна

Един епизод може да се активира чрез различни движения и действия, включително:

• Да бъдеш с наднормено тегло
• Контакт със спорта
• Пренасяне на тежък товар
• Прекомерно огъване
• Неправилно повдигане
• Лош мускулен тонус
• Повтарящи се движения, прекомерна употреба
• пушене
• Усукване
• Камшичен удар или алтернативно нараняване на шията

Лошата стойка на работа на компютъра за дълго време без почивка, за да се разхождате и удължавате, или като цяло може да предизвика болка в горната част на гърба. В допълнение, както мускулната умора, така и мускулното издърпване, които често са резултат от лоша стойка, могат да предизвикат дискомфорт.

Какво да правим по въпроса?

Обикновено болката в горната част на гърба не е причина за безпокойство; обаче може да бъде неудобно, болезнено и неудобно също, ако болката се развие внезапно и е сериозна – като например от нараняване (напр. падане) – и наистина, ако болката и симптомите (напр. слабост) прогресивно се влошават, трябва потърсете медицинска помощ.

Като цяло, следващите домашни лечения могат да помогнат за облекчаване на болката в горната част на гърба.

• Краткосрочна почивка
• Леки разтягания
• Лекарства без рецепта, например ибупрофен (Motrin®), напроксен натрий (Aleve®) или ацетаминофен (Tylenol®). Приемайте с храна и не приемайте повече от препоръчаната доза.
• Използвайте студена опаковка, която се предлага в търговската мрежа, или напълнете найлонов плик с лед и го увийте. Нанасяйте върху болезнената зона за 20 минути на всеки 2-3 часа през първите 2 до 3 дни.
• Загрейте (след първите 72 часа). След като използвате влажна топлина, леко разтегнете мускулите, за да подобрите мобилността и да облекчите сковаността.

Вашият лекар може да предпише лекарства, като мускулен релаксант или да извърши инжекции в тригерна точка, за да помогне за премахване на мускулните спазми. Те могат също да препоръчат физическа терапия за увеличаване на гъвкавостта, мобилността и облекчаване на болката. Други лечения, които Вашият лекар може да предложи, включват акупунктура и хиропрактика.

Повечето случаи на болка в горната част на гърба отзвучават за 1 до 2 седмици без допълнително лечение. След като сте в състояние да ги изпълнявате без болка, след това започнете бавно редовните си дейности. Не бързайте обаче с нещата: може да попречите на лечението си и да рискувате повторно нараняване.

Кръст

Болката в кръста и долната част на гърба може да се различава от тъпа болка, която се развива постепенно до внезапна, остра или постоянна болка, усещана под кръста. За съжаление, почти всеки в даден момент от живота може да изпита болка, която може да се движи надолу в задните части и понякога в единия или двата долни крайника. Най-честата причина е мускулно напрежение, често свързано с тежък физически труд, повдигане или мощно движение, огъване или усукване до неудобни позиции или твърде дълго стоене.

Причини

Няколко различни състояния причиняват или водят до болка. Много от тях включват притискане на нерв (например прищипан нерв), което може да причини болка и други заболявания. Видовете заболявания на гръбначния стълб включват свързани с травми и дегенеративни заболявания, тоест свързани с възрастта. Някои от тези проблеми с гръбначния стълб са по-долу.

• Изпъкнал или дискова херния. Дискът може да стърчи навън. Дисковата херния възниква, когато меката вътрешна материя избяга през пукнатина или се разкъса през защитния външен слой на диска. И двата проблема с диска могат да доведат до притискане на нерв, възпаление и болка.
• Стеноза на гръбначния стълб се развива, когато гръбначният канал или нервният проход се стесняват необичайно.
• Спинален артрит, наричан още гръбначен остеоартрит или спондилоза, е често срещан дегенеративен проблем на гръбначния стълб. Той засяга фасетните стави на гръбначния стълб и може да допринесе за развитието на костни шипове.
• спондилолистези възниква, когато тялото на лумбалния (долния гръб) прешлен се плъзга напред над прешлена под него.
• Някои наранявания причиняват фрактури на прешлените (пръскване или тип компресия) (напр. падане).
• Остеомиелит е бактериална инфекция, която може да се развие в една от костите на гръбначния стълб.
• Скелетни тумори представляват анормален растеж на клетките (маса) и се разпознават като доброкачествени (неракови) или злокачествени (рак).

Облекчаване на болката у дома

Ако наскоро сте наранили кръста или кръста, ето някои неща, които можете да направите.

• След това загрейте лед
  През първите 24 до 48 часа използвайте лед, увит в кърпа или кърпа. Ледът ще помогне за намаляване на отока, мускулните спазми и болката. След това превключете на топлина. Топлината помага за затопляне и отпуска възпалените тъкани.

Внимание: Никога не използвайте източник на студ или топлина директно върху кожата; винаги го увивайте в нещо.

• Лекарства без рецепта
  Tylenol или Advil, приемани съгласно инструкциите на опаковката, могат да помогнат за намаляване на възпалението и болката.
• Спокойно
  Вече не се препоръчват дни почивка на легло; може да се наложи да промените ежедневната си рутина, за да позволите на долната част на гърба да се възстанови.

Кога да потърсите медицинска помощ

Когато болката стане силна и постоянна

• Болката в кръста е или става тежка и постоянна
• Не отшумява след няколко дни
• Пречи на съня и ежедневните задачи

Симптомите, изброени по-долу, винаги изискват незабавна медицинска помощ:

• Слабини, слабост на краката и/или изтръпване

лечение